Paro cardíaco extrahospitalario (OHCA): "la hipotermia dirigida no reduce las muertes en pacientes en coma"
La hipotermia dirigida no reduce la incidencia de muerte a los seis meses entre los pacientes comatosos después de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA), según un estudio publicado en la edición del 17 de junio del New England Journal of Medicine.
Pacientes sometidos a hipotermia dirigida después de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA): estudio sueco
El Dr. Josef Dankiewicz, Ph.D., del Skåne University Hospital Lund en Suecia, y sus colegas llevaron a cabo un ensayo de evaluación de resultados ciego y de etiqueta abierta en el que participaron adultos comatosos que habían experimentado un paro cardíaco extrahospitalario y fueron asignados al azar para recibir hipotermia dirigida a 33 grados Celsius seguida de recalentamiento controlado o normotermia dirigida con tratamiento temprano de la fiebre.
Se evaluó a un total de 1,850 pacientes para determinar el resultado primario de muerte por cualquier causa a los seis meses.
Los investigadores encontraron que el 50% y el 48% de los pacientes en los grupos de hipotermia y normotermia, respectivamente, habían muerto a los seis meses (riesgo relativo con hipotermia: 1.04; intervalo de confianza del 95%: 0.94 a 1.14; P = 0.37).
De los 1,747 pacientes en los que se evaluó el resultado funcional, el 55% y el 55% de los pacientes en los grupos de hipotermia y normotermia, respectivamente, tenían una discapacidad grave modificada o peor (puntuación de la escala de Rankin modificada ≥4) (riesgo relativo con hipotermia: 1.00; 95 % intervalo de confianza: 0.92-1.09).
En los subgrupos preespecificados, los resultados fueron consistentes.
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"Los pacientes en coma después de un paro cardíaco extrahospitalario tratados con hipotermia dirigida no tuvieron una incidencia menor de muerte a los seis meses que los tratados con normotermia", escriben los autores.
Varios autores revelaron vínculos financieros con las industrias biofarmacéutica y de dispositivos médicos; un autor informó poseer patentes.
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