AED con lluvia y mojado: pauta de uso en un entorno particular

Generalmente, el DEA se puede utilizar sin ningún riesgo. Pero, ¿estamos seguros de que es seguro, sin importar el entorno? Enrico Baldi, médico de la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia y titulado en Cardiología, escribió un artículo sobre el argumento publicado por el Diario Oficial del Consejo Europeo de Reanimación.

En la mayoría de situaciones, es fácil determinar si es posible utilizar un DEA sin ningún riesgo. De todos modos, todo instructor de CPR / AED sabe que un profano podría tener dudas sobre si el AED puede usarse con seguridad en situaciones particulares.

 

AED en un entorno particular: una revisión interesante

Desde que comenzamos nuestra actividad de difundir el conocimiento de RCP / AED, escuchamos una extrema variabilidad de respuestas de los instructores de diferentes centros de capacitación cuando un asistente pregunta cómo usar un AED en situaciones que involucran nieve, lluvia, piso mojado y más.

Para ayudar a los instructores durante sus cursos, realizamos una breve revisión de la literatura sobre la seguridad de los DEA en entornos particulares. Si una persona está tendida sobre la nieve o el hielo, es seguro utilizar un DEA, ya que ambos no son buenos conductores. También es seguro si una persona yace sobre superficies metálicas porque posan sin peligro de descarga a la víctima o al salvador.

Las situaciones más difíciles de interpretar son aquellas en las que el agua está presente en escena. En la literatura existen diferentes recomendaciones y evidencias sobre este aspecto, por lo que podría resultar particularmente difícil para los instructores sugerir a los profanos una forma de actuar sencilla y única.

 

Directrices de la AHA 2010

Las pautas de la AHA 2010 recomiendan que puede ser razonable sacar a la víctima del agua antes de colocar las almohadillas de electrodos e intentar desfibrilación (Clase IIb, LOE C), mientras que el Consejo de Reanimación del Reino Unido advierte que es seguro usar un DEA en una víctima que está acostada sobre una superficie húmeda y las Directrices de ERC no abordan este punto.

Además, los fabricantes de AED, Zoll y Philips, experimentaron el uso de sus dispositivos en el agua, concluyendo que la corriente que puede llegar al rescatador no es suficiente para causar ningún peligro (3V donde estaba el rescatador simulado y 12V debajo del paciente simulado).

Además, es razonable suponer que un entorno lluvioso no debería presentar riesgos adicionales para los operadores, ya que la conductividad del agua de lluvia es menor que la del agua de la piscina.

En la literatura existe un estudio independiente, realizado por Lyster T. et al., Que demostró, utilizando pavos crudos tendidos sobre el agua de la piscina y sobre agua salada, que la corriente máxima que alcanzaba al operador simulado a 15 cm de los pacientes simulados era de 30V. , menor que lo permitido por las normas de seguridad y es poco probable que sea peligroso.

 

AED en un entorno particular: evidencias

En resumen, hoy en día existe evidencia de que el uso de DEA en un ambiente húmedo (como una cancha después de la lluvia, un charco o un piso mojado) es seguro y que no hay peligro para el paciente si Procedimiento de seguridad se realiza (las almohadillas autoadhesivas se aplican correctamente, no hay contacto directo entre el usuario y la víctima y no hay agua entre las almohadillas).

Con respecto a eso, creemos que es razonable sugerir a los profanos que saquen a la víctima del agua si se puede hacer en menos de 10 segundos, pero que usen de todos modos el DEA si no se puede mover al paciente. Asimismo, en un ambiente lluvioso, los rescatistas pueden usar el DEA a menos que la lluvia sea lo suficientemente fuerte como para no permitirse mantener el pecho seco.

Sin embargo, esperamos que pueda haber más evidencia en un futuro cercano que pueda reforzar a los que ya presentan literatura y que en las próximas Directrices haya una indicación clara e inequívoca para los rescatistas legos sobre este tema.

 

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