Terapia de comportamiento dialéctico (DBT) aplicada a los trastornos del espectro autista

La terapia dialéctica conductual o DBT es un tratamiento diseñado por Marsha Linehan en la década de 1970 para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.

DBT o terapia conductual dialéctica combina los beneficios de la terapia cognitivo-conductual estándar con los llamados enfoques de 'tercera ola', como los enfoques basados ​​en la atención plena.

DBT hace más: defiende y aplica los principios de la filosofía dialéctica, a través de la enseñanza de habilidades que permiten a los pacientes, en un equilibrio sintético, tanto cambiar sus patrones de conducta problemáticos como aceptar aspectos de su condición que no se pueden cambiar.

Un concepto que podría recordar, especialmente a las generaciones que crecieron con series de televisión estadounidenses, el Serenity Praye adoptado en el conocido “Programa de Doce Pasos de AA”, que pide “la serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, la el coraje para cambiar las cosas que puedo y la sabiduría para reconocer la diferencia ”.

Aplicaciones recientes de DBT

Aunque la DBT se concibió originalmente como una terapia de elección para síntomas como la impulsividad, labilidad emocional y la conducta autolesiva típica del trastorno límite de la personalidad, numerosos estudios también han demostrado su eficacia en pacientes con trastornos del estado de ánimo (por ejemplo, trastorno bipolar), trastorno de estrés postraumático, adicción y trastornos alimentarios.

Además, algunos autores han desarrollado una variante, la Terapia Conductual Dialéctica Radicalmente Abierta o RO DBT, para personas con síntomas internalizantes, es decir, hipercontrol, una tendencia excesiva a inhibir conductas, impulsos y deseos, porque a largo plazo esto puede conducir al aislamiento social. y problemas interpersonales, o estar asociados con trastornos como la anorexia nerviosa, la depresión y el TOC de la personalidad.

DBT y autismo

Un estudio reciente también ha extendido la DBT al tratamiento de pacientes con trastorno del espectro autista, que comparte algunas características con el trastorno límite de la personalidad, especialmente la autolesión y, más delicada y difícil de manejar, la conducta suicida: para la cual, como sabemos, dialéctica -La terapia conductual ha demostrado ser el tratamiento estándar de oro.

Más precisamente, el estudio evaluará su éxito en términos de reducción de conductas suicidas y / o autolesivas y comparará su efectividad, en comparación con el tratamiento habitual para reducir la ansiedad, para mejorar el desempeño social, reducir la depresión, mejorar la calidad de vida y los costos. eficacia.

Las 128 personas de la muestra fueron diagnosticadas con autismo y conductas anti-conservadoras y autolesivas asociadas y fueron asignadas a:

La condición de DBT experimental, que consiste en sesiones semanales de terapia cognitivo-conductual individual y una sesión de entrenamiento de habilidades grupales, dos veces por semana durante 6 meses;

La condición de control: consiste en el tratamiento habitual, es decir, sesiones de terapia individual semanales de 30 a 45 minutos.

Entre los méritos del experimento, está el de ser el primer ensayo clínico controlado aleatorio simple ciego que examina la efectividad de la DBT en personas con autismo y suicidio: un fenómeno, este último, en el que aún quedan muchas áreas grises, especialmente cuando se trata de la población autista.

Referencias

Carlucci, S. (2021) Terapia conductual dialéctica (DBT) y autismo: implicaciones futuras, State of Mind The Journal of Psychological Sciences, abril.

Gilbert, K., Hall, K. y Codd, T. (2020) Terapia conductual dialéctica radicalmente abierta: señalización social, utilidad transdiagnóstica y evidencia actual, investigación en psicología y manejo de la conducta, 13: 19-28.

Huntjens, A., Wies van den Bosch, LMC, Sizoo, B., Kerkhof A. Huibers, MJH & van der Gaag, M. (2020) El efecto de la terapia conductual dialéctica en pacientes con espectro autista con tendencias suicidas y / o comportamiento destructivo (DIASS): protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio multicéntrico, en BMC Psychiatry (2020) 20: 127, 1-11.

Linehan MM (1993) Terapia cognitivo-conductual del trastorno límite de la personalidad, Nueva York: Guilford.

Lynch, TR (2018), The Skills Training Manual for Radically Open Dialéctical Behavior Therapy: A Clinician's Guide for Treating Disorders of Overcontrol, Reno, NV: Context Press, una publicación de New Harbinger Publications, Inc.

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Fuente:

Dra. Roberta Borzì / Instituto AT Beck

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