Atención de urgencia: ¿qué evidencia existe sobre la efectividad de los diferentes modelos de prestación?

El papel clínico de ambulancia Los servicios han cambiado drásticamente en las últimas décadas.

La década de 1980 vio la introducción generalizada de paramédicos y la posibilidad de entregar intervenciones que salvan vidas, la década de 1990 vio más sofisticados equipo y el desarrollo de guías clínicas nacionales, con tratamientos que se expanden para cubrir muchas enfermedades, además de condiciones que amenazan la viday, en la década de 2000, avanzó el trabajo en ambulancia servicios que realizan cuidados definitivos, dando de alta a los pacientes, ya sea después de un asesoramiento telefónico solo o después de un contacto cara a cara.

Durante este tiempo, se han desarrollado roles más especializados que requieren habilidades avanzadas para individuos específicos. Todo esto ha ido acompañado de un aumento continuo en el número de llamadas 999 e incidentes individuales.

Todos estos factores aumentan los riesgos potenciales de eventos adversos (EA) en ambulancia cuidado a medida que se realizan tratamientos y procedimientos más complejos.

Eventos adversos y atención en ambulancia: altos costos

Los costes de los EA en el entorno sanitario son considerables tanto a nivel personal como institucional. La mayor parte de la información y la investigación sobre la seguridad del paciente se basa en datos hospitalarios, algunos en atención primaria, pero se sabe poco sobre la seguridad del paciente en ambulancia servicios en los que el entorno, el personal y las condiciones observadas pueden hacer que los EA difieran.

Una revisión retrospectiva de los registros médicos en dos hospitales del Reino Unido estimó que 1 de cada 10 pacientes experimenta un EA, y que el 50% de tales eventos se habrían podido prevenir si se hubieran aprendido las lecciones de incidentes anteriores.

A pesar del creciente cuerpo de evidencia que informa sobre la ocurrencia de EA en los hospitales, los datos correspondientes informan sobre la seguridad del paciente cuando se usa ambulancia Faltan servicios.

La publicación de dos informes seminales. Errar es humano: construir un sistema de salud más seguro y Una organización con memoria Hace más de 10 años destacó la urgente necesidad de estudiar y comprender sistemáticamente el alcance y la naturaleza del daño al que están expuestos los pacientes en los entornos de atención de la salud.

Estos informes llevaron al inicio de estudios para cuantificar la incidencia del daño, predominantemente en la atención hospitalaria y la investigación cualitativa para identificar los mecanismos de falla que resultan en daño al paciente.

Resultados de la investigación

La investigación mostró que las actitudes y suposiciones subyacentes sobre la seguridad en los entornos de atención de la salud son un obstáculo grave para implementar mejoras sostenibles.

La capacidad de cuantificar la cultura de seguridad (es decir, actitudes relacionadas con la seguridad, valores y creencias del personal) de una organización y luego desarrollar una cultura de seguridad orientada a sistemas, se convirtió en un objetivo principal.

El creciente enfoque en las intervenciones de seguridad ha llevado a la publicación de un cuerpo cada vez mayor de literatura que describe las intervenciones y los intentos de cuantificar el beneficio del paciente. Obviamente, existe un riesgo al introducir estas intervenciones en ambulancia servicios sin primero hacer un diagnóstico de los problemas de seguridad.

La seguridad del paciente ha subido la agenda del entorno hospitalario; Sin embargo, hay poca evidencia documentada de cómo ambulancia los servicios identifican problemas o evalúan el impacto de los EA. Como <50% de ambulancia servicios y ninguno de los organismos profesionales asociados se adhirió a la campaña La seguridad del paciente es lo primero, la seguridad podría interpretarse como una prioridad menor para el NHS ambulancia servicios que para los servicios hospitalarios en el NHS.

Antes del inicio de este proyecto, se realizó una revisión preliminar de la literatura publicada sobre seguridad del paciente en ambulancia los servicios mostraron que la base de evidencia para la seguridad del paciente en ambulancia los servicios van a la zaga de los de otros sectores de atención médica; Además, no existe una revisión sistemática de la evidencia para dirigir la política, la prestación de servicios y la investigación futura.

Los datos de la Agencia Nacional de Seguridad del Paciente (NPSA) identificaron una amplia variación en los informes de EA entre ambulancia servicios y mostró que se notificaron menos incidentes que en otros sectores de la salud. Las posibles razones de esto siguen sin estar claras, pero en general se acepta que las tasas bajas de EA suelen deberse a informes deficientes y no a que no se estén produciendo incidentes.

Seguridad del paciente: un enfoque cada vez mayor en todos los sectores de la salud

Una tesis de doctorado reciente sugirió que la priorización del trabajo para mejorar la calidad clínica en línea con los objetivos de desempeño nacionales puede desviar la atención de la seguridad del paciente; alternativamente, la cultura de seguridad en ambulancia Los servicios pueden no ser propicios para la divulgación de EA.

Es evidente que es necesario seguir trabajando para explorar cómo ambulancia Los servicios responden a los problemas de seguridad del paciente y comprenden cómo optimizar su compromiso con las iniciativas de seguridad.

Hay un enfoque creciente en la seguridad del paciente en todos los sectores de atención médica y, aunque los litigios en ambulancia los servicios son poco frecuentes, las tarifas están aumentando. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de una síntesis sólida de evidencia para caracterizar la base de evidencia asociada con la notificación de EA en el NHS ambulancia servicios.

Esta revisión del alcance ayudará a resaltar las brechas en la comprensión y a dirigir la investigación futura y, como tal, este proyecto representa un punto de partida para priorizar y mejorar ambulancia servicio de procesos de seguridad para hacer más segura la atención al paciente.

FUENTE
NIHR
Estudio completo

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