Ortopedia: ¿que es el dedo en martillo?

El dedo en martillo es una deformidad que generalmente afecta la articulación interfalángica proximal del segundo, tercer o cuarto dedo.

Ocurre principalmente en personas que padecen hallux valgus; esta condición de hecho conduce a un cambio en la posición natural de los dedos y antepié, con la posible aparición consecuente de molestas y antiestéticas callosidades dorsales y retracción y flexión progresiva de los dedos.

Las causas del dedo en martillo

Las causas que dan lugar a este trastorno son principalmente atribuibles a problemas de 'malposición' del pie, que con el tiempo pueden derivar en trastornos como:

  • fascitis plantar
  • hallux valgus;
  • metatarsalgia por sobrecarga.

Esta condición puede estar asociada con artritis, enfermedades neurológicas, diabetes o traumatismos, lo que predispone a la deformidad.

El uso de zapatos de suela plana, o zapatos con tacones muy altos y dedos alargados y estrechos, expone el pie a un estrés adicional que provoca un desequilibrio real entre los músculos del dedo afectado, contribuyendo al desarrollo de la patología.

Es obvio que siempre existe una predisposición congénita o familiar subyacente a la formación de esta patología.

El sexo femenino y la vejez también son factores de riesgo.

El consejo que doy a mis pacientes es que utilicen zapatos de suela ancha y tacón pequeño (2-3cm) para evitar la formación de callos y callosidades, que son una alarma en la raíz de la formación del dedo en martillo.

Dedo en martillo, síntomas

El dedo en martillo, parecido a la garra de un ave rapaz, es una de las primeras manifestaciones de la enfermedad, acompañado de dolor al caminar y dificultad para flexionar los dedos.

Como ya se mencionó, aparecen callos en la parte posterior del dedo afectado por esta enfermedad, que se forman como consecuencia del continuo roce de la piel contra el zapato.

Los dedos de los pies asumen una posición anormal, superponiéndose ya que están constreñidos en un espacio estrecho.

Caminar descalzo, al menos en interiores, puede ser de gran beneficio para quienes padecen esta afección.

Cómo prevenir el dedo en martillo

La prevención sigue siendo la mejor cura.

Así que adelante:

  • Plantillas para colocar dentro de los zapatos que deben ser cómodas y de la talla adecuada;
  • ejercicios para fortalecer los músculos del pie y los dedos;

Cómo tratar el dedo en martillo

La fisioterapia tradicional se puede combinar con la terapia láser analgésica.

Sin embargo, la terapia conservadora no siempre es concluyente.

Si la deformidad se vuelve crónica, la cirugía es la única opción.

Cirugía

Existen diversas técnicas quirúrgicas y solo pueden implicar la sección percutánea del tendón, en los casos en que la deformidad aún no haya determinado una afectación significativa de la articulación.

En los casos clínicos más avanzados, en los que la articulación interfalángica proximal está comprometida y muchas veces ya anquilótica, se realiza una resección por artrodesis con alambre de la misma con corrección contextual del dedo gordo, si es necesario.

La cirugía se puede realizar en un hospital de día.

Los tiempos de recuperación son relativamente cortos y en unos pocos días el paciente puede volver a sus actividades diarias normales.

Recomendamos en el postoperatorio

  • terapia antiinflamatoria;
  • profilaxis antitromboembólica;
  • mantenimiento de vendajes;
  • caminar con calzado especial.

También se programan chequeos clínicos y vendajes ambulatorios.

Aproximadamente 5 semanas después de la cirugía, se realiza una radiografía de control y se retira el alambre.

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Fuente:

GSD

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