Sindrome dell'ovaio politistico: quali sono i sintomi e come si cura

da Cristiano Antonio il Oktober 4, 2022

La Sindrome dell'ovaio poliistico (PCOS, Polyzistisches Ovarialsyndrom) ist eine Caratterizzata dalla presenza di cisti multiple, ripiene di liquido, in una o in entrambe le ovaie

Das PCOS wird in einer Woche (5-10 Jahre) voraussichtlich bei 12-45 % der Haut liegen.

È pertanto il disturbo endocrino più frequente dell'età riproduttiva.

Es ist eine der Hauptursachen für die Unterfruchtbarkeit.

Nella maggior parte dei casi, la PCOS si manifesta dopo le prime mestruazioni o in età più adulta, ma alcuni sintomi possono presentarsi già prima del menarca.

I Quadri Clinici Che Principalmente Caratterizzano L'ovaio Policistico sono: irsutismo, mancanza di ovulazione (irregolarità mestruali, amenorrea e conseguente infertilità), insulino-resistenza (associata ad obesità e diabete di tipo 2).

Le cause della sindrome dell'ovaio politistico

La causa più importante dell'ovaio policistico è l'iperandrogenismo, una alterazione ormonale che si verifica quando le ovaie sono stimulate a produrre una eccessiva quantità di ormoni maschili (androgeni), insbesondere il testosterone.

Questa condizione può causare problemi di crescita e di sviluppo dei follicoli, piccole cisti piene di liquido che contengono le uova.

In condizioni normali, quando il follicolo è maturo si rompe e rilascia l'uovo che si dirige nella tuba uterina per essere fecondato.

Während PCOS anwesend war, wuchsen unreife Kinder auf, die sich zu großen Teilen zusammenschlossen, und auch ein paar mehr Menschen waren davon betroffen.

Questa condizione hindert la rottura e il rilascio delle uova.

A causa della mancata ovulazione, le mestruazioni non si presentano oppure si presentano solo oncealmente, con conseguente subfertilità.

L'eccesso di ormoni maschili provoca anche altri sintomi: irsutismo e acne.

Die Ursache liegt darin, dass sie nicht mehr funktioniert.

Poiché i sintomi tendono ad avere un andamento familiare, si ipotizza, almeno in parte, un causa genetischa riconducibile ad una mutazione in uno o più geni.

Die Hauptstudiengänge haben im Laufe der Generation ein umfassendes und vielfältiges sintomatologisches Viereck geschaffen, das das PCOS in einer Kombination von Krankheiten wieder aufleben lässt.

Ovaio politistico: quali sono i fattori prädisponenti

I fattori che aumentano il rischio di comparsa della sindrome dell'ovaio politistico sono:

Hohe Leben androgenetischer Mütter während der Gestazionale-Phase
feto piccolo und immaturo
Adrenalin pur
Diabetes mellito di tipo 1 (patologia che si manifesta già nei primi anni di vita)

Insulinresistenza e Fettleibigkeit. Molti dati segnalano che alti livelli di insulina nelle donne diabetiche contribuiscono a incrementare la produzione di androgeni, peggiorando in tal modo i sintomi.

I sintomi caratteristici della sindrome dell'ovaio politistico

Alterazioni del ciclo mestruale: assenza di mestruazioni (Amenorrea); cicli di durata superiore a 35 giorni o inferiori a 20 giorni (polimenorrea o oligomenorrea); mestruazioni molto abbondanti e dolorose (ipermenorrea e dismenorrea).
Unfruchtbarkeit: Es ist unmöglich, vor 30 Jahren oder vor 12 Monaten eine Schwangerschaft zu begehen ungeschützte Beziehungen e sopra i 30 anni dopo 6 mesi di rapporti non protetti; impossibilità di portare a termine una gravidanza (aborti e parti prematuri).
Irsutismo: crescita di peli in sedi anomale. L'irsutismo va distinto dall'ipertricosi, che bestehen in un aumento generalizzato della crescita, nelle sedi naturali, di peli che si presentano più grossi, più rigidi e pigmentati, con caratteristiche di vello.
Alopecia androgenica: Perdita dei capelli tipica del sesso maschile.
Akne.
Obesità centrale: obesità che si concentra sui fianchi, conferendo la caratteristica configurazione a mela. L'anomalo accumulo di grasso è causato dalla resistenza alla azione dell'insulina, ormone che permette al glucosio di penetrare nelle cellule portando l'energia necessaria per un corretto funzionamento. Se il glucosio non viene utilizzato, si trasforma in grasso.
Acanthosis nigricans: Presenza di macchie scure sulla pelle.
Apnoe ostruttiva notturna.

Diagnosi dell'ovaio politistico

La corretta diagnosi si basa su tre criteri clinical-strumentali: ovaie policistiche – documentate con ecografia pelvica –, eccesso di attività androgenica, turbe del ciclo mestruale.

Ovaie politistiche

Die Polizeibeamten dokumentieren die Beckenökografie und sind das wichtigste diagnostische Kriterium.

Sebbene le cisti ovariche multiple non siano necessariamente expressione di PCOS, tuttavia oltre l'80% delle donne con PSOS presenta ovaio politistico.

Nel updated passato, all'esame con gli ultrasuoni le ovaie dovevano presentare almeno 12 follicoli di 2-9 mm, con una disposizione caratteristica, prevalentemente nella parte corticale dell'ovaio, definitiv a corona di rosario.

L'attuale miglioramento della tecnologia Ultrasonica ha invece portato a 25 il numero dei follicoli che devono essere presenti nell'intero ovaio perché lo si possa definire policistico.

I numerosi follicoli fanno aumentare la dimensione dell'ovaio anche 3 volte il normal.

Eccesso di attivita androgenica

L'eccesso di attività androgenica ist documentato da segni clinicali, quale l'irsutismo, e dai test di laboratorio.

Ich teste das Labor mit der größten Bedeutung für PCOS-Sono:

– il profilo androgenico, comprendente testosterone e androstendione, elevato. Alti livelli di deidroepiandrosterone (DHEA-S) sono invece suggestivi di a disfunzione della ghiandola surrenale;

– Die Verbindung zwischen LH/FHS (Ormonsäure und FSH-Ormon) wird in der dritten Runde des Zyklus gemessen und ist aufgrund von drei großen Schwankungen sehr wichtig.

– il profilo lipidico, comprendente glicemica, Emoglobina glicataB. Insulininämie (alterata soprattutto in pazienti adipösen con storia familiare di diabete oder di diabete gestazionale). Mehr als 40% der Patienten leiden an PCOS und präsentieren eine erhöhte Insulinresistenz und Diabetes.

Turbe del ritmo del ciclo mestruale Associate all'ovaio politistico

Le turbe del ritmo mestruale sono legate alla condizione di difficoltà dell'ovaio di produrre uova (anaovularietà), determinando amemorrea, oligo- o polimenorrea.

Nelle adolescenti la diagnosi può risultare particolarmente impegnativa a causa dei significativi cambiamenti legati allo sviluppo tipico dell'età.

Peraltro, molti dei quadri tipici della PCOS, Come Akne, irregolarità mestruali e iperinsulinemia, sono frequenti nella pubertà.

In letzter Zeit war die Gemeinschaft mit Zyklus-Anovulatoren unzufrieden, das endokrine System war noch unreif, und die Funktionsfähigkeit der Eierstöcke wurde erst drei Jahre nach der Geburt reguliert.

Nelle adolescenti le cisti ovariche multiple sono comuni e, dunque, gli ultrasuoni non sono un esame diagnostico di prima scelta nella diagnostica al di sotto dei 17 anni.

Va fatta diagnosi differenziale con altre patologie che presentano disrupti endocrino-metabolici che coinvolgono altre ghiandole (tiroide, surrene, ipofisi) e con patologie iatrogene (alcuni farmaci antiepilettici, come l'acido valproico, possono infatti provocare la PCOS).

Nel corso della vita il quadro con cui si präsenta la PCOS muta. Nelle donne più giovani i problemi constantono soprattutto in irregolarità mestruali, irsutismo ed acne; nelle donne più reif si presentano sovente diabete, aborti spontanei e ipertensione.

Le conseguenze a lungo temine della PCOS, legate a iperandrogenismo, a mancanza di ovulazione ea insulino resistenza, sono:

sub fertilita
accresciuto rischio di aborto
Diabetes
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Tumoren des Endometriums
disrupti psychici (ansietà, Depression, bipolare Störung, turbe alimentari).

Terapia per la sindrome dell'ovaio politistico

Lebensstil

Le prime misure da attuare nel trattamento della PCOS sono l'incremento dell'esercizio fisico, una dieta sana ed equilibrata povera in grassi e zuccheri raffinati, perdita di peso.

Anche piccoli decrementi ponderali, parti al 5-10%, si sono rivelati in grado di correggere la anovularietà e di migliorare le possibilità di concepimento, di ridurre le anormalitymetabolhee le le malattie a queste conseguenti (diabete e malattie cardiovascolari).

Antibabypille

Il trattamento di prima scelta nel caso di donne che non desiderano figli è la pillola contraccettiva.

Die Pillola migliora Akne und Juckreiz.

Regola ritmo und flusso dei mestruali cicliducendo gli abbondanti sanguinamenti dovuti ai bassi livelli of östrogeny and progesterone.

Sie können die Fruchtbarkeit des androgenen Lebens erheblich verbessern.

Bestehen Sie nicht auf einem elektrischen Vertrag für die PCOS-Therapie.

Tuttavia, alcuni, privi di attività androgenica, sono più efficaci nel trattamento di acne ed irsutismo.

Antiandrogene

Gli antiandrogeni, insbesondere Spironolactone, Finasteride und Flutamide, impediscono che il testosterone si leghi ai recettori specifici nelle cellule periferiche (ad esempio i follicoli piliferi e le ghiandole sebacee), riducendo l'irsutismo, la perdita di capelli e l' Akne.

Sono però teratogeni, per cui, während der Loro Assunzione, si consiglia di ricorrere a metodi conccettivi efficaci.

Si possono usare, ad esempio, i contraccettivi orali con i quali lavorano in sinergia, possendo questi ultimi un'azione di soppressione androgenica centrale.

Trattamenti cosmetici per l'irsutismo

Sebbene le terapie mediche diano buoni risultati nel contrare l'irsutismo, tuttavia l'effetto cosmetico può non essere adeguatamente efficace nell'eliminare il disagio sociale provocato da questa condizione.

Bei den örtlichen Behandlungen war das wirksamste Ergebnis der Eflornitina, in der Form der Crema, dass sie ihre Follicoli piliferi rallentando die Crescita del pelo. Ihr Standort ist auf die alleinige Nutzungsdauer beschränkt.

La elettrolisi e il laser, anche se costosi e impegnativi necessitando di molte sedute, restano i trattamenti più efficaci e duraturi.

Opzioni di trattamento nelle donne con Sindrome dell'Ovaio Policistico che desiderano un figlio

La PCOS è una delle principali cause di infertilità, ma è trattabile nella maggioranza dei casi.

Um den Landwirten zu helfen, empfehlen wir Ihnen, den eigenen Lebensstil zu verbessern.

Questo primo approccio spesso si rivela enoughe a ristabilire l'ovulazione e, quindi, a rendere possibile una gravidanza spontanea.

Das Clomifen-Citrato ist das wichtigste comunemente comunemente usato e di prima scelta per indurre l'ovulazione.

Il farmaco esercita la sua azione sull'ovaio stimolando l'ipofisi a produrre più gonadotropine (FSH).

Anche se l'azione del clomifene è mediata dall'ipofisi, dunque molto meno stressante per l'ovaio rispetto ad una somministrazione diretta di gonadotropine, vi è tuttavia ugualmente la possibilità di gravidanze multiple.

La metformina, un farmaco insulino-sensibilizzante comunemente usato per trattare il diabete, si è dimostrata efficace nel trattamento della PCOS.

Riducendo i livelli di insulina circolante e di conseguenza, la sintesi ovarica di androgeni, la metformina è in grado di ristabilire l'ovulazione.

Sebbene non ci siano indicazioni nella sua prescrizione per la PCOS è semper più spesso usata off-label, per questa patologia.

Comunque, da sola non sembra in grado di incrementare la fertilità, mentre la sua combinazione con il clomifene ha mostrato maggiore efficacia nell'indurre l'ovulazione rispetto al loro utilizzo separato.

Le indicazioni all'uso delle gonadotropine ipofisarie e alla fecondazione in vitro sono le stesse che si utilizzano per le donne non affette da PCOS and con ottime percentuali di successo.

Il Drilling Ovarico ist eine technische Chirurgica, die aus praticare piccoli fori sulla superficie ovarica con l'ausilio di un LASER o di un bistur elettrico, inducendo, in tal modo, attraverso la distruzione di piccole quantità di teca follicolare, il decremento della produzione di besteht androgeni e, quindi, l'ovulazione.

Die Technik hat die höchste Wirksamkeit der Gonadotropin-Therapie und stellt den Arzt vor, der einen Arzt aufsuchen muss (zumindest die Ausbildung).

Ciò ne limita l'uso che viene risservato a pazienti che eseguono la laparoscopia per altre indicazioni.

Integratori alimentari per l'ovaio politistico

Il mio-inositolo, zucchero presente in natura in molte piante e animali, ist ein integratorischer Nahrungsmittelerwägungsgrund, der die normale Aktivität der Eierstöcke im Fall von PCOS beeinflusst.

Sebbene molti studi lo indichino un buon presidio terapeutico nella sindrome, non si è ancora raggiunta un'evidenza scientifica certa, come emerge da una updatedissima metanalisi.

Bibliographie

Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E, American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Androgen Excess and Pcos Society Disease State Clinical Review: Guide to the Best Practices in the Evaluation and Treatment des polyzystischen Ovarialsyndroms – Teil 1., Endocrine Practice, 2015, 21(11): S. 1291-300.

Kabel AM, Polyzystisches Ovarialsyndrom: Einblicke in Pathogenese, Diagnose, Prognose, pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlung, Journal of Pharmacological Reports, 2016 1, S. 103.

NICHD Information Resource Center, US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS).