Sukcesa intuba praktiko kun Sukcinilkolina Kontraŭ Rocuronium
In Krizaj Fakoj ĉirkaŭ la mondo, intubacio estas realigita kaj ĝi estas kritika procedo pro ĝiaj cirkonstancoj kaj kompreneble pro la graveco de la paciento.
ED-intubadoj tipe kunportas rapidan sekvencan intubacion, kun administrado de sedativa agento kaj paralitika medikamento, tamen ekzistas ankaŭ dua maniero intuati, te per la uzo de succinilolina versus rocuronium.
Por faciligi rapidan unuafojan sukceson kaj mildigi adversajn eventojn, gravas atingo de idealaj intuaciaj kondiĉoj. Paralizo povas influi sukcesan indicon kaze de uzado de succinylcholine kaj rocuronium. Kvankam la anestezia literaturo sugestas pli bonajn kondiĉojn por rapida sinsekvo de la procezo kun succinilkolino ol rocuronio, la plej bona paralizulo por ED-rapida sinsekvo restas nekonata.
Studenta celo
Kvankam ambaŭ sukinilkolino kaj rokuronio estas uzataj por faciligi rapidan intuan fakon de kriz-sekcio (ED), la diferenco en intuba sukcesfrekvenco inter ili estas nekonata. Ni komparas unuafojan intuban sukceson inter ED rapida sekvenca intubado faciligita de succinilcolina kontraŭ rocuronio.
metodoj
Ni analizis eventuale kolektitajn datumojn de la Nacia Urĝa Aera Registro, multcentra registro kolektanta datumojn pri ĉiuj intuicioj plenumitaj en 22 ED.
Ni inkluzivis pacientojn pli aĝajn ol 14 jarojn kiuj ricevis succinilcolinon aŭ rocuronium dum 2016. Ni komparis la unua-pasan intuban sukceson inter pacientoj ricevantaj succinilcolinon kaj tiujn ricevantajn rocuronium.
Ni ankaŭ komparis la efikon de adversaj eventoj (kardia aresto, denta traŭmato, rekta aervoja vundo, disritmioj, epistaxis, ezofaga intubacio, hipotensio, hipoksio, iatrogena sangado, laringoskopa malsukceso, laringospasmo, lipŝiro, maligna bronko-intubacio, maligna intubacio de la bronko. medikamenta eraro, faringa disŝiro, pneŭmotorakso, endotrakea tubmanumo fiasko, kaj vomado).
Ni faris subgrupajn analizojn stratigitaj per paralitika pezo-bazita dozo.
rezultoj
Estis 2,275 intubadoj de rapida sinsekvo faciligita per succinylcholine kaj 1,800 per rocuronium. Pacientoj kiuj ricevis succinilcolinon estis pli junaj kaj pli verŝajne spertis la procezon per video-laringoskopio kaj de pli spertaj provizantoj.
Sukcesa rapideco estis 87.0% kun succinilcolina kontraŭ 87.5% kun rokuronio (ĝustigita odds-proporcio 0.9; 95% konfido-intervalo 0.6 ĝis 1.3). La efiko de iu ajn adversa evento ankaŭ estis komparebla inter ĉi tiuj agentoj: 14.7% por succinilcolina kontraŭ 14.8% por rokuronio (ĝustigita odds-proporcio 1.1; 95% -fido-intervalo 0.9 ĝis 1.3). Ni observis similajn rezultojn kiam ili estis stratigitaj per paralitika pezo-bazita dozo.
konkludo
En ĉi tiu granda observa serio, ni ne detektis asocion inter paralitika elekto kaj unuafoja rapida sekvenca sukceso aŭ adversaj eventoj de peri-intuado.
intubado pdf
aŭtoroj
-
- Michael D. Aprilo, MD, DPhil
- Allyson Arana, PhD
