Studio: Die Diagnose psychischer Störungen wird bei Kindern durch die mechanische Beatmung invasiv erhöht

da Cristiano Antonio il 14. April 2022

Questo Concise Critical Appraisal hat Beweise für einen Artikel in Pediatric Critical Care Medicine erbracht, der die Bestimmung des Verbands der meccanischen Invasiva-Ventilation bestätigt hat – und zwar ohne Vorboten der Esitia Avversi nei Bambini – und sukzessive nuovi disrupti dello sviluppo neurologico e psichiatrico dopo l'ospedalizzazione pediatrica in unità di terapia intensiva, esaminando i data Texas Medicaid Analytic eXtract

Poiché il rischio di morte continua a diminuire nei bambini con malattia criticala, le morbilità fisiche, cognitive e psichiatriche dopo il recupero sono semper più studiate.

La portata di queste morbosità non è stata chiaramente chiarita.1,2 Geneslaw et al. hanno cercato di determinare l'associazione tra la Beatmung invasiva (IMV) – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – ei successivi nuovi disturbi dello sviluppo neurologico e psichiatrico.3

In secondo luogo hanno cercato un'associazione tra IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) e uso di farmaci psicotropi

Gli autori hanno ai file Medicaid Analytic eXtract (MAX) del Center for Medicare and Medicaid Services for tutti i bambini iscritti a Texas Medicaid tra il 1999 and il 2012.

Die Datenbank hat nur ein Studio mit großen Dimensionen, Inhaltsdaten für eine Periode des Tempos, mehr Rispetto alla maggior parte degli studi prospettici und Inhaltsdaten, die ausreichen, um in Modo affidabile le esposizioni e gli esiti nachzuverfolgen.

Gli autori hanno identificato i bambini di età compresa tra 28 giorni e 18 anni con una diagnosi respiratoria primaria che sono stati ricoverati in un'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) o in un'unità di degenza generale e che sono sopravvissuti alla dimissione.

I dati clinicali erano disponibili su tutti i bambini per almeno 2 anni prima del rcovero per consentire la valutazione delle condizioni comorbide preesistenti.

I bambini sono stati seguiti fino a quando sono stati privi di idoneità Medicaid per almeno 10 mesi dell'anno solare dopo la dimissione.

Zu den Ausschlusskriterien gehören unter anderem psychische Störungen, präventive Diagnosen, präventive Erkrankungen auf der PICU und qualifizierte Bedingungen, bei denen die Influenz im Notfall auftritt.

Ogni bambino con un ricovero in PICU è stato abbinato con un punteggio di propensione utilizzando le caratteristiche di pre-ammissione a 5 pazienti pediatrici generi ricoverati.

Sono stati fatti abbinamenti separati tra i pazienti in PICU che richiedevano l'IMV ei ricoverati generici, e tra i pazienti PICU senza IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) ei ricoverati generici

Degli oltre 2 millioni di roveri identificati, gli autori sono stati in grado di abbinare i punteggi di propensione per 1351 bambini che necessitano of IMV con 6755 ricoverati generali e 7780 pazienti PICU con 38.900 ricoverati generali.

Hanno trovato che l'incidenza complessiva di nuovi disturbi mentali era più alta nel gruppo IMV (7,2 diagnosi per 100 anni-paziente contro 5,0 diagnosi per 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).

L'incidenza del gruppo PICU di nuovi disrupti mentali era anche leggermente aumentata (5,7 per 100 anni-paziente contro 5,3 diagnosi per 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).

Ich war geistig beunruhigt, weil der Ritardo dello sviluppo den höchsten Vorfall verursachte.

Die IMV-Gruppe (Ventilazione Meccanica Invasiva) möchte auch die Diagnose beantworten, die der entsprechenden Gruppe vorliegt

Gli Hazard Ratio per l'uso di psicofarmaci dopo il ricoero erano 1,67 nel gruppo IMV e 1,11 nel gruppo PICU, suggerendo un aumento dei rischi.

In questa coorte di bambini iscritti a Medicaid e ricoverati con un problema respiratorio primario, gli autori sono stati in grado di dimostrare un tasso più elevato di sukzessive diagnosi di disturbi mentali, nonché un aumento dell'uso di farmaci psicotropi dopo il rcovero nei bambini che necessitano di IMV rispetto a un gruppo corrispondente ricoverato in un'unità di degenza generale.

Le ragioni di questa differenza sono state diskutiert in anderen Artikeln; potrebbero essere mediate da più fattori tra cui l'ipossia, l'infiammazione generalizzata e l'uso di analgesici/sedativi, anche se questo rimane poco chiaro.4

Questo fornisce informazioni sull'associazione tra la malattia criticala (insbesondere l'insufficienza respiratoria acuta e l'uso di IMV), lo sviluppo di disrupti mentali post-PICU e l'uso di farmaci psicotropi.

Le limitazioni notate dagli autori includono l'impossibilità di mostrare la causalità in modo retrospettivo, i bias di selezione legati all'uso del database e la possibile sottodiagnosi dei ritardi di sviluppo preesistenti.

L'uso del database Medicaid da parte degli autori è nuovo nel suo approccio per trovare queste associazioni e si spera che porti ad altri studi simili su altri elementi della cura criticala.

Literaturhinweise

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/

Ong C, Lee JH, Leow MKS, Puthucheary ZA. Risultati funzionali e menomazioni fisiche nei sopravvissuti alle cure crithe pediatriche: una scoping review. Pediatr Crit Care Med. Mai 2016;17(5):e247-e259.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/

Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH, et al. Aumenti a lungo termine nelle diagnosi di disturbo mentale dopo la ventilazione meccanica invasiva per gravi malattie respiratorie infantili: uno studio di coorte osservazionale abbinato a propensione. Pediatr Crit Care Med. 2021. Dez. 1;22(12):1013-1025.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/

Kachmar AG, Irving SY, Connolly CA, Curley MA. Una revisione sistematica dei fattori di rischio associati al deterioramento cognitivo dopo la malattia critica pediatrica. Pediatr Crit Care Med. 2018 März;19(3):e164-e171.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/