Σοκ αντισταθμιστικό, scompensato e μη αναστρέψιμο: cosa sono και cosa determinano
A volte lo shock è difficile da identificare nelle proprie fasi iniziali e il paziente può passare allo shock scompensato prima di rendersene conto
A volte questa transizione avviene prima del nostro arrivo sulla scena.
In questi casi, dobbiamo intervenire e intervenire rapidamente, perché se non lo facciamo il paziente progredisce verso unno shock unreversibile.
I Termini Migliori da Utilizare per Decrivere Lo shock sono perfusione e ipoperfusione
Quando la perfusione è adeguata, non solo forniamo ossigeno e nutrienti agli organi del corpo, ma eliminiamo anche i prodotti di scarto del metabolismo a una velocità adeguata.
Σε αντίθετη περίπτωση:
- ipovolemico – il più comunemente riscontrato
- Cardiogeno
- ostruttivo
- Settico
- Neurogeno
- Αναφιλαττικό
- Psicogeno
- da insufficienza respiratoria
Le tre fasi dello shock: σοκ μη αναστρέψιμο, compensato e scompensato
Φάση 1 – Αντιστάθμιση κραδασμών
Lo shock compensato è la fase dello shock in cui l'organismo è ancora in grado di compensare la perdita assoluta o relativa di liquidi.
Durante questa fase il paziente è ancora in grado di mantenere una pressione sanguigna adeguata e la perfusione cerebrale perché il sistema nervoso simpatico aumenta la frequenza cardiaca e respiratoria e convoglia il sangue verso vatrazione il centrovers sfinteri precapillari si restringono e diminuiscono il flusso sanguigno verso le aree del corpo con un'elevata tolleranza alla diminuzione della perfusione, ad esempio la pelle.
Questo processo fa inizialmente aumentare la pressione sanguigna perché c'è meno spazio all'interno del sistema circolatorio.
I segni ei sintomi dello shock compensato comprendono:
- irrequietezza, agitazione e ανησυχία – η πρώιμη σεγνάλι της θέσης
- pallore e pelle umida – questo si verifica a causa della microcircolazione
- ναυτία ε κάνω εμετό – diminuzione del flusso sanguigno al sistema gastrointestinale
- Σέτα
- Ritardo nella ricarica dei capillari
- Restringimento della pressione del polso
Φάση 2 – Καταπληξία
Lo shock scompensato è definito come «la fase tardiva dello shock in cui i meccanismi di compensazione dell'organismo (come l'aumento della frequenza cardiaca, la vasocostrizione, l'aumento della frequenza respiratoria'non grate respiratoria'non sotenoesion al cervello e agli organi vitali”.
Si verifica quando il volume del sangue si riduce di oltre il 30%.
I meccanismi di compensazione del paziente stanno attivamente fallendo e la gittata cardiaca si riduce, con conseguente diminuzione della pressione arteriosa και della funzione cardiaca.
L'organismo continuerà a trasferire il sangue verso il cuore del corpo, il cervello, il cuore ei reni.
I segni ei sintomi dello shock scompensato diventano più evidenti e l'aumento della vasocostrizione provoca ipossia negli altri organi del corpo.
A causa della diminuzione dell'ossigeno al cervello, il paziente diventa confuso e disorientato.
I segni ei sintomi dello shock sccompensato comprendono:
- Alterazioni dello stato mentale
- ταχυκαρδία
- Ταχίπνοια
- Respirazione affannosa e irregolare
- Pulsazioni periferiche deboli o assenti
- Diminuzione della temperatura corporea
- Cianosi
Mentre l'organismo cerca di aumentare il flusso sanguigno verso il cuore del corpo, il sistema nervoso simpatico perde il controllo degli sfinteri precapillari che aiutano la microcircolazione menzionata in precedenza.
Gli sfinteri postcapillari rimangono chiusi e questo permette il ristagno del sangue, che progredisce fino alla coagulazione intravascolare disseminata (CID).
Nelle fasi iniziali questo problema è ancora correggibile con un trattamento aggressivo.
Il sangue che si sta accumulando inizia a coagulare, le cellule dell'area non ricevono più nutrimento e il metabolismo anaerobico è responsabile della produzione di adenosina trifosfato (ATP).
La CID inizia durante questa fase e continua a progredire durante lo ανεπανόρθωτο σοκ.
Φάση 3 – Το σοκ μη αναστρέψιμο
Lo shock unreversibile è la fase terminale dello shock e una volta che il paziente passa a questa fase è il punto di non ritorno, perché si verifica un rapido deterioramento del sistema cardiovascolare ei meccanismi di compensazione del paziente sono falliti.
Il paziente παρουσιάζει una grave riduzione della gittata cardiaca, della pressione arteriosa και della perfusione tissutale.
In un ultimo tentativo di salvare il cuore del corpo, il sangue viene deviato dai reni, dal fegato και dai polmoni per mantenere la perfusione del cervello e del cuore.
Η θεραπεία
La parte più importante del trattamento è il riconoscimento dell'evento e il lavoro proattivo per prevenire la progression dello shock.
Come ho già detto, lo shock ipovolemico è la forma di shock più comunemente riscontrata in ambito preospedaliero.
Questo ha senso, dato che la causa più comune di morte per le persone di età compresa tra 1 e 44 anni è rappresentata dalle ferite non intenzionali.
Se il paziente ha un'αιμορραγία esterna, sappiamo che dobbiamo intervenire immediatamente per mantenere il più possibile il sangue nel contenitore.
Se il paziente παρουσιάζει το segni di emorragia interna, dobbiamo trasportarlo in un centro traumatologico per un intervento chirurgico.
L'ossigeno ad alto flusso è indicato anche se il paziente è ancora cosciente e ha una pulsossimetria del 94% o superiore.
Sappiamo che in questi casi, se c'è il sospetto di un'ipossia di fondo, l'ossigeno può essere somministrato indipendentemente dai valori della pulsossimetria.
Mantenete il paziente al caldo, la diminuzione della temperatura corporea compromette la capacità dell'organismo di controllare l'emorragia a causa dell'alterazione della funzione piastrinica e provoca una rottura inappropriata dei coaguli formati che sono.
Infine, la terapia endovenosa per mantenere uno stato di ipotensione permissiva.
Ciò significa che la pressione arteriosa sistolica deve essere compresa tra 80 e 90 mmHG.
Di solito si sceglie di mantenere la pressione sanguigna a 90 mmHg perché ci viene insegnato che questo è il passaggio dallo shock compensato a quello scompensato.
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