Kio estas Pacienta Premo-Administrado? Superrigardo
Ĝusta prema administrado dum kirurgio ludas gravan rolon en la sekureco kaj komforto de la paciento
Ĉirkaŭ unu kvarono de la premaj ulceroj de Sanservo-Asociata Infekto originas en la Operaciejo (OR).1
Prema administrado estas precipe grava kiam oni traktas maljunajn pacientojn aŭ pacientojn kun kronika malsano, difektita sento aŭ moviĝeblo.
Ne adekvate provizi taŭgan preman administradon dum kirurgia proceduro povas pliigi la riskon de premaj vundoj kiel histodamaĝo, premaj ulceroj kaj difektita sangofluo.
Oftaj areoj kie nedeca premadministrado povas kaŭzi pli grandan riskon de pacienta vundo inkluzivas haŭtajn kaj ostajn elstaraĵojn super la kubuto, sacro, skapuloj, kokcikso kaj kalkanoj.2
Ŝlosilaj faktoroj por certigi taŭgan paciencan premadministradon en la AŬ povas inkluzivi taŭgan paciencan poziciigadon kaj la uzon de kirurgiaj tabloakcesoraĵoj kiel tabloplataj kusenetoj kaj kusenetaj poziciiloj.
RISKOJ DE MALBONA PACIENTA PREMO-ADMINISTRO
Multaj variabloj povas eniri solvojn por pacienca premadministrado dum kirurgio.
Ĉi tiuj inkluzivas sed ne limigitaj al riskaj taksoj kiel Braden Risk, daŭro de proceduro, poziciopostuloj, diabeto, kancero, obezeco, hipotensio kaj malaeroba metabolo/sepso.
Iuj komunaj riskoj asociitaj kun malbona prema administrado estas:
Premaj ulceroj – Premaj ulceroj, lokalizitaj vundoj al haŭto aŭ suba histo, povas ekesti sur la paciento kiam premo koncentriĝas sur unu punkto.
Ofte, premoulceroj povas okazi pro premo aŭ premo kombinita kun tondo kaj/aŭ frotado.2
Predispoziciaj faktoroj estas klasifikitaj kiel internaj (ekzemploj: limigita movebleco, malbona nutrado kaj maljuniĝanta haŭto) aŭ eksteraj (ekzemploj: premo, frotado, tondo, malsekeco).3
Kirurgioj pli ol kvar horojn sur norma OR-tablo pruvis pliigi la riskon de formado de premulcero kondukante al la rutina uzo de ĝelaj kusenetoj en areoj de risko dum longedaŭra kirurgio.4
Histo-damaĝo - Histo-damaĝo povas rezulti kiel kaŭzo de malbona pacienca poziciigado aŭ prema administrado dum kirurgio.
KIEL SEKURE ADMINISTRI PACIENTAN PREMON DUM KIRURGERIO
Administri la riskon de paciento evoluiganta premulcerojn dum aŭ sekvante proceduron implikas taksi la riskan nivelon de la paciento kaj certigi taŭgan pacientan poziciigon antaŭ, dum kaj post la proceduro.
Premoulcera riska takso faciligas klinikan decidon kaj selekteman celadon de preventaj intervenoj kaj helpas identigi pacientojn, kiuj pli verŝajne disvolvas premoulcerojn kaj ankaŭ komponantojn de risko.5
Unu ilo uzita en la taksado de risko por premaj ulceroj estas la Braden-Skalo
La Braden-Skalo por Antaŭdirado de Premo-Dolora Risko helpas kun frua identigo de pacientoj, kiuj povas esti en risko por formi premvundojn.
La skalo inkluzivas ses sub-skalojn mezurantaj sensan percepton, haŭtan humidecon, aktivecon, moviĝeblon, froton kaj tondon, kaj nutran staton.6
Totala poentaro varias de ses ĝis 23, kaj pli malalta Braden-poentaro indikas pli altan nivelon de risko por premoulcera evoluo.
Taŭga pacienca poziciigado helpas konservi la aervojon de la paciento, trafluon, kaj malhelpi nervdamaĝon kaj muskoloskeletajn vundojn.
Ĝi ankaŭ ludas gravan rolon en konservado de neŭtrala, natura pacienca vicigo dum li provizas aliron kaj eksponiĝon al la kirurgia loko.
Kirurgiaj tablo-akcesoraĵoj devas esti uzataj por faciligi taŭgan paciencan pozicion sur la operacia tablo.
La taŭga uzo de kirurgiaj tabloakcesoraĵoj kiel tabloplata kuseneto aŭ braksubteno povas limigi la riskon de premaj vundoj certigante, ke premo ne koncentriĝas sur unu punkto de la korpo.
KIRIRGIAJ TABLAJ ACCESORIOJ POR PREMADRADO
Tabletop Pads
Tablaj kusenetoj provizas subtenon kaj helpas kun pozado, sed pli grave, helpas protekti viajn pacientojn kontraŭ vundoj.
Multaj tablokusenetoj por kirurgiaj tabloj ofertas funkciojn, kiuj helpas protekti kontraŭ histo-damaĝo de premo, frotado kaj tondo.
Pad-Poziciiloj
Kusenetaj poziciiloj estas uzataj en suplemento kun tabloplataj kusenetoj por antaŭenigo de taŭga pacienca poziciigado sur la kirurgia tablo kaj helpas disponigi stabilecon kaj preman administradon.
Brakaj Subtenoj
Braksubtenoj disponigas taŭgan pozon por la brako(j) de la paciento taŭga por la paciento kaj proceduro.
Kruraj Subtenoj
Krursubtenoj disponigas taŭgan pozon de la malsupraj ekstremaĵoj dum kirurgia proceduro.
Referencoj
1 Lewicki, Mion, et al, 1997
2 Gvidlinio por poziciigi la pacienton. (2017). AORN-Ĵurnalo, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am Famkuracisto. 2008 Nov 15;78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. Antaŭzorgo de premaj ulceroj en la kirurgia paciento. AORN J 2009;89:538–548; kvizo 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
Legu ankaŭ:
Krizo Vivu Eĉ Pli...Vivu: Elŝutu La Novan Senpagan Apon De Via Ĵurnalo Por IOS Kaj Android
Antaŭoperacia Fazo: Kion Vi Devas Scii Antaŭ Kirurgio
Kio Estas Dupuytren-Malsano Kaj Kiam Kirurgio Estas Bezonata
Vezika Kancero: Simptomoj Kaj Riskaj Faktoroj
Feta Kirurgio, Kirurgio Sur Laringa Atrezio Ĉe Gaslini: La Dua En La Mondo
Kirurgio De Miokardia Infarkto Komplikaĵoj Kaj Pacienca Sekvo
Kraniosinostoza Kirurgio: Superrigardo
Pap Test, Aŭ Pap Smear: Kio Ĝi Estas Kaj Kiam Fari Ĝin
Medikamentoj Uzataj En Obstetrikaj Krizoj Por Modifi Uterajn Kuntiriĝojn
Simptomoj, Diagnozo kaj Traktado de Vezika Kancero
Tuta Kaj Operacia Histerektomio: Kio Ili Estas, Kion Ili Engaĝas
Integritaj Operaciumoj: Kio Integrita Operaciumo Estas Kaj Kiajn Avantaĝojn Ĝi Proponas