Fármacos utilizados en emergencias obstétricas para modificar las contracciones uterinas

Se pueden usar medicamentos para modificar las contracciones uterinas. Estos incluyen medicamentos oxitócicos para estimular las contracciones uterinas tanto en la inducción del trabajo de parto como para controlar la hemorragia posparto y los agonistas del adrenoceptor beta2 utilizados para relajar el útero y prevenir el trabajo de parto prematuro.

Hemorragia posparto

Ergometrina y oxitocina difieren en sus acciones en el útero. En dosis moderadas, la oxitocina produce contracciones generalizadas lentas con relajación total en el medio; La ergometrina produce contracciones más rápidas superpuestas en una contracción tónica.

Dosis altas de ambas sustancias producen contracciones tónicas sostenidas. La oxitocina ahora se recomienda para el uso de rutina en la hemorragia posparto y postaborto, ya que es más estable que la ergometrina.

Sin embargo, se puede usar ergometrina si la oxitocina no está disponible o en situaciones de emergencia.

Drogas en emergencias obstétricas: parto prematuro

El salbutamol es una beta2-adonorreceptor agonista que relaja el útero y puede usarse para prevenir labor prematura en casos sin complicaciones entre 23 y 24 semanas de gestación. Su objetivo principal es permitir un retraso en la entrega de al menos 48 horas.

El mayor beneficio se obtiene al usar este retraso para administrar la terapia con corticosteroides o para implementar otras medidas que se sabe que mejoran la salud perinatal. Se debe evitar la terapia prolongada ya que el riesgo para la madre aumenta después de 48 horas y la respuesta del miometrio se reduce.

Tratamiento de afecciones vaginales y vulvares - Medicamentos antiinfecciosos

Vulvitis por Candida puede tratarse localmente con una crema, pero casi siempre se asocia con un infección vaginal que también debe ser tratado. La candidiasis vaginal se trata principalmente con pesarios antimicóticos o crema insertada en la parte superior de la vagina (incluso durante la menstruación). Puede producirse irritación local con la aplicación de productos antimicóticos vaginales.

Los medicamentos imidazoles (clotrimazol, miconazol) son efectivos en ciclos cortos de 3 a 14 días. de acuerdo con la preparación utilizada; preparaciones de dosis única después de una ventaja cuando el cumplimiento es un problema. Las aplicaciones vaginales se pueden complementar con crema antimicótica para la vulvitis y para tratar otros sitios superficiales de infección.

La nistatina es un tratamiento bien establecido (pero mancha la ropa de amarillo). Se insertan uno o dos pesarios durante 14 a 28 noches; pueden complementarse con crema para la vulvitis y para tratar otros sitios superficiales de infección.

Drogas en emergencias obstétricas: infecciones tricomonales

Comúnmente involucran el tracto urinario inferior, así como el sistema genital y necesitan tratamiento sistémico con metronidazol o tinidazol. Las infecciones bacterianas con organismos gramnegativos son particularmente comunes en asociación con operaciones ginecológicas y traumatismos. El metronidazol es efectivo contra ciertos organismos gramnegativos, especialmente Bacteroides spp. y puede usarse profilácticamente en cirugía ginecológica. El metronidazol también está indicado para la vaginosis bacteriana.

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