Takikardio simple signifas pli rapidan korfrekvencon ol normale. Kun la sinoatria nodo, kiu estas la denaska korstimulilo de la koro, la interna rapideco estas inter 60 kaj 100 taktoj por minuto. Kiam la rapideco superas 100 taktojn por minuto, takikardio ĉeestas.

Kiam oni traktas takikardion, gravas unue konsideri kompensa kaŭzo. La korpo emas uzi pliigitan ritmon, kiel oftan kompensan mekanismon, kiam ĝi sentas malpliigitan perfuzion.

Du el la plej bonaj disritmiaj en la EMT kaj paramédicoIloj skatolo estas OXIGENO kaj NORMALA SALINO. Ambaŭ ĉi tiuj traktadoj devas esti provitaj antaŭ ol uzi alian medikamenton. Ne estas avantaĝo forigi kompensan takikardion ĉe paciento, kiu bezonas ĝin por trafluigi. Trovi la kaŭzon de la malpliigita trafluo estus optimuma.

Alia afero konsiderinda estas la hemodinamika stabileco de la paciento. Kun organizitaj takikardiaj ritmoj ĉe malstabilaj pacientoj, sinkronigita kardioversio estas indikita. Ŝajnas timi inter antaŭhospitalaj provizantoj kiam temas ŝoka homoj.

la paramédico ŝajnas esti multe pli komforta donante kontraŭ-aritmaj / disritmiaj medikamentoj ol ili faras kardioversion. Ĉi tio fakte estas malantaŭen pensanta. Konsideru la vidpunkton de Kelly Grayson pri neregulaj drogoj - ili estas selektemaj kardiotoksinoj. Unue, ili ne nature troviĝas en la korpo. Due, ili metaboliĝas laŭlonge de la tempo kaj la reago povas esti neantaŭvidebla. Trie, ili kutimas kontraŭagi ĉelan malpolariĝon.

Ĉu vi scias, kio okazas en la foresto de ĉela depolarigo en la miokardio? Asystole - ne ofta kromefiko, sed ĝi pelas hejmen la punkton, ĉu ne? Aliaj komplikaĵoj, kiel altgradaj atrioventrikulaj blokoj, kaj longaj QT-sindromoj povas okazi ankaŭ.

Male, sinkronigita kardioversio ne havas preskaŭ tiom da nedezirataj efikoj. Ĝi funkcias rapide, kaj foriras. La medikamento, kiun vi devas pripensi, estas ia sedativo aŭ benzodiazapino antaŭ kardioversio.

Tuj poste, post determinado de la hemodinamika stabileco de la paciento, oni konsideru la larĝon de QRS. Se la paciento estas stabila, kaj estas en ĉ daŭra takikardio, dritmiaj medikamentoj povas esti konsiderataj.

Gravas determini la larĝon de la QRS, ĉar medikamentoj kiel Cardizem (diltiazem), aŭ Adenocard (adenosino), kiuj eble administriĝas al mallarĝaj kompleksaj ritmoj, povas efike mortigi homojn kun larĝaj QRS-ritmoj.

Rimarku, ke ne ekzistas algoritmo de 'ventrikla takikardio'? Ĝi diras 'Larĝa QRS', kaj listigas 'necertan ritmon' sube. Ĉi tio estas grava koncepto. Se ĝi estas larĝa, kaj vi estas necerta pri la origino, ĝi estas Tachikardio ventricular ĝis ĝi provas konkrete de alia formo.

Alia kialo, ke temas pri ĉ WCT-gvidlinio kaj ne a gvidlinio de taĉikardio ventricular estas pro kondiĉoj kiel WPW (lupola parkinson-blanka sindromo). Kun WPW, delta ondo povas ĉeesti kaŭzante plilarĝigon de la QRS-komplekso.

Ĉi tio gravas, ĉar adenosinuso kaj Cardizem ne devas esti administrataj al pacientoj kun WPW. Estas disputo pri tio, ĉu Amiodarone estas sekura kun WPW, sed nuntempe la American Heart Association konsideras ĝin sekura eblo.

Povas memori:

• O2 kaj fluidoj por kompensa takikardio
•  Sinkronigita korto estas la opcio SAFER
• Se QRS estas larĝe traktita kiel V-tach