Shock ipovolemico: che cos'è, quale trattamento per il paziente

da Cristiano Antonio il 20. Februar 2023

Nello Shock ipovolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata

Che cos'è lo shock ipovolemico?

Lo shock ipovolemico è una delle complicazioni hearthe più comuni.

Nello Shock ipovolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata.

La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipoperfusione tissutale.

Die fisiopathologische Untersuchung des ipovolemischen Schocks umfasst die folgenden Prozesse:

Liquidationsverlust. Der Verlust von Flüssigkeiten kann zwischen oder außerhalb liegen.
Meccanismo di compensazione: il conseguente calo della pressione arteriosa attiva i meccanismi di compensazione dell'organismo nel tentativo di aumentare il volume intravascolare.
Ritorno venoso. Die Verringerung des Blutkreislaufs führt zu einer Verringerung des Arteriendrucks.
Prekarisch. Der Druck, den der Druck auf ihn ausübt, wird zunichte gemacht.
Band della gittata. Il volume della gittata si riduce.
Gittata heartica: la gittata cardia diminuisce a causa della riduzione del volume della corsa.
Arteriendruck. Die Beseitigung des Arteriendrucks geht über in die allmähliche Verringerung der Herzfrequenz.
Compromissione del nutrimento cellulare. Con la riduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.

Der ipovolemische Schock rührte einzig und allein von einem Todesurteil her, das ungefähr ein Fünftel des Gesamtvolumens betrug

Perdita di liquidi interni. La perdita di liquidi interni può derivare da un'Blutung Es handelt sich um eine Bereitstellung von Flüssigkeiten im dritten Raum.
Perdita di liquidi esterni. Der Verlust der flüssigen Mittel kann zu einer schweren Verunreinigung oder zu einem schweren Durchfall führen Erbrechen.
Volumen vascolare inadeguato. Un volume vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittata cardiaca.

Der Schock, den ich erlitten hatte, war, den Segnungen und Sünden vorzubeugen

Potenz. Lo Schock ipovolemico produzieren ipotensione con riduzione della pressione del polso.
Kognitiv. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
Tachikardie. L'organismo compensa la diminuzione della gittata heartica pompando più velocemente del normale, con conseguente Tachicardie.
Respirazione rapida e superficiale. A causa della diminuzione dell'apporto di ostigeno ai sistemi corporei, il sistema respiratorio compensa con una respirazione rapida e superficiale.
Oligurie. È presente oliguria o diminuzione della produzione di urina inferiore a 25 ml/ora.
Pelle infreddolita. Der Paziente sviluppa una pelle fredda, umida e pallida.

Um den Schock zu verhindern, müssen folgende Schritte vorgenommen werden:

Vorläufige Individualisierung. Behandeln Sie die Patienten mit den Bedingungen, die das ematische Volumen beseitigen und die Patienten beruhigen.
I&O-genau. Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, se necessario, per prevenire lo shock ipovolemico.
Komplikationen

Lo Shock ipovolemico, se non trattato, può portare all next complicazioni:

Sindrome da Distress Respiratorio akut. La sindrome da Distress Respiratorio acuto si verifica quando il liquido si accumula nelle piccole ed elastiche sacche d'aria dei polmoni.
Necrosi tubuläre acuta. La necrosi tubule acuta è un disturbo renale che comporta il danneggiamento delle cellule dei tubuli dei reni e può portare a un'insufficienza renale acuta.
Coagulazione intravascolare disseminata. La coagulazione intravascolare disseminata ist ein Prozess patologico caratterizzato da un'attivazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni.
Sindrome da disfuzione d'organo multipla. La sindrome da disfunzione d'organo multipla è il risultato finale dello shock ipovolemico.

Nur eine einzige Testdiagnose stabilisiert die Diagnose oder die Schwere des Schocks

Ergebnisse des Labors. Sono präsentiert lebendige erhöhte Kalium-, Salz- und Harnstoffsäure im Blut.
Caratteristiche delle Urin: il peso specifico e l'osmolalità delle Urin sono aumentati.
Considerazioni sul sangue. Diminuzione del pH del sangue, della pressione parziale dell'ossigeno e aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.

Gestione Medica

Le misure di trattamento d'Notfall Devono umfasst eine schnelle und zuverlässige Lösung für Flüssigkeit und Blut, um das intravaskuläre Volumen zu entleeren und den Blutdruck zu erhöhen.

Espansione del volume. La soluzione salina o la soluzione di Ringer lattato, e poi eventualmente le proteine plasmatiche o altri espansori plasmatici, possono produrre un'adeguata espansione di volume fino a quando non è möglich abbinare il sangue intero.

Indumento antishock pneumatisch. Un indumento antishock pneumatische Kontraste l'Emorragia e l'ipovolemia Rallentando o Arrestando l'Emorragia Arteriosa, spingendo il sangue disponibile dalla parte inferiore del corpo al cervello, al cuore e ad altri organi vitali e impedendo il ritorno del volume di sangue circolante disponibile alle spielen.

Trattare la causa sottostante. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca diarrearla o, se la causa è la diarrea o il vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.

Ridistribuzione dei liquidi. Die korrekte Position des Patienten begünstigt die Verteilung der Flüssigkeiten; Im Falle eines Schocks sollten Sie die Trendelenburg-Position ändern.

Da die Liquiditätsbewirtschaftung nicht zu einem großen Schock führt, werden die Bewirtschafter und die folgenden Farmer entlohnt:

Farmaci vasoattivi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza cardica.
L'insulina viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
Desmopressina (DDAVP). La desmopressina viene somministrata for il diabete insipido.
Farmaci antidiarroici. Wenn die Behandlung zu Durchfall führen kann, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der gegen Durchfall vorgeht.
Antiemetika. Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici.

Gestione infermieristica

La prevenzione primaria dello shock è un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.

Valutazione infermieristica

Die Bewertung des folgenden Quantums basiert auf dem Schock des ipovolemico:

Anamnese. L'anamnesi è fundamentale per determinare le possibili cause e per stabilire il work-up.
Segni vitali. È necessario annotare i segni vitali prima dell'arrivo al pronto soccorso.
Trauma. Wenn Sie nicht traumatisiert sind, bestimmen Sie die Mechanik der Läsion und informieren Sie sich, um die Ursache der Läsion zu ermitteln.

Diagnose infermieristica

Auf der Grundlage der Bewertungsdaten sind die wichtigsten infermieristischen Diagnosen so:

Rischio di acidosimetabolica legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
Das Risiko des Liquidationsvolumens liegt darin, dass die Liquidation verloren geht.
Perfusione tissutale Ineffektivität.
Defizit di autocura legato alla debolezza fisica.
Angst

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

4 Piani di assistenza infermieristica per lo Shock ipovolemico

Die Hauptverantwortlichen für den Patienten sind

Behalten Sie die Flüssigkeitsmenge in einem funktionierenden Leben bei.
Segnalare la comprensione dei fattori causali del defizit di volume di fluidi.
Halten Sie den Druck, die Temperatur und den Normalzustand aufrecht.
Mantenere il turgore elastico della pelle, la maggior parte della lingua e delle membrane mucose e l'orientamento alla persona, al luogo e al tempo.

Interventi infermieristici

L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.

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Somministrazione sicura di sangue. Es ist wichtig, rapidamente i campioni di sangue zu erwerben, ottenere l'emocromo completo di base, e tipizzare e incrociare il sangue in previsione di trasfusioni.
Somministrazione sicura di liquidi. L'infermiere deve monitorare attentamente il paziente per verificare la presenza di sovraccarico cardiovascolare, segni di difficoltà respiratoria, edema polmonare, distensione della vena giugulare e risultati di laboratorio.
Monitoraggio del peso. Controllare che il peso giornaliero non diminuisca improvisatione, soprattutto in presenza di una diminuzione dell'emissione di urina o di una perdita attiva di liquidi.
Monitoraggio dei segni vitali. Monitorare i segni vitali dei pazienti con carenza di liquidi ogni 15 minuti o 1 ora per i pazienti instabile e ogni 4 ora per i pazienti stabili.
Somministrazione di ossigeno. L'ossigeno viene somministrato per aumentare la quantità di ostigeno trasportata dall'emoglobina disponibile nel sangue.

Risikobewertung

Ich habe festgestellt, dass der Patient Folgendes versteht:

Mantenimento des flüssigen Volumens zu einem funktionierenden Leben.
Comprensione dei fattori causali del defizit di volume di liquidi.
Halten Sie den Druck, die Temperatur und den Normalzustand aufrecht.
Mantenimento del turgore elastico della pelle, della maggior parte della lingua e delle membran mucose e dell'orientamento verso la persona, il luogo e il tempo.

Linienführung für die Dokumentation

Die Dokumentation sollte sich auf Folgendes konzentrieren:

Grado di defizit e fonti attuali di assunzione di liquidi.
I&O, bilancio dei liquidi, variazioni di peso, presenza di edema, peso specifico delle Urin e segni vitali.
Ergebnisse der diagnostischen Studien.
Livello funktionale und spezifische Einschränkungen.
Es sind Risiken und Anpassungsmaßnahmen erforderlich.
Verfügbarkeit und Nutzung der Risiken durch die Gemeinschaft.
Cura-Klavier.
Piano di insegnamento.
Risposte für den Kunden, wenn er interveniert, weitere Schritte einleitet und alle betroffenen Regionen verfolgt.
Nach und nach die gewünschten Ergebnisse erzielen.
Ändern Sie das Klavier als Assistent.