Cervika kolumo: ni vidu kiuj estas la plej bonaj por havi en la ambulanco observi la protokolojn.

• Kio estas la senmovigo kaj kun kiaj iloj ĝi estas farita?
• Grandeco: tiom grava?
• Kiel aplikiĝas kriz-kolumo kriz-okazo?
• Kiam la cervika kolumo estas bone aplikita?
• Kiaj damaĝoj povas esti pro la malbona apliko de cervika kolumo?
• La video pri aplika cervika kolumo laŭ AREU

Ĉu vi scias, kion vi aplikas al la kolo de via traŭmata paciento? Cervaj kolumoj Ne estas ĉiuj samaj, do ni iru vidi la diferencojn inter unu peco (aŭ mono-valvo) kaj bi-valvo kolumo. Kiel vi bone scias, en la lastaj jaroj ekestis multe da debato pri la temo de inmoviligo. Unuflanke, estas tiuj, kiuj konsideras ĝin malaktuala kaj - iafoje - eĉ malutila por la paciento. Aliflanke, estas tiuj, kiuj daŭrigas kun konvinko praktiki ekstermon kaj inmoviligo de la paciento kiel antaŭgarda mezuro. Intermeze estas la nunaj protokoloj - kiuj devas ĉiam estu observata. Medicinaj aparatoj provizantoj devas disvolvi produktojn pli kaj pli multajn komfortan, efika kaj desegnita por plibonigi la pacienca kondiĉoj. Kaj ili ankaŭ devas funkcii konforme al dekoj (eĉ centoj) da malsamaj agaj protokoloj. Tiaj produktoj celas malpliigi la pezon de la kapo sur la cervikaj vertebroj kaj protekti ĉi tiun areon kontraŭ malĉefaj vundoj kaj malkomfortaj movadoj. Hodiaŭ hodiaŭ aksiomo de medicina helpo - en Landoj kun EMT kaj Volontuloj pri la ambulanco - estas: "Cervika kolumo devas esti aplikita al ĉiuj traŭmaj pacientoj ĝis ĉia cervika spina vundo estas ekskludita." Fakte oni uzas la cervikan kolumon ĉar - laŭ iuj sciencaj esploroj - necesas limigi la senintencajn movadojn, kiam la paciento havas cervikan koluman traŭmaton. Tio egalas al 2-4% de ĉiuj traŭmataj pacientoj, inter kiuj potenciale 20% havas a spino ŝnureto lezo.

Kio estas cervika senmovigo kaj kun kia aparato ĝi estas farita?

Plej bone estas detale analizi la medicinajn aparatojn uzatajn por fari senmoviĝon, komencante de la plej konataj kaj uzataj, ne nur por kriz-okazoj, sed ankaŭ por aliaj sanaj aferoj: la cervika kolumo. Ankaŭ konata kiel "kolŝtofo", ĉi tiu aparato estas uzata por redukti la movojn de la cervikaj vertebroj situantaj en la kolo. Sekve, ĉi tiu aparato sole ne sufiĉas por kompleta senmovigo de la raĥio. Anstataŭe, en la plej multaj protokoloj ĝia uzado estas kombinita kun aliaj senmovigaj aparatoj, kiel ekzemple la spino tabulo, la Kendrick Eliga Aparato aŭ la malplena matraco.

Kiaj cervikaj kolumoj estas haveblaj komerce?

La cervika kolumo estas uzata por la traktado de plej grava kaj delikata parto de la korpo. Tial ekzistas malsamaj komerce disponeblaj solvoj, kiuj pli-malpli konvenas al la unua helpo agadoj, la longtempaj enhospitaligoj aŭ aliaj celoj. En la kriz-kampo estas ofta praktiko uzi rigidaj cervikaj kolumoj. Ni nun povas distingi inter du specoj de kolumoj:

• Unu peco - Ĝi estas tre simpla kolumo, konsistanta el unu fleksebla ŝelo formita de kompletigita plasto. Kiam oni ne uzas ĝin, ĝi estas plata, kio faciligas stoki ĝin en la ambulanco eĉ en grandaj kvantoj. Bonas memori, ke ĉi tiuj kolieroj celas ĉ ununura uzo. Kutime per simpla klipo eblas fleksi la antaŭa duono, kiu estas submetita al la mentono. Anstataŭe, la reen duono devas gliti sub la kapon de la paciento per specifa tekniko speciale desegnita por eviti la riskon vundado de la spino de la paciento.
• Bivalvo or  du-peca - Ĝi estas formita de du partoj por esti kunigitaj per du Velkraj rimenoj kaj faras la aplikiĝo pli facila, ĉar eblas apliki la antaŭan duonon kaj la malantaŭan duonon en malsamaj momentoj.

Ĉiuj modeloj de cervikaj kolumoj uzataj en krizaj kazoj devas havi antaŭajn aperturojn por permesi al la sanitara personaro monitori la karotidan pulson kaj ekzekuti apartajn manovrojn, kiel la trakeotomio.

Grandeco de la cervika kolumo: kial tiel grava?

La grandeco de la cervika kolumo estas ege grava. Senmovigi homon kun kolumo, kiu taŭgas tro granda aŭ tro malgranda, povas konduki al du diversaj problemoj: unuflanke estas la risko tro streĉante la kapon / kolon, pro la streĉado de la muskoloj kaj de la raka strukturo. Aliflanke, ekzistas la risko, ke la cervika kolumo ne servas ĝian celon aŭ - eĉ pli malbone - ke ĝi malhelpas aliajn sanajn manovrojn. La logika konkludo estas, ke ju pli grandoj estas, des pli facile estos trovi la konvenan pacienton. Fakte provizantoj progresas al pli alta nombro de grandecoj aŭ - en iuj kazoj - al Kernaj cervikuloj tio eblas ĝustigita antaŭ esti aplikita al la paciento. Ni rimarku, ke la kolumo ĉiam devas esti alĝustigita antaŭ sia apliko; tio estas ege grava. Unue, oni devas mezuri la areon de la kolo de la paciento por decidi, kiun kolumo uzi. Poste la kolumo aplikiĝas. La situacio povas esti kompleksa sub pluraj vidpunktoj, ankaŭ depende de la speco de paciento. Sed oni devas ĉiam memori tion kiam oni aplikas cervikan kolumon, devas esti du sanlaboristoj, ne unu sole.

Kiel aplikiĝas kriz-kolumo kriz-okazo?

Antaŭ ol apliki la kolumon, oni devas kontrolu ĉu estas orelringoj, kolieroj aŭ vestaĵoj, kiuj povus malhelpi ĝustan aplikon. Estas ĉiam pli bone forigi tiajn akcesoraĵojn. Ni diris antaŭe, ke ĉiam devas esti 2 sanlaboristoj (iuj protokoloj postulas eĉ 3 sanlaboristojn). La unua lokas sin malantaŭ la kapo de la paciento kaj tenas kaj senmovigas la kapon kaj la kolon per la manoj, por teni ilin neŭtrala pozicio. En tia pozicio la kapo estas perpendikulara al la ŝultroj rilate al ĉiuj direktoj. Ĉi tio minimumigas la riskon de spina korda vundo kaj maksimumigas la spacon disponeblan por la spina kavo en la rakidon.

La paciento devas rigardi supren, ne sube. La vizaĝo - perpendikla kaj rigardanta rekte antaŭen - estos kontinue regata de la dua paramédico, kiu devas meti sin antaŭ la pacienton por apliki la kolumon. Dum la dua paramediko aplikas la kolumon, la unua neniam devas perdi koncentriĝon pri la kapmovado. Eĉ post la apliko de la kolumo, la kapo devas resti permane senmovigita, ĉar ĝi estas parte-senmova aparato. La du-peca cervika kolumo estas aplikita al la paciento por krei kavon por la mandibulo kaj mentono de la paciento. Unue la antaŭa duono estas aplikita, poste la Velcro-rimenoj estas pasitaj malantaŭ la kolo por sekurigi la kolumon bone ĉirkaŭ la rakiso de la paciento. Ĉi tio malhelpos ĉian fleksiĝon de la kapo kaj permesos al la paramedikoj aldoni la malantaŭan duonon de la kolumo. Post kiam la eksteraj velklaj rimenoj estas certigitaj, neniu etendo estas ebla. Se la grandeco estas ĝusta kaj se la apliko estis ĝuste plenumita, la paciento ne sentos problemojn, nek ekzistos malhelpo spiri kaj gluti.

Kiam la cervika kolumo estas bone aplikita?

Post kiam la kolumo estas aplikita, oni devas certigi, ke la apliko estis bone plenumita. Vi devas kontroli, ke la kolumo estas en kontakto kun iuj korpopartoj jene:

• La antaŭa parto devas esti en kontakto kun la sternum-manubrio, kun la suba parto de la mandibulo, kaj laterale ĝi devas niveli kun la kolombrobo kaj la suba parto de la horizontala ramusoj de la mandibulo.
• La malantaŭa parto devas kontakti la areon de la dorso inter la skapuloj, dum la okcipita areo de la kapo kaj la du Velkraj rimenoj devas korespondi al la fiksa punkto sur la antaŭa parto de la kolumo.

Kio devas alarmi min kiam mi aplikas cervikan kolumon?

La paciento povas havi cervikan damaĝon kaŭzitan de ĉ traŭmato kaj la paramediko eble ne rimarkos ĝin ĝis li komencos la manovrojn por la apliko de la kolumo. Tial oni devas elrigardi - ekde la komenco de la proceduro por meti la kapon en neŭtrala pozicio - por eblaj muskolaj espasmos aŭ doloroj en la kolo kaj dorso. Cetere, se spira agado estas arestita antaŭjuĝante la kortuŝecon de la aeraj vojoj, se la paciento tenas la kapon rigida en alia pozicio aŭ se estas videblaj lezoj al la trakeo aŭ al la sangaj glasoj, kuracisto devas esti konsultita antaŭ ol daŭrigi.

evidente, se ekzistas fremdaj korpoj en la molajn histojn de la kolo, aŭ se ne eblas konservi la neŭtralan pozicion, la paciento devas esti senmovigita en la pozicio, en kiu li kuŝas, certigante antaŭ ĉio, ke la spirado kaj sangocirkulado restos konstantaj.

Kio damaĝoj povas derivi de la malbona apliko de cervika kolumo?

Krom neatingebla damaĝo al la spino, la malbona apliko de la cervika kolumo sur pacientoj ankaŭ povas kaŭzi simplajn operaciajn problemojn. Ne nur ni riskas fari personon paraplej; ni ankaŭ riskas farado la laboro de kuracistoj kaj flegistinoj kompleksaj aŭ eĉ neeblaj. Kolora cervika malo aplikita povas malhelpi trakeotomian operacion aŭ parte kaŝi eblajn trakeostomiojn. Ĝi povas krei spiradajn problemojn aŭ malfaciligi la glutadon. Fine - sed ne laste - ĝi povas maltrankviligi la pacienton kaj kaŭzi al li doloron.

Kiu cervika kolumo estas la plej rekomendinda?

Ne ekzistas unu plej rekomendinda cervika kolumo. Ĉiu aspekto de la kriz-okazo kaj ĉiu medicina helpo efektiviĝas en malsamaj situacioj kaj sekvas malsamajn protokolojn. Bonas memori, ke la unu-koluma koloro, kvankam pli facile porti kaj apliki, estas ofte malpli stabila ol la du-peca, kies apliko - anstataŭe - alvokas kroman manovron, sed permesas pli grandan precizecon. Kiam vi taksas kiun aparaton aĉeti oni devas konsideri ankaŭ la historiajn registrojn de lia asocio: Kiom da traŭmoj vi traktas ĉiumonate? Kiom verŝajne partoprenas medicinajn helpojn al ŝoseaj akcidentoj aŭ en kuntekstaj kuntekstoj? Ĉu estis via paramedikoj trejnita per koloroj de unu aŭ du peco? Kaj kune kun tiuj demandoj oni devas pensi ĉi tion: Kiom da ĉambro mi havas je mia dispono por stoki la cervikajn kolojn?

Aplikante du-pecan cervikan kolumon paŝon post paŝo

• La paramediko, kiu gvidas la operaciojn, tenas kaj senmovigas la kapon de la paciento per la manoj por teni ĝin en neŭtrala pozicio. La dua paramediko, kiu aplikas la kolumon, devas:
• Restu apud la paciento en konvena pozicio kaj forigu la vestojn metitajn ĉirkaŭ la kolo de la paciento, kune kun orelringoj, kolieroj aŭ iu ajn alia objekto;
• Kontrolu la haŭton pri eblaj vundoj aŭ vundoj kaj ekskludas iujn ajn kontraŭindikojn al la apliko de la kolumo;
• La paramediko mezuras la kolon de la paciento. (La mezuro komenciĝas de la mandibulo malsupren al la supra rando de la trapeza muskolo);
• Kontrolu la grandecon de la kolumo (provante sur la antaŭa duono de la kolumo, de la Velcro-rimeno ĝis la malsupra rando de la kolumo);
• La paramediko tenas la antaŭan duonon de la kolumo kaj malpeze fleksas ĝin. Poste li milde metas la kolumon sur la torako de la vundita kaj glitas ĝin al la kolo supren, ĝis ĝi afable falas sub la mandiblon:
• Post apliki la supran parton, la paramediko glitas la ligajn rimenojn sub la kolo kaj fiksas ĝin. Nun la estro paramedico movas siajn antaŭulojn por teni la aparaton rapide en pozicio;
• Dum la estro de la teamo tenas la antaŭan duonon rapide en pozicio, la paramediko prenas la malantaŭan duonon kaj metas ĝin sub la dorson de la paciento;
• Post kiam nutrita en la pozicio, la kolumo devas esti simetria per la du Velkraj rimenoj, zorgante ne zumi ilin, sed ĉiam en maniero milda;
• En ĉi tiu momento la paramediko petas kaj kontrolas, ke la paciento toleras la kolosan pozicion sen problemoj, ke lia spirado ne kompromitiĝu, ke li povu malfermi sian buŝon kaj tiu pulso bone funkciu.
• Fine, fine de la senmovigo, vi povas movi la pacienton sur la streĉilon, ene de la ambulanco.

La filmeto pri la apliko de la cervika kolumo laŭ AREU (itala mallongigo por Regiona Agentejo de Krizoj kaj Urĝaĵoj). La filmeto montras kiel apliki Cervan Kolumon ĝuste.