Kie komenci kiam parolante pri EMS en Afriko? Ni kutimas pensi pri ER kaj ambulancaj servoj kiel bazo de iu kriz-okazo. Tamen ili devas funkcii taŭge por garantii efikan prizorgadon kaj pli facilas diri ol fari.

EMS tra la mondo: la vera problemo de iuj regionoj de la mondo, kiel EMS en Afriko, estas la sistemo. Sen efika urĝa medicina sistemo, ambulanca servo, krizaj sekcioj kaj instalaĵoj ne povas funkcii laŭ la ĝusta maniero, kaj sen taŭga eduka kaj trejnada programo, kiu laboros en la sistemo? Krome, kiu laboros pri la ambulancoj?

Ĉiuj ĉi tiuj demandoj dependas de alia unika demando: kiel fari ĝin? Ni parolis Profesoro Terrence Mulligan, Kunfondinto kaj Vicprezidanto de IFEM-Fondaĵo, kiu okazigis konferencon dum la Afrika Sana Ekspozicio 2019 ĉirkaŭ la Tutmonda Medicina Urĝa Disvolviĝo.

Kia estas la situacio de EMS en Afriko?

"Mi estis trejnita en Usono en Krizo-Medicino. Ekzistas 6 aŭ 7-landoj, kie urĝa kuracilo estas plene disvolvita, multaj aliaj landoj estas en la mezo de disvolviĝo, dum la plej multaj landoj estas en la komenco mem aŭ neniam komenciĝas, kiel afrikaj regionoj. Post la trejnado en Kriza Medicina Specialisto, Mi ankaŭ ricevas plian trejnadon poste en kiel agordi la sistemon.

En la plimulto de lernejoj, ili instruas vin kiel prizorgi la pacientojn sed ili ne instruas vin kiel konstrui la sistemon, do ĝi estas alia speco de lerteco. Kompreneble, zorgante pri pacientoj estas strikte grava, sed ĝi ankaŭ scias kiel agordi trejnada programokiel kunlabori kun naciaj registaroj, kiel akiri specialan rekonon kaj aferojn kiel financado kaj financaj strategioj por asekuro, ekzemple. Ankaŭ por leĝaj politikoj, sanreguloj. Vi eble havas respondojn en iuj kampoj de kriz medicina. Do konstrui krizan medicinan sistemon estas kiel konstruado de sistemo en sistemon.

Ĉe la centro, kiun vi havas homoj trakti kaj kuracistoj, dum aliflanke, vi havas la scion pri kiel administri kriz departementon, kiel agordi trejnada programo. Disvolviĝo en kriz-medicina prizorgo iras preter la scio de la zorgado mem. Thei ampleksas la tutan sistemon.

Kiel vi partoprenas en kuracada disvolviĝo de landoj tra Afriko?

Mi partoprenis Afrika kuraca kuracado, laborante en Sudafriko kie en 2004 mi ekiris kaj tie ni povas trovi la plej progresintajn sistemojn de la tuta afrika lando. Mi helpis ilin krei trejnadajn programojn sed ankaŭ administradon kaj administradon kaj donadon de kelkaj pli progresinta trejnado. Sed kiam mi komencis kun ili, ili ne estis ĉe la paŝo nulo. Laboris kun ili dum longa tempo, en 2008 estis kreita la Afrika Federacio de Kripla Medicino (AFEM) kaj ĝi komenciĝis per projekto por fariĝi socio de krizaj socioj. Kiu faras ĉi tiun tutan laboron? Kiuj landoj deziras konstrui la krizan medicinan sistemon? Kiu respondecas pri tiu laboro? La respondoj povas esti kelkaj pioniroj, sed kion ili kutime faras estas starigi krizan medicinan socion.

Kiam ni konstruis la AFEM, ni intencis helpi konstrui kemia medicina socio en afrikaj landoj. Post kiam krizaj kuracaj socioj estas konstruitaj, tiam ĉiu unuopa lando povas disvolvi siajn proprajn programojn. Nun, 8-landoj en Afriko havas krizajn medicinajn sociojn, kaj mi kredas ke 9 havas krizan medicinan specialaĵon. Statistikoj estas kuraĝigaj kaj aferoj eĉ pli rapide disvolviĝas, kaj ĉiun jaron iras al Afriko nova lando. Dum en aliaj partoj de la mondo ekzistas 60-landoj, en kiuj urĝa kuracilo estas agnoskita kiel fako, ni esperas, ke en la venonta 15-jaroj, Afriko povos komenci novan epokon de urĝa kuracilo danke al ĉi tiu evoluo. "

Alia malfacilaĵo estas la diverseco inter afrikaj landoj. Kiel lingvo kaj kulturoj povas fariĝi bariloj al normigado?

"diverseco estas valoro, kiun ni devas konsideri, kiel malsamaj lingvoj, dialektoj kaj kulturoj. Tamen, se ni rigardas ilin, ni povas malkovri ke ili estas pli similaj ol rimarkinde malsimilaj. Ĉar en Afriko kreskas demografio kaj disvastiĝanta epidemiologia situacio ol aliaj urboj de Okcidentaj Landoj, ĝi ne estas ege 100% malsama, eĉ ne 50%, ankaŭ ĉar gvidlinioj estas konstruitaj laŭ ĝenerale plej multaj landoj.

En lokoj, kie ĉi tio disvolviĝis, jam ekzistas solvoj. Ekzemple, ĝenerale, en 700-problemoj, 200 estas ĉiuj problemoj, dum la alia 500 estas nur via kaj estas via decido. En multaj afrikaj landoj, precipe, vi devas ankaŭ respekti iliajn tradiciojn. Ĉirkaŭ 30% de landoj devas esti reinventitaj en ĉiu aspekto, dum 70% jam havas normon.

Ni jam scias pli-malpli kion kuracistoj devas fari, kia kriz-fako devus aspekti, ideo pri kiom da registaro devas esti implikita, kaj kiajn avantaĝojn atendi. Do ni kunmetis la instruplanon pri kriz-medicino por Afrika Federacio. La instruplano estas tio, kion vi devas instrui, kaj la afrika instruplano estas proksimume modelo Internacia Federacio de Kripla Medicino kaj 10 antaŭ jaroj ni faris instruplanojn medicinaj studentoj, doktoroj kaj por speciala trejnado.

Do ni faris skeleta instruplano kaj por tiuj, kiuj deziras konstrui instruplanon en lando, ili povas imiti la AFEM-instruplanon. La AFEM uzas tiun instruplanon kaj modifas ĝin iomete por la afrika situacio ĉar en iuj lokoj ĝi estas malsama ol en Eŭropo aŭ Nordameriko, komencante de la disponeblaj rimedoj en multaj okcidentaj landoj, kiuj estas sufiĉe malsamaj en Afriko. Ili eble scias liveri altkvalita zorgo post edukado de ĉi tiu instruplano, sed eble ili ne povos fari ĝin, ĉar ili povus esti nur tro multaj problemoj en la kriz departemento, do la instruplano devas esti modifita laŭ la bezonoj. Se vi komencas trejnan programon, vi devas konsideri ŝanĝi iujn aspektojn, kiel la nomo de la medikamentoj. IFEM kune kun AFEM laboras kune kun la KIU por konstrui la ĝustan dividon de krizaj prizorgoj. Laborante kun la MOS, IFEM kaj AFEM nun kreis taksajn ilojn por permesi la formalan peton proksime al hospitalo; wĉapela stato de kriz-medicina disvolviĝo ĉu vi nun estas? Kia ekipaĵo Ĉu vi bezonas? Post kiam proceduroj estas konfirmitaj de OMS, ili fariĝas tutmondaj prioritatoj. "

En ĉi tiu evoluo, kiu celos antaŭ-hospitalan prizorgadon, kiu loko havas ambulancajn agadojn?

“La ĉefa diferenco, kiun ni devas substreki, estas tio Ambulanca servo estas nur parto de la antaŭhospitala prizorgsistemo. Kion ni provas konstrui scion en Afriko estas la ĉeno de prizorgado. Esence, la ĉeno de supervivo. La afero estas: en iuj regionoj eble estas ambulancoj (aŭ motorcikloj) tio alportas unuan zorgon, sed membroj de la ŝipanaro eble ne estas trejnitaj por alfronti la krizon ili sendas, aŭ eble ili eĉ ne scias kiel uzi la ekipaĵon. Plie, malmultaj rimedoj kaj instalaĵoj faras ĉi tiun procezon eĉ pli komplika.

Ambulanca zorgo estas parto de la krizaj kaj traŭmataj zorgoj, sed ĝi ne devus esti la unua afero, al kiu ni enfokusigos. Ni devas pensi pri la krizosistema sistemo kiel piramido, kaj ĉiu bloko havas sian propran tempon por esti kompletigita. Ekzemple iuj taskoj povas ankaŭ daŭri jarojn. Kaj kompreneble, se ĝi bezonos dek jarojn, vi ne atendos dek jarojn por fari tion, vi eble komencos nun. Ofte okazas, ke kiam multaj pensas pri krizo, ili pensas pri ambulanco-servo. Ni diskutas kun multaj landoj, kie la Registaro kontaktis nin kaj diris, ke ili havas donacajn flotojn kaj se ni povos konstrui krizervo. Tamen ĝi ne estas tiel facila.

EMS en Afriko: la graveco de ambulancaj ekipaĵoj kaj trejnitaj homoj

Ambulancoj devas sekundarigi ĉi tiun procezon, ĉar la demandoj estas: kiu laboros tie? Kian ekipaĵon vi havas? Ĉu tiuj homoj estas trejnitaj? Ankaŭ ĉar ni devas konsideri, ke ĉirkaŭ 70% de la pacientoj venas hospitaloj sen ambulanco. Ili kutime venas sole. Kialoj povas esti multaj kaj diversaj, problemoj ne tiom kritikaj, ili vivas en izolitaj lokoj, ili simple subtaksas la realajn situaciojn. Tamen, la realo de la faktoj estas, ke kelkaj homoj uzas la ambulancan servon. Tial ankaŭ la grava afero estas plibonigi kaj, en iuj lokoj, krei de nulo la tutan sistemon de prizorgado.

Trejnante la trejnistojn, instruante la instruistojn. Jen kiel komenci. Ni povas fari tion en hospitalo, aŭ en universitato, aŭ eĉ pli disigita tra la tuta lando kun specifaj programoj. Do kuracistoj en kirurgio povas lerni esti kuracistoj en krizo ĉar ili povas interesiĝi pri alveno de EM kuracisto, sed ili eble ne konas krizan infanon. Do ni povas trejni komencajn fakultatojn kaj ĉi tiuj trejnistoj komencas trejni siajn proprajn homojn kaj ni povas helpi ilin fiksi tiujn trejnadajn programojn.

Servo pri ambulanco ne estas la unua paŝo, kiun vi opinias, ke vi pravas. En iuj landoj ekzistas ambulancaj servoj, kiel St. John Ambulance, Ruĝa Kruco, ktp. Do ĝuste nun, kiaj estas la evoluoj, kiuj devas esti faritaj en landoj, kie ĉi tiuj realaĵoj funkcias? Ne havas sencon havi bonan ambulancan servon se vi ne havas bonan krizan sistemon. Realaĵoj en Afriko estas tre diversaj. Ekzemple, en Kaba Urbo, ekzistas ekstreme decaj kriz servoj. Iuj estas regataj de la registaro, aliaj estas privataj. Sed la plimulto de krizaj servoj en Afriko estas ege malsovaĝaj. Kie ni volas komenci - kie ni opinias, ke estas pli bone komenci - estas konstrui krizajn fakojn.

Ni devas memori, ke nur 30% da homoj venas al hospitaloj per ambulanco. Precipe en Afriko, kie ne estas antaŭhospitalaj servoj kaj homoj vivas pli ol 30 minutojn de la plej proksima hospitalo, do ili devas marŝi aŭ veturi motorciklojn, biciklojn por atingi ĝin. Kiam mi laboris en Barato, mi trovis similajn problemojn kaj tie ni faris bonan laboron. Vi povas iri al hospitalo en Afriko kaj ĝi rezultas nur ER. Estas malmultekone koni la ekipaĵon, sperton, sed ĝi estas loko, kie homoj agnoskas, ke ili devas iri tien. Do kiam ni rekonas tiujn 4-murojn kiel hospitalon, ni komencas trejni homojn ĝuste tie, por igi ĝin fariĝi ne nur loko kie zorgoj estas liveritaj sed loko en kiu flegistino kaj kuracistoj povas lerni kiel fari ĝin. "

EMS Afriko: kiuj estis la unuaj paŝoj de la projekto kaj kie ĝi alvenis?

"Homoj, kiuj interesiĝas aŭ interesiĝas pri traŭmato aŭ ambulanco-sistemo, ili devas konstati, ke ekzistas grandega komunumo da homoj, kiuj ne nur estas spertuloj pri EM kaj urĝaj traŭmatoj, sed homoj spertaj pri konstruado de sistemo en la lando. Homoj venantaj el la tuta mondo, kiuj instruas al vi kiel konstrui krizan medicinan sistemon kie nenio estas, kiel fari ĝin, kie jam ekzistas io. En ĉi tiuj dek jaroj, la kompetenteco de AFEM sukcesis krei novan pli bonan nivelon de Ems en multaj landoj de Afriko. Ekzemple nun Tanzanio havas trejnajn programojn, Ganao havas 2 kaj Kenjo havas 4. Kaj ĝi estas ege malfacila. Foje pli facilas konstrui tutan sistemon, kie nenio estas. "