Rapida fora edukado por punkta ultrasono inter ne-kuracaj krizhelpaj provizantoj
Aliro al altkvalita krizhelpado en malaltaj kaj mezaj enspezaj landoj (LMIC) mankas. Punkta prizorgata ultrasono (POCUS) havas la eblon signife plibonigi krizhelpan prizorgadon en LMICoj. Rapida fora edukado estas la ŝlosilo.
POCUS estis enmetita en trejna programo por dek-personaj kohorto de Ne-kuracistoj Krizaj Provizantoj (PEC) en kampara Ugando. Ni realigis perspektivan observan taksadon pri la efiko de fora, rapida revizio de POCUS-studoj pri la ĉefa objektivo de ECP-ultrasona kvalito kaj duaranga objektivo de ultrasona uzado. La studo pri rapida fora edukado estis dividita en kvar fazojn dum 11 monatoj: komenca enpersona trejnsemajno, du mezmonataj blokoj kie ECP-oj faris ultrasonojn sendepende sen fora elektronika retrosciigo, kaj la finajn monatojn, kiam ECP-oj faris ultrasonojn sendepende per fora elektronika retrosciigo. .
Kvalito estis taksita sur antaŭe publikigita ok-punkta ordinara skalo de uson-bazita sperta sonografo kaj rapida normigita retrosciigo estis donita al ECPoj de loka personaro. Sentiveco kaj specifeco de ultrasonaj ekzamenaj rezultoj por la Fokusa Taksado kun Sonografio por Traŭmato (FAST) estis kalkulitaj.
Rapida fora edukado: enkonduko
La aliro al altkvalita urĝa prizorgado en malaltaj kaj mezaj enspezaj landoj (LMICoj) estas limigita, malgraŭ la plej nova alvoko al agado en 2007 de la WHO. Krome ĉi tiuj landoj alfrontas grandegan proporcion de la tutmonda ŝarĝo de malsanoj; Infanprotektadoj de infanaj mortoj, ekzemple, ofte 10 al 20-oble pli altaj en LMICoj ol en altaj enspezaj landoj.
Multaj faktoroj kontribuas al ĉi tiu manko de aliro al prizorgado, inkluzive mankon de spertaj provizantoj. Subsahara Afriko alfrontas 25% de la tutmonda ŝarĝo de malsanoj kun nur 3% de la kuracado. Por kontraŭbatali ĉi tiun mankon, multaj landoj uzis strategion nomatan "tasko-ŝanĝo" en kiu kapabloj kaj respondecoj estas distribuitaj laŭ novaj manieroj inter ekzistantaj provizantoj de kadroj kaj novaj kadroj estas necesaj.
La malabundeco de lertaj provizantoj en ĉi tiuj rimed-limigitaj agordoj ofte estas pligravigita per manko de teologicnologiaj rimedoj, inkluzive de diagnoza bilda teknologio. Portebla, mane portita ultrasono estas malmultekosta, facile disfalebla kaj klinike efika en agordoj kie pli altnivelaj diagnozaj modalecoj ne haveblas. Rapida fora edukado por kadro de ne-medicinaj klinikistoj en punkta prizorgata ultrasono (POCUS) en rigora kaj daŭripova maniero tiel havas la eblon grave efiki la liveradon de prizorgado en LMICojn.
Frua esplorado montris, ke ne-medicinaj klinikistoj povas esti trejnitaj por funkcii sendepende en kapabloj esencaj al kriz-zorgado. La uzo de POCUS fare de kuracistoj en LMICoj jam havas pruvitan efikon sur pacienca administrado, kiel elekti kirurgian kuracadon aŭ ŝanĝi medicinan planon.
Rapida fora edukado - Estas limigita esplorado ekzamenanta la kapablon de ne-medicinaj klinikistoj provizi krizhelpojn en LMIC-anoj por lerni POCUS kiel aldonaĵo al norma prizorgado. Robertson et al. priskribis la malproksiman, realtempan uzon de FaceTime por instrui kaj monitori POCUS fare de ne-kuracistoj en Haitio kaj Levine et al. pruvis, ke FaceTime-bildoj en tele-recenzo estas ne malpli ol tiuj kaptitaj sur la ultrasona maŝino. Ĝis nun ne estas publikigitaj datumoj priskribantaj la uzon de tele-revizio por daŭrigi POCUS-uzadon kaj lertecon de ne-kuracistoj en LMICoj.
Tradicie, ultrasona edukado de provizantoj iras de mallongaj unu-du-tagaj intensaj trejnaj sesioj ĝis unujaraj modulaj kursoj. Aliaj grupoj trovis, ke sen daŭra subteno, mallongaj trejnadaj kunsidoj ne donas daŭrajn retenadon de kapabloj. Tamen daŭra trejnado de rekta observado unu-al-alia ĉe la lito povas esti malpermesante intensivajn rimedojn en LMICoj, precipe se malatento estas provizita de ne-lokaj spertuloj vojaĝantaj al LMIC specife por provizi edukadon. Ĉi tie ni priskribas novan edukan ilon por provizi rapidan, "televid-revizion", garantion de kvalito kaj reagojn al grupo de ne-kuracistoj klinikistoj en kampara Ugando kaj ĝia efiko al daŭra edukado kaj retenado de kapabloj por larĝe bazita POCUS.
Ekde 2009, ne-kuracistoj klinikoj estis trejnitaj en krizaj prizorgoj en distrikta hospitalo en kampara Ugando, kun programaj diplomiĝintoj referitaj kiel Emergency Care Practitioners (ECPs). La malsanulejo kaj trejnado estas priskribitaj detale aliloke POCUS estis enmetita en la instruplano, donita limigita aliro al radiografiaj servoj. Ni faris eventualan observan taksadon pri la efiko de fora, rapida revizio de POCUS-studoj pri ultrasona utiligo kaj kapabloj en dek-homaj kohorto de ECPoj.
Rapida fora edukado - Metodoj
Ĉiuj paciencaj renkontiĝoj estis enretigitaj prospere al elektronika datumbazo. Datumoj kolektitaj inkluzivis ĉefajn plendojn, demografiajn informojn, testojn ordigitajn aŭ faritajn (inkluzive de EKPOKO), rezultojn kaj dispozicion. ECPoj akiris ultrasonajn bildojn kun Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) uzanta 2-5-mHz-kurvilinejn transductor, 6-13-mHz-lineara transduktilo, aŭ 1-5-mHz-forigita-matrona transductor.
Rilate al la rapida fora edukado, kiel parto de la esplora studo, informoj pri ultrasono realigita, sonografo kaj komenca interpreto estis registritaj de ECP-oj kaj poste alŝutitaj de dungitaro en apartan ret-bazitan datumbazan programon desegnitan de unu el la aŭtoroj (* *) por fora kvalito. Bilda revizio estis farita remotamente de usonaj krizaj kuracistoj kun trejnado pri kunularo en POCUS. Detala retrosciigo estis retpoŝta al lokaj esploristoj, kiuj presis kaj disdonis la reagojn al la prezentantaj ECPoj.
Nia ĉefa objektivo konsistis el ŝanĝoj en edukaj kvalifikoj tra la tempo (interpretado kaj bildigado de bildoj). Nia sekundara celo konsistis el ultrasona uzo. Ultrasonoj faritaj sendepende de vizitantaj kuracistoj estis ekskluditaj. Ĉi tiu laboro estis aprobita de la Instituciaj Reviziaj Estroj de [identigita] kaj [neidentigita].