Ultimo appuntamento di questa appassionante tornata di domande che il dottor Fausto D'Agostino ha gentilmente posto per Emergency Live a 20 esperti impegnati a vario titolo nella lotta al Covid-19: ecco cosa ci hanno risposto

 

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Covid-19, Le Domande Agli Esperti

1. Allo specialista di Malattie Infettive del Policlinico Umberto I di Roma, il Dott. Giancarlo Ceccarelli, Chiedo qual è la modalità di contagio e l'approccio terapeutico nel paziente COVID-19

Le vie di trasmissione della SARS-CoV2 sono ancora oggetto di valutazione Scientifica e di Indagine. Der Moment, in dem die Ansteckungsgefahr besteht, ist eine mögliche Folge der Ansteckung, eine mögliche Ansteckung, eine mittlere Durchgangsrate, eine indirekte Ansteckung, eine oberflächliche Infette und eine unzulässige Infette. Se per la trasmissione interumana diretta e indiretta abbiamo ampie evidenze, resta da capire la possibilità di trasmissione attraverso ospiti intermedi come animali domestici. In ogni caso quest'ultima Evenienza viene Considerata Estremamente Improbabile Allo Stato Attuale Delle Conoscenze.

Relativamente all'approccio terapeutico, in linea concettuale dovrebbe essere basato sull'uso di antivirali attivi verso il patogeno, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Nacheinander, unter Berücksichtigung der COVID-19 viene probabilmente sostenuta da una tempesta citochinica, l'uso di immunomodulanti appare essere una risorsa utile. Sono tuttavia requireari studi dedicati alla comprensione della patogenesi e dei meccanismi di malattia, al momento in fase estremamente pretiminare, per poter disegnare strategie terapeutiche efficaci. Resta infine l'universo dei potenziali vacini, la cui realizzazione potrebbe permettere di limitare la diffusione pandemica della malattia.

 

2. Quali sono i segni e sintomi di una persona affetta da Coronavirus? Ce ne parla il Dott. Giuseppe Di Domenica, dirigente medico del 118, che ha contratto e superato l'infezione.

Tutto è iniziato con uno stato di malessere generale sfumato e con brividi, all'inizio pensi per il troppo lavoro e per stanchezza, ma appare precoce una febbre che da 37,5 velocemente va a 39, assieme a questo präzipita la Saturazione, ed inizia la dispnea, ti fai l'ecografia ed alle basi inizi lentamente a vedere scomparire le linee A, e sai che questo lascia poca immaginazione , cefalea aumenta assieme ad un artralgia strana, nicht hai Ruhm und nicht senti i sapori, o li senti distorti. Poi lentamente dopo tre giorni ed una crisi respiratoria vedi ricomparire le linee A, e lentamente sai che ce l'hai fatta.

 

3. Qualitativ für die Diagnose COVID-19? Ci risponde il Dott. Stefano Ianni, Dirigente Medico Anaestesia und Rianimazione presso il Policlinico Umberto I di Roma

Eine Woche lang war das Krankenhaus an der Front eines COVID-19-Patienten, und aufgrund der Qualität dieser Krankheit sind die Patienten betroffen: Malattia Semplice, Polmonite Lieve, Polmonite Grave, ARDS, Sepsis, Schock-Settico. Possiamo trovarci davanti, quindi, pazienti con una sintomatologia simil-influenzale con febbre, tosse, raffreddore, mialgia, astenia, Erbrechen, diarrea, cefalea così come pazienti con sintomi respiratori più importanti come tachidispnoe, agitazione psicomotoria e cianosi. A quel punto, dopo un Accurato e Rapido Percorso Clinico Diagnostico, wenn Sie sich entscheiden, kommen Sie zur Unterstützung, und Sie erhalten eine Livello Respiratorio il Paziente con le varie armi a nostra disposizione. Per una initiale e veloce classificazione della gravità del paziente ci si avvale dell'anamnesi, della clina, della valutazione multiparametrica delle funzioni vitali, the esami strumentali (Tac Torace, Eco Torace), the esami ematochimici (principalmente PH, P/F and SpO2 da EGA arterioso, emocromo, indici di flogosi und indici renali, epatici, coagulativi, PCT). Insbesondere, wenn es malati gravi ist, ist es nota all'EGA arterioso un quadro prevalente di sola ipossia con rara ipercapnia, anzi ci ritroviamo spesso di fronte pazienti con P/F < 200 mmHg ed una Clinica variabile, a volte solo una tachipnoe compensatoria. Der MEWS (Modified Early Warning Score) ist ein nützliches klinisches Bewertungssystem, das bei Epidemien verwendet werden kann und das die Identifizierung der geeigneten Einstellungshilfe abschließt. Esso comprende l'analisi dei seguenti dati fisiologici: frequenza respiratoria, frequenzacardia, pressione sistolica, temperatura corporea, sintomi neurologici.

 

4. Si sente parlare ripetutamente del tampone faringeo. Ho chiesto come funziona il test per la diagnostosi del Coronarovirus al Professor Giovanni Di Bonaventura, Responsabile dell'UO di "Microbiologia e Microbiologia Clinica", Presso il Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST) dell'Università "G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara.

La ricerca diretta di SARS-CoV-2 viene effettuata su campioni biologici prelevati dalle vie respiratorie. Nei pazienti ambulatoriali si effettua sia il tampone naso-faringeo che oro-faringeo per la raccolta delle secrezioni nasali e faringee. Nel caso di pazienti con malattia respiratoria Grab, si può ricorrere anche al pretievo delle secrezioni mucosali delle basse vie aeree mediante raccolta dell'espettorato, aspirato endotracheale, lavaggio bronco-alveolare.

Il campione viene quindi sottoposto ad indagine molecolare (Echtzeit-Umkehrtranskriptionspolymerasekettenreaktion, rRT-PCR) per la ricerca dell'RNA virale: se presente, esso verrà successivamente amplificato per la ricerca di marcatori genici (N, E, S, RdRP) spezifisch nach SARS-CoV-2. La presenza di uno o più geni indicherà la positività all'infezione che, tuttavia, notwendige di di?

 

5. Al Prof. Alessandro Genovesi, Associato di Microbiologia presso Humanitas Universität Bergamo, Ho chiesto se il tampone è un utile Follow-up per gli operatori sanitari.

L'utilizzo del tampone kommen strumento di Screening non rappresenta, ad oggi, la soluzione al problema, né è la più sostenibile. In der Suche nach einem Moment, in dem es möglich ist, einen Tarif zu erhalten, ist der Intercettare Gli Operatori Sintomatici E Sottoporli Al Tampone Mediante Controlli Giornalieri Sul Luogo Di Lavoro E Utilizzare I DPI Corretti Nell'esercizio Della Professione Protei Uni ma anche per chi sta a loro vicino, in caso di positività asintomatica del medico o infermiere. Del resto, la presenza di risultati falsi negativi al tampone già nei pazienti sintomatici a maggior ragione ci scoraggia dall'utilizzare questo strumento diagnostico a tappeto nei soggetti asintomatici. Mi auguro che nelle prossime settimane, quando capiremo meglio l'andamento sierologico di questa Particolare infezione, sarà möglicher utilizzare Test di Screening più adatti che già sono al vaglio delle organiszazioni Scientifiche internazionali.

6. Il Dott Fernando Smaldone, Radiologo presso l'Ospedale di Cesena, beschreibt die Bildgebung von Polmonare nei pazienti affetti da Coronavirus.

Die Manifestation der Radiographie des COVID-19-Sonders zeigt die Disomogenität der Interessen und des Interesses an den Interessen des Campio Polioari Medio-Inferiori. Queste alterazioni, in relazione al quadro evolutivo, appaiono all 'indagine TC come opacità' a vetro smerigliato 'con Possibile Tendenza alla Confluenza virale, ricordando però che non sono segni esclusivi della patologia da COVID-19

 

7. Adesso più che mai, l'utilizzo dell'ecografia in Notfall-urgenza è di estrema importanza per la valutazione rapida del polmone, ce ne parla Mario Scuderi, Verantwortliche UOS di Diagnostica Ecografica in Urgenza presso l'AO Cannizzaro di Catania, pioniere dell'Ecofast in Italien.

Nella dispnea acuta da COVID-19, caratterizzata da un'evoluzione clinica assai insidiosa e rappresentata precocemente da forme flogistiche interstiziali che evolvono più tardi nelle forme konsolidativ 'approfondita stadiazione clinica e il monitoraggio non invasivo delle sequele cliniche. In più, è una tecnica semplice da eseguire, a basso costo, non invasiva, e, seppur eseguita al letto del paziente, è riproducibile con alta sensibilità e specialità soprattutto se fortemente korrelata con la clinica. Pertanto, può essere Considerata una valida alternativa alla radiografia del torace tradizionale e alla TC torace.

Ecograficamente, le forme precoci di sindrome interstiziale si rendono offensichti con multiple aree focali di linee B getrennt oa banda che possono evolvere progressivamente in quadri di diffuso polmone bianco, (weiße Lunge), caratterizzato da Confluenza diffusa e massiva di linee B, che di fatto è uno stato preconsolidativo (fase preconsolidativa) o comunque che entwickeln sich rasant in uno stato konsolidativo con epatizzazione del parenchima polmonare.

Covid-19, qualche Considerazione Conclusiva

Questa pandemia si configure kommen una sfida senza präzedenzi che l'intera umanità è chiamata a fronteggiare. Gli attori Principali di Questa Lotta Sono Gli Operatori Sanitari, Che Stanno Dimostrando Di Vivere Il Proprio Impegno Lavorativo in Modo Eroico, kommen Missione. Al di là della prepareazione, dello spirito di dedizione e della vocazione alla salute, tutti gli operatori sanitari hanno il pieno diritto di essere tutelati nello svolgimento di un cosi difficile lavoro, che mette costantemente a rischio la vita di ciascuno di loro. Sarà fetamentale organiszarsi rapidamente per garantire maggiori risorse e tecnologie adeguate all'emergenza in atto, indipendentemente dalla nazionalità di appartenenza. Ciò che porterà a sconfiggere la pandemia sarà la Capacità di condividere, tra tutte le nazioni del mondo in modo trasparente e lealmente kooperativo, le conoscenze apprese e tutti gli strumenti che si stanno rivelando efficaci nella lotta contro il virus.

Verosimilmente, siamo ancora all'inizio di una lunga guerra dilagata in tutto il mondo e costituita da molte Battaglie, delle quali alcune già vinte. Questo ci dà la possibilità di pensare positivo e di remare tutti insieme per il raggiungimento di un obiettivo comune. Lo stesso Papa Francesco ha dichiarato Stringiamoci in una sola grande umanità e lottiamo uniti contro il nemico unsichtbar!

Dott. Fausto D'Agostino

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Coronavirus, die Quelle

1. Giancarlo Ceccarelli, Spezialist für Malattie Infettive und Salute Globale und Migrazioni, Policlinico Umberto I, Roma; Dirigente Medico Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive della Sapienza Università di Roma, Consulente Infettivologo dei reparti di Terapia Intensiva
2. Dott. Giuseppe Di Domenica, Dirigente Medico ARES 118, Docente di Ecografia POC Emergenza-Urgenza Università di Roma „Sapienza“ und Università „Campus Bio-Medico“

3. Dott. Stefano Ianni, Anästhesie und Rianimazione, Policlinico Umberto I, Roma

4. Prof. Giovanni Di Bonaventura, Verantwortliche UO „Microbiologia e Microbiologia Clinica“, Centro Scienze und Tecnologie Avanzate (CAST), Università „G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara

5. Prof. Alessandro Genovesi, Referentin für Mikrobiologie und Virologia del Laboratorio analisi della clinica Humanitas Gavazzeni di Bergamo. Professore Associato di Microbiologia presso Humanitas Universität

6. Dott. Fernando Smaldone, Spezialist für Radiodiagnostica, Dirigente Medico Unità Operativa di Radiodiagnostica und Radiologia Interventistica, Ospedale M. Bufalini, Cesena

7. Mario Scuderi, Verantwortlicher UOS di Diagnostica Ecografica in Urgenza. Direttore Scuola Ospedaliera SIUMB Ecografia in Urgenza. AO per l'Emergenza Cannizzaro, Catania