Primeros auxilios en el deporte: ¿cómo se debe prestar atención inmediata?

Los sindicatos de defensa médica / indemnización han hecho una declaración clara e inequívoca: los médicos y fisioterapeutas deben 'tenga las calificaciones, la capacitación y la experiencia reconocidas apropiadas para los servicios de salud que brindan. Esto se espera de los médicos de cabecera y fisioterapeutas que también pueden llevar a cabo dichos servicios '. 

Primeros auxilios en el deporte: los días de encontrar un médico local que esté cerca o un pariente de los jugadores para Fiorentina vs Siena- TIM CUP 2013/2014"cubrir un juego" han terminado. Es decir, si asiste a un evento deportivo como médico o fisioterapeuta con la expectativa de estar lidiando con alguna lesión, debe demostrar que cuenta con la formación, las habilidades necesarias y equipo para hacer frente a las lesiones que se pueden esperar. Estos pueden poner en peligro la vida o una extremidad. ¿Estás listo?

 

Deporte de primeros auxilios: ¿cuál es la situación real?

La provisión de atención inmediata (o prehospitalaria) ha cambiado significativamente en los últimos diez años. Es un tema que cambia rápidamente con algunos ejemplos excelentes de dogmática con la aplicación de algunas preguntas sencillas e investigación basada en evidencia.

Grandes ejemplos de dogmática reciente y cambios en las 'creencias' que se tenían anteriormente en la atención prehospitalaria del trauma:

  • "Reanimación agresiva”- Se ha demostrado que 2 litros de cristaloides para la hipovolemia son perjudiciales. Ha dado paso a la "reanimación equilibrada". Alícuotas de 250 ml y reevaluar… La iteración más reciente de ATLS finalmente ha cambiado para reflejar esto.
  • Vías respiratorias nasofaríngeas ¿Quién en el mundo alguna vez soñó que el dedo meñique de un paciente (o de alguien) se correlaciona con el tamaño de un conducto nasal? Eso está fuera. Hablando en términos generales, las mujeres de tamaño 'normal' deberían obtener una talla 6 NPA y las de talla 7.
  • OP airways - se ha demostrado que la técnica invertida ocasionalmente causa traumatismo en la paleta: la colocación de la forma correcta con visión directa y alguna forma de depresión de la lengua es más simple en la mayoría de los casos.
  • Tablas espinales / tablas largas no se inventaron para transportar a un paciente y ya no se recomiendan como medio para transportar víctimas con posibles lesiones en la columna. Introduzca tablas divididas y colchones de vacío

La prestación de primeros auxilios en el deporte es diferente a muchos otros entornos prehospitalarios. Existen diferentes mecanismos de lesiones, diferente fisiología en los atletas, diferentes peligros y condiciones.

 

Atención inmediata en el deporte: tratamiento de lesiones importantes

Ser hábil en el manejo de trauma en urgencias o estar capacitado en ATLS es indudablemente útil, pero existen diferencias importantes. Por eso, en algunos países, la atención inmediata en sí se reconoce ahora como una especialidad independiente (Reino Unido: Facultad de atención prehospitalaria).

Por supuesto, los principios de tratar con cualquier paciente con trauma (o emergencia médica) son los mismos: enfoque seguro, ABCDE. Pero recuerde, en el contexto deportivo, esto puede ser solo unos minutos después de que se sufra una lesión y su capacidad realice una encuesta primaria exhaustiva, ya que es limitada, ya que es cómo puede lidiar con cualquier lesión crítica que necesite intervención.

Las lesiones importantes no ocurren solo el día de los eventos deportivos. El 80% del tiempo de un deportista profesional se dedica a entrenar. Rugby Union tiene varios casos de alto perfil de lesiones importantes de la médula espinal que ocurrieron durante el entrenamiento, no en un partido.

En el campo de entrenamiento, hay incluso menos respaldo y ciertamente no ambulancia presente en ese momento. Los fisioterapeutas deportivos también deben estar entrenados adecuadamente.

 

Accidentes en el deporte: no solo en deportes de contacto

Los accidentes pueden ocurrir en casi cualquier entorno deportivo. La copa mundial de fútbol de 2014 tuvo varios ejemplos de atletas que perdieron el conocimiento por lesiones en la cabeza y ninguno de ellos se manejó adecuadamente (con la protección de la columna cervical) y algunos pudieron permanecer en el campo de juego claramente conmocionados. A la luz de esto, la FIFA ha cambiado recientemente su guía sobre el manejo de la conmoción cerebral.

El cricket del condado en el Reino Unido tuvo recientemente dos jugadores que chocaron; ambos estaban inconscientes como resultado y uno tenía la mandíbula fracturada (ninguno de los dos recibió la captura). En 2012, un futbolista de la Premiership inglesa llamado Fabrice Moamba tuvo un arresto por VF televisado en el campo de fútbol por una miocardiopatía hipertrófica previamente desconocida (afortunadamente, sobrevivió; es bueno tener un DEA y dos cardiólogos en la multitud y un hospital terciario cercano).

En 2014 en la liga australiana de rugby, un jugador se fracturó C4 y C5; con resultados devastadores predecibles. ¿Realmente necesitamos esperar a que sucedan más eventos terribles en diferentes deportes antes de que haya un cambio en la forma en que se proporciona el cuidado en la cancha?

 

Primeros auxilios en el deporte: el programa Atención inmediata en el deporte

El programa Immediate Care in Sport (ICIS), diseñado y dirigido por el Dr. Andy Smith (Mid Yorkshire NHS Hospitals Trust, Reino Unido, Yorkshire Ambulance Service, Reino Unido) y con el apoyo de la (inglesa) Rugby Football Union se ha estado ejecutando durante 10 años en el Reino Unido; el curso está supervisado y respaldado por la Facultad de atención inmediata del Royal College of Surgeons de Edimburgo (Reino Unido).

ICIS ha capacitado a más de mil médicos, fisioterapeutas, rehabilitación deportiva y enfermeras de múltiples deportes e instituciones nacionales. En los últimos años, ICIS ha comenzado a trasladarse a otros países. Además, su campo hermano, el Immediate Care In Rugby (ICIR) ha sido adoptado recientemente por World Rugby (anteriormente, International Rugby Board).

También hubo un fuerte impulso para el cambio en el Reino Unido (e internacionalmente) de los sindicatos de defensa médica: no debe proporcionar atención prehospitalaria inmediata a menos que esté debidamente capacitado. El programa de entrenamiento ICIS tiene el potencial y la capacidad de marcar una diferencia muy significativa para los jugadores y atletas con lesiones críticas de tiempo y emergencias médicas en todo el mundo. No es exagerado el impacto de este curso decir que vidas, extremidades y médulas espinales ya se han salvado.

 

La importancia de formar médicos de campo

La atención inmediata prehospitalaria tiene una base de pruebas en rápida expansión. Este es un momento de cambios rápidos y es necesario mantenerse actualizado. A menos que practiquemos con regularidad nuestras habilidades prácticas de trauma, tampoco podremos realizar los procedimientos.

Los médicos de campo de cualquier procedencia deben estar adecuadamente capacitados (solo pregunte a los sindicatos de defensa médica que pueden (o no) proporcionar su indemnización). Además, en muchos estadios deportivos, las instalaciones y equipos médicos están desactualizados, son inadecuados y llevan años atrás. Es necesario un cambio urgente.

 

 

FUENTE

ARASCA MEDICAL

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