Directrices para el tratamiento de la hipertensión arterial

Las guías de 2013 sobre hipertensión arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) siguen las guías emitidas conjuntamente por las dos sociedades en 2003 y 2007.

Directrices sobre hipertensión arterial, la publicación de un nuevo documento 6 años después del anterior se consideró oportuna porque, durante este período, se han realizado importantes estudios y se han publicado muchos resultados nuevos tanto sobre el diagnóstico como sobre el tratamiento de las personas con presión arterial elevada (BP), haciendo necesarios refinamientos, modificaciones y ampliación de las recomendaciones anteriores.

Las guías de 2013 ESH / ESC continúan adhiriéndose a algunos principios fundamentales que inspiraron las guías de 2003 y 2007, a saber (i) basar las recomendaciones en estudios correctamente realizados identificados a partir de una revisión extensa de la literatura, (ii) considerar, como el más alto prioridad, datos de ensayos controlados aleatorios (ECA) y sus metanálisis, pero no descartar, particularmente cuando se trata de aspectos de diagnóstico, los resultados de estudios observacionales y otros estudios de calibre científico apropiado, y (iii) calificar el nivel de la evidencia científica y la solidez de las recomendaciones sobre los principales problemas de diagnóstico y tratamiento como en las guías europeas sobre otras enfermedades, de acuerdo con las recomendaciones de la ESC (tablas 1 y 2).

Si bien no se hizo en las guías de 2003 y 2007, proporcionar la clase de recomendación y el nivel de evidencia ahora se considera importante para proporcionar a los lectores interesados ​​un enfoque estándar, mediante el cual comparar el estado del conocimiento en diferentes campos de la medicina.

También se pensó que esto podría alertar a los médicos de manera más eficaz sobre las recomendaciones que se basan en las opiniones de los expertos en lugar de en la evidencia.

Esto no es infrecuente en medicina porque, para una gran parte de la práctica médica diaria, no se dispone de buena ciencia y, por lo tanto, las recomendaciones deben surgir del sentido común y la experiencia clínica personal, los cuales pueden ser falibles.

Cuando se reconoce adecuadamente, esto puede evitar que las pautas se perciban como prescriptivas y favorecer la realización de estudios donde prevalece la opinión y falta la evidencia.

Un cuarto principio, en consonancia con su finalidad educativa, es proporcionar un gran número de tablas y un conjunto de recomendaciones concisas que los médicos puedan consultar fácil y rápidamente en su práctica habitual.

Los miembros europeos del grupo de trabajo a cargo de las directrices de 2013 sobre hipertensión han sido nombrados por la ESH y la ESC, basándose en su reconocida experiencia y en la ausencia de conflictos de intereses importantes; sus formularios de declaración de interés se pueden encontrar en el sitio web de la ESC ( www.escardio.org/guidelines) y el sitio web de ESH (www.eshonline.org).

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