Traŭmata pneŭmotorakso: simptomoj, diagnozo kaj traktado
Traŭmata pneŭmotorakso estas la ĉeesto de aero en la pleŭra spaco kiel rezulto de traŭmato, kaŭzante partan aŭ kompletan kolapson de la pulmo.
Simptomoj inkluzivas brustan doloron kaŭzitan de la vundo kaj foje dispneon. La diagnozo estas farita per torak-radio.
Traŭmata pneŭmotorakso, kutime traktita kun brusta drenado
Pneŭmotorakso povas esti kaŭzita de malakra aŭ penetra traŭmato; multaj pacientoj ankaŭ havas hemotorakson (hemopneumotorakson).
En pacientoj kun penetraj vundoj tra la mediastino (ekz., medialaj vundoj al la cicoj aŭ skapuloj), aŭ kun severa malakra traŭmato, pneŭmotorakso povas esti kaŭzita de rompo de la trakeobronka arbo.
Aero de la pneŭmotorakso povas eniri la molajn histojn de la brusto kaj/aŭ kolo (subkutana emfizemo), aŭ la mediastino (pneŭmomediastino).
Simpla unupartia pneŭmotorakso, eĉ granda, estas bone tolerita de la plej multaj pacientoj krom se ili havas signifan subestan pulman malsanon.
Tamen, trostreĉita pneŭmotorakso povas kaŭzi severan hipotenson, kaj malferma pneŭmotorakso povas endanĝerigi ventoladon.
Simptomatologio de traŭmata pneŭmotorakso
Pacientoj kun traŭmata pneŭmotorakso ofte havas pleŭritan torakodoloron, dispneon, takipneon kaj takikardion.
Spirsonoj povas esti malpliigitaj kaj la trafita hemitorakso hipertimpana sur perkutado, precipe en ampleksaj pneŭmotoracoj.
Tamen, ĉi tiuj trovoj ne ĉiam ĉeestas kaj povas esti malfacile detekteblaj en la brua reanimado.
Subkutana emfizemo kaŭzas krakan aŭ krakan sonon ĉe palpado; trovoj povas esti lokalizitaj al malgranda areo aŭ kovri grandan parton de la torakmuro kaj/aŭ etendiĝi al la kolo; ampleksa implikiĝo sugestas rompon de la trakeobronka arbo.
Aero en la mediastino povas produkti karakterizan knaran sonon sinkronan kun la korbato (la signo de Hamman aŭ la krakado de Hamman), sed tiu signo ne ĉiam ĉeestas kaj ankaŭ estas foje kaŭzita de vundo al la ezofago.
Traŭmata pneŭmotorakso, diagnozo
- X-radiografio
La diagnozo estas kutime farita per torak-radio.
Ultrasonografio (farita ĉe la lito de la paciento dum komenca revivigo) kaj CT-skanado estas pli sentemaj por malgrandaj pneŭmotoracoj ol torak Rentgena foto.
La grandeco de pneŭmotorakso, determinita per la procento de la hemitorakso kiu estas malplena, povas esti taksita de la radiologiaj trovoj.
La nombre esprimita grandeco estas valora ĉefe por kvantigi progresadon kaj rezolucion, prefere ol por determini prognozon.
traktado
- Kutime torakostomia tubo
La traktado de la plej multaj pneŭmotoracoj estas kun enmeto de brusta drenilo (ekz., 28 Fr) en la 5 aŭ 6 interkostan spacon antaŭ la meza aksela linio.
Pacientoj kun malgrandaj pneŭmotoracoj kaj neniuj spiraj simptomoj povas simple esti observitaj kun serio de torak Rentgenradioj ĝis la pulmo re-vastiĝas. Alternative, malgranda drenanta porkvostkatetero povas esti metita.
Tamen, brusta drenado devus esti metita en pacientojn kiuj estas metotaj sub ĝeneralan anestezon, pozitivan preman ventoladon kaj/aŭ aervojon, ĉar tiuj intervenoj povas konverti malgrandan, simplan (senkomplikan) pneŭmotorakson en hipertensan pneŭmotorakson.
Se granda aerfluo daŭras post brusta drenado, trakeobronkaj lezoj devas esti suspektitaj kaj bronkoskopio aŭ tuja kirurgia konsulto devus esti aranĝitaj.
Legu ankaŭ:
Trakea Intubacio: Kiam, Kiel Kaj Kial Krei Artefaritan Aervojon Por La Paciento
Kio Estas Transira Takipneo De La Novnaskito, Aŭ Neonatala Malseka Pulma Sindromo?