Mordeduras y envenenamientos de serpientes: ¿qué consejo deben saber los turistas cuando viajan a Australia?
Hay muchas serpientes en las regiones salvajes del planeta. En particular, cuando miramos a Australia, las mordeduras de serpientes son un problema común que enfrentan los paramédicos y hospitales rurales. Es muy útil saber qué hacer en caso de mordeduras de serpientes.
El principal problema siempre es si la serpiente que pica muerde un veneno mortal o no. El siguiente artículo está escrito por Tim Leeuwemburg, un médico rural en Kangaroo Island, Australia del Sur en Kangaroo Island. La situación suele ser la siguiente: “Sí, había una serpiente. Sí, hay una marca de mordedura. ¿Pero hay envenenamiento? Quién sabe…."
Mordeduras de serpiente: ¿quién es mordido?
Las serpientes pueden acercarse a los humanos para cazar ratones, robar huevos o estar cerca del agua. El clima cálido aumentó a los turistas en la isla ... más, por supuesto, el alcohol, las noches, la actividad agrícola, etc., significa que hay más posibilidades de que los humanos y las serpientes coincidan.
Pero a pesar de su reputación, las serpientes son generalmente criaturas tímidas y prefieren evadir a los humanos que interactuar con ellos. Para ser franco, ¡los humanos no son la principal presa de las serpientes! Prefieren conservar su veneno para algo que puedan comer… como un ratón, lagartija o similar.
La primera defensa de una serpiente será alejarse de un humano si es posible. Si se sienten amenazados, pueden volverse y encapucharse, para parecer grandes y amenazantes.
No es sorprendente que la mayoría de las mordeduras de serpientes sucedan cuando las personas sorprenden a una serpiente (¡pisala!) O la provocan (intenta matarla, reubicarla o, en general, cometer un error).
Mordeduras de serpiente: ¿qué debo hacer si me muerden?
Lo primero que debe hacer en caso de una mordedura de serpiente sospechada es aplicar un vendaje de inmovilización por presión.
Cada hogar, automóvil o lugar de trabajo debe tener acceso a un vendaje de inmovilización a presión. Un simple vendaje de crepé o dos funcionarían bien. Aplique firmemente sobre el sitio de la mordedura, luego envuelva la extremidad desde distal (dedos de manos o pies) hasta proximal (hacia arriba de la extremidad lo más que pueda).
El vendaje debe aplicarse con firmeza, como si se tratara de un esguince de tobillo, ¡no tan apretado como para detener el flujo de sangre a las periferias! A diferencia de vendar o entablillar heridas traumáticas (en las que 'entablillamos la piel'), probablemente sea mejor dejar la ropa puesta y aplicar el vendaje sobre la ropa.
Algunos vendajes para mordeduras de serpiente, cuidados y dedicados, tienen marcadores visuales para ayudar a guiar la firmeza con que se aplica el vendaje. Por mi dinero, un simple vendaje modular OLAES o un vendaje israelí / de emergencia sería suficiente para los miembros de la comunidad rural y también funciona como un dispositivo excelente para otros usos.
Férula la extremidad si es posible para reducir el movimiento: el veneno generalmente se propaga a través de la linfa inicialmente.
NO aplique un torniquete.
NO trate de cortar o succionar el veneno.
En caso de duda, llame a 000 y siga los consejos del administrador de llamadas.
Una vez que el PIB está activado y se aplican las férulas, la siguiente prioridad es transportar a la víctima al Hospital.
El primer punto de llamada debería ser SA Ambulancia - pueden enviar un equipo local o, si es remoto, organizar una recuperación primaria de la escena.
¿Debería capturar o matar a la serpiente? ¿Con fines de identificación?
No. La gente suele pensar que es necesario llevar serpientes al hospital para identificarlas y ayudar a guiar la elección del antídoto. Es cierto que los herpetólogos pueden querer contar escamas anales para identificar a la serpiente. Pero no la mayoría de los médicos.
Por supuesto, lo tenemos relativamente fácil en Kangaroo Island: solo tenemos dos tipos de serpientes (la serpiente tigre y la cabeza de cobre pigmea) ... ¡y el antiveneno que usamos es el mismo para ambos! De los dos, según los informes, la serpiente tigre tiene más probabilidades de morder.
En otros lugares de Australia, hay muchas más opciones de envenenamiento: la serpiente marrón es responsable de la mayoría de las muertes por mordedura de serpiente en Australia ... y, por supuesto, ¡tenemos más serpientes mortales aquí que en el resto del mundo!
Pero no necesitamos ver la serpiente.
Todos los hospitales tienen acceso a un kit de detección de veneno; esto en realidad no nos dice si la víctima está envenenada o no ... más bien nos ayuda a identificar QUÉ antiveneno usar.
Muchos hospitales tienen antiveneno polivalente que cubrirá las principales especies de serpientes locales.
Entonces, ¿cómo sé si he sido mordido?
¿Respuesta corta? Tu no Puede ser realmente complicado. Las presentaciones pueden variar desde la llamada “mordedura seca” (serpiente + marcas de colmillos pero sin inyección de veneno) hasta un colapso repentino sin previo aviso (mordedura no presenciada o historiador poco confiable, con envenenamiento severo y muerte).
Con suerte, la mayoría de las presentaciones de mordeduras de serpientes estarán en algún lugar en el medio "Había una serpiente - me golpeó - hay una marca de mordedura - me siento mal”. Pero a largo y corto plazo, si PIENSAS que te ha mordido una serpiente, ¡te creeremos!
Mordeduras de serpientes: ¿qué pasa en el hospital?
Como se mencionó anteriormente, los kits de detección de veneno no se usan para determinar si están envenenados o no, sino que se usan para guiar la elección del antiveneno.
Si alguien llega al Hospital Rural con un PIB en su lugar, es poco probable que lo retiremos; ha habido informes de colapso repentino ya que el veneno previamente contenido ahora se disemina.
En cambio, el paciente es transportado a un lugar que puede monitorear al paciente. Esto significa análisis de sangre regulares para detectar coagulopatía y requiere un laboratorio las 24 horas, los 7 días de la semana. Esta es la razón por la que casi todas las presuntas mordeduras de serpientes en las zonas rurales de Australia Meridional serán transportadas a un centro terciario (los sitios con antiveneno en el lugar Y laboratorios 24/7 pueden optar por monitorear a los pacientes estables).
Por supuesto, HAY formas de detectar el envenenamiento: la mayoría de las serpientes darán lugar a neurotoxicidad o coagulopatía. Problemas de nervios o sangre.
Se puede suponer que un paciente con dificultad para hablar, visión borrosa o síntomas y signos neurológicos obvios en un contexto de sospecha de mordedura de serpiente está envenenado y es posible que sea necesario administrar antiveneno, generalmente junto con los expertos en toxicología del estado (Julian White & Scott Weinstein) con sede en el Women's & Children's Hospital en Adelaide. Estos muchachos ofrecen un servicio las 24 horas del día, los 7 días de la semana y siempre son muy serviciales y amables cuando se habla de posibles mordeduras de serpientes y su manejo.
Lo mismo ocurre con alguien que tiene evidencia de un trastorno hemorrágico, por ejemplo: sangrado de las encías, sangre en la orina, etc. Esto puede indicar coagulopatía y puede ser necesario un antídoto. NB Los médicos rurales deben ser conscientes de que la prueba de INR en el lugar de atención NO es confiable para demostrar trastornos de la coagulación debido al envenenamiento.
Si hay signos claros de envenenamiento, no se asuste: el hospital tiene antiveneno. Para que podamos tratarte. Pero el antiveneno no es algo que daríamos 'por si acaso'. Más bien nos reservamos para usar para aquellos que tienen signos de envenenamiento.
¿Qué pasa con los tubos de ensayo de vidrio?
Un viejo truco de un médico rural es usar el 'tiempo de coagulación de la sangre total': tomar una muestra de 10 ml de sangre de los pacientes y, al mismo tiempo, tomar una muestra de 10 ml de sangre de un compañero y colocar cada una en un tubo de ensayo de vidrio (sin aditivos /preservativo). Agite suavemente durante veinte minutos, luego invierta. Una marcada disparidad entre la formación de coágulos puede indicar una coagulopatía de consumo en la sangre del paciente.
Por supuesto, esto toma unos 20 minutos y NO debe retrasar la reanimación y la transferencia. Ciertamente no se puede usar para 'descartar' el envenenamiento ... más bien para completar el tiempo mientras espera que llegue la plataforma de transporte y quizás permitir una consideración temprana de la administración del antídoto antes de que las cosas se pongan feas ...
No creo que realizar esta prueba sea algo que deba retrasar la transferencia.
Mordeduras de serpiente: brevemente, ¿qué debo hacer?
- quédate quieto y llama al 000
- aplicar un vendaje de inmovilización a presión
- entablillar la parte del cuerpo afectada
- no intentes matar o capturar a la serpiente
- esperar ser transportado a un hospital terciario lo antes posible; esto puede ser a través del hospital rural local
- no permita que nadie se pasee con análisis de sangre sofisticados o 'coagulación de sangre completa' como un preludio para el transporte; si piensa en 'mordedura de serpiente', tenemos que moverlo
Si tiene evidencia de envenenamiento, el hospital local tiene antiveneno para serpientes locales. Solo daremos esto si hay evidencia clara de envenenamiento y en conjunto con los expertos en Toxinología de WCH. No dejes que nadie te quite el vendaje hasta que estés en un hospital terciario. Incluso una vez que se haya quitado la insignia, camine un poco para asegurarse de que el veneno contenido anteriormente no esté ahora libre para circular.
Sobre el autor: Tim Leeuwenburg
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Referencias