Posicionamiento del paciente en camilla: diferencias entre posición Fowler, semi-Fowler, Fowler alta, Fowler baja

La "posición de Fowler" o "posición de Fowler" o "decúbito semi-ortopnoideo" o "decúbito semi-sedado" (posición de Fowler) en medicina se refiere a una posición estándar del paciente en la que el paciente se acuesta en decúbito supino en una cama con una cabecera que tiene un ángulo entre 90° y 15°

Historia de la posición de Fowler

La 'posición de Fowler' fue inventada por el cirujano estadounidense George Ryerson Fowler a fines del siglo XIX.

El médico lo vio como una forma simple y efectiva de reducir la tasa de mortalidad de la peritonitis: la posición evitaba la acumulación de material purulento debajo del diafragma que conducía a una rápida sepsis sistémica y shock séptico, mientras que los abscesos pélvicos podían drenarse a través del recto.

¿Cómo se coloca al paciente en la posición de Fowler?

En la posición de Fowler, el paciente se acuesta en la cama supina con el respaldo levantado en un ángulo de entre 90° y 15°, dependiendo de la variación de la posición de Fowler con respecto a la parte inferior del cuerpo.

En la posición 'más alta', el paciente está básicamente sentado en la cama con la parte superior del cuerpo perpendicular a las piernas.

Las piernas del paciente están paralelas entre sí y pueden estar en dos posiciones.

  • derecho;
  • ligeramente flexionadas en las rodillas, que luego se elevan.

En algunos casos:

  • se aplica una banda pélvica para evitar que el paciente se deslice hacia abajo;
  • se aplica un reposapiés para evitar que el paciente se deslice hacia abajo;
  • se aplica una banda por encima de las rodillas si se quiere evitar que las rodillas se doblen.

¿Cuándo se usa la posición de Fowler?

La posición de Fowler se utiliza en varios contextos, especialmente si el paciente tiene problemas respiratorios.

La posición de Fowler facilita la relajación de la tensión en los músculos abdominales, permitiendo una mejor respiración, favoreciendo la oxigenación a través de la máxima expansión torácica.

Generalmente se utiliza en casos de dificultad respiratoria ya que permite una mejor expansión torácica y mejora la respiración al facilitar la oxigenación.

Esta posición también es ideal para la implementación de la alimentación por sonda oral y nasogástrica en el cuerpo del paciente.

En pacientes inmovilizados y neonatos, la posición de Fowler alivia la compresión torácica que se produce por la gravedad.

La posición de Fowler se utiliza en mujeres después del parto para mejorar el drenaje uterino y en recién nacidos cuando los signos respiratorios indican dificultad.

La posición de Fowler ayuda al peristaltismo y la deglución se ven favorecidas por el efecto de la atracción gravitacional.

Para los pacientes que no pueden moverse, esta posición les permite hablar, comer y apoyar la deglución normal al usar la gravedad para promover el tránsito normal de alimentos en el esófago, desde la boca hacia el estómago.

La posición de Fowler también se utiliza para cirugía de columna cervical y craneotomías posteriores, gracias a algunos accesorios.

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Posición de Fowler, posibles problemas

Debido a la presión que ejerce el peso de la parte superior del cuerpo, hay que tener en cuenta que la posición de Fowler provoca una mayor compresión en las zonas sacra e isquiática, dificultando la circulación venosa en estas zonas y favoreciendo –de forma crónica– la aparición de decúbito. lesiones: esto se debe a que la masa corporal que recubre estos puntos se distribuye en una porción anatómica restringida.

Esto debe tenerse especialmente en cuenta en pacientes masculinos o femeninos con sobrepeso u obesos, particularmente cuando la distribución de la grasa corporal es androide.

Posición de Fowler: ¿cuántas variantes hay?

Existen tres variantes de la posición de Fowler, diferenciadas principalmente según el ángulo entre el torso y la parte inferior del cuerpo del paciente:

  • posición semi-Fowler: ángulo entre 30° y 45°;
  • posición de Fowler baja: ángulo entre 15° y 30°;
  • posición alta de Fowler: ángulo entre 45° y 90°.

Cuando hablamos genéricamente de una 'posición de Fowler', en la mayoría de los casos nos referimos a un ángulo entre 80° y 90°.

La aplicación de una variante en particular y no otra depende de las necesidades o condición médica del paciente.

Posición de Semi-Fowler

Una persona está en la posición de semi-Fowler si se acuesta boca arriba en una cama inclinada en un ángulo de 30 a 45 grados.

Esta posición es a menudo aplicable para pacientes que tienen problemas cardíacos, trastornos respiratorios o problemas neurológicos.

La posición es útil para promover la expansión pulmonar ya que la gravedad tira del diafragma hacia abajo, lo que permite la expansión y la ventilación.

También se considera la posición más cómoda para los pacientes que tienen instalada una sonda nasogástrica, ya que asegura que la sonda permanezca en su lugar y reduce el riesgo de regurgitación y aspiración.

Además de esto, la posición semi-Fowler también se utiliza en el quirófano para cirugías de reconstrucción de hombro, nariz, cráneo, abdomen y mama.

Un factor que contribuye a la enorme popularidad de esta postura en el entorno hospitalario es el hecho de que la persona que descansa en la posición semi-Fowler generalmente experimenta la menor cantidad de náuseas en comparación con las que se encuentran en otras posiciones quirúrgicas, como la posición supina.

Por lo tanto, esto lo hace perfecto para pacientes que se someten a tratamientos que provocan náuseas, como la quimioterapia.

Según un estudio, los pacientes que recibieron quimioterapia en la posición semi-Fowler experimentaron náuseas relativamente menos intensas que los que estaban completamente acostados o sentados.

La posición semi-Fowler también está indicada en la evaluación de las venas yugulares.

Posición de Low Fowler

En esta posición, la cabecera de la cama está generalmente inclinada entre 15 y 30 grados.

Es una posición muy cómoda y tranquiliza al paciente.

Se usa para tomar muestras de sangre y puede ayudar con menos acidez estomacal retroesternal por reflujo gastroesofágico.

Posición de Fowler completa o alta

Esta es la posición en la que se endereza al paciente.

La parte superior del cuerpo suele formar un ángulo de entre 45 y 90 grados (sin embargo, no suele ser inferior a 80 grados) con la parte inferior del cuerpo.

Si bien permite respirar con facilidad, esta posición también se considera la mejor posición para defecar, comer, tragar y también para tomar radiografías junto a la cama.

La posición alta se usa a menudo cuando se realiza un drenaje después de una cirugía abdominal.

También está el hecho de que los pacientes de edad avanzada generalmente pasan más tiempo descansando en sus camas, por lo que a menudo se enfrentan a problemas relacionados con la digestión y la respiración: por lo tanto, la posición alta de Fowler se usa popularmente con pacientes de edad avanzada como está científicamente probado. para ayudar al proceso de digestión y también ayuda a la persona a superar los problemas respiratorios.

Sin embargo, también tiene riesgos asociados, ya que los estudios han revelado que descansar en esta posición también aplica presión en las áreas sacra y glútea, especialmente si el paciente es obeso con una conformación androide, como se mencionó anteriormente.

Esta presión hace que los pacientes sean propensos a desarrollar úlceras por presión, por lo que es algo a tener en cuenta en pacientes con problemas de circulación.

También debe recordarse que la posición alta de Fowler generalmente se considera menos cómoda que las alternativas en las que el respaldo se coloca en un ángulo menor.

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