Fenómeno de Raynaud: causa, manifestación, diagnóstico y tratamiento
El fenómeno de Raynaud se caracteriza por un espasmo (estrechamiento transitorio) de los vasos sanguíneos en ciertas áreas periféricas del cuerpo.
Este fenómeno, generalmente causado por el frío, provoca una interrupción momentánea del suministro de sangre a los tejidos.
El nombre Raynaud deriva del médico francés AG Maurice Raynaud, quien definió por primera vez este fenómeno en 1862.
Sin abordar las causas, que aún hoy se debaten, Raynaud describió no solo los signos típicos de palidez y cianosis de las extremidades relacionados con los cambios de temperatura, sino también un caso probable de afectación sistémica.
El fenómeno de Raynaud se desencadena por el contacto con objetos fríos, clima frío o factores emocionales.
Fumar empeora significativamente la sintomatología y determinadas ocupaciones (p. ej., las que implican el uso continuado de martillos neumáticos) parecen predisponer al desarrollo de este fenómeno.
El fenómeno de Raynaud afecta con mayor frecuencia al sexo femenino (la relación hombre/mujer es de 1:9).
El fenómeno de Raynaud afecta con mayor frecuencia a los dedos de manos y pies, pero puede extenderse a otras regiones expuestas, por ejemplo, orejas, nariz (los llamados sitios acrales).
Existe una forma aislada, el Raynaud primario, que no se relaciona con enfermedades específicas, y otra forma, el Raynaud secundario, que puede ser un signo de alarma de ciertas enfermedades sistémicas (como esclerodermia, síndrome de Sjogren, conectividades mixtas, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis /polimiositis, artritis reumatoide).
La forma primaria a menudo aparece en la adolescencia y progresa lentamente durante las siguientes décadas.
También existe una forma familiar, generalmente leve.
Durante la fase aguda, los síntomas más comunes del fenómeno de Raynaud pueden ser:
- Cambio en el color de la piel afectada (primero pálido y luego rojo azulado);
- A veces hinchazón de los dedos;
- Parestesia (hormigueo);
- Dolor pulsátil en las extremidades;
- Pérdida de la sensación.
Estos síntomas no están necesariamente todos presentes y son de diversa magnitud y duración, oscilando entre 5 y 20 minutos.
En estos episodios, los vasos sufren un espasmo que provoca una disminución en la cantidad de sangre que fluye hacia las regiones afectadas.
En cambio, las formas secundarias del fenómeno de Raynaud pueden asociarse con ulceración.
Este trastorno puede sospecharse con un examen médico e investigarse con un examen microscópico de los vasos de los dedos, generalmente de las manos, lo que se denomina capilaroscopia.
Esta es una investigación no invasiva que también permite distinguir la forma primaria de la secundaria.
En este último caso, serán necesarias más investigaciones para investigar la enfermedad hipotética.
En nuestro hospital, los pacientes con una forma secundaria de Raynaud son derivados a sus colegas de reumatología.
El mejor tratamiento del fenómeno de Raynaud implica tres acciones:
- Evite la exposición a cambios bruscos de temperatura favoreciendo también el uso de guantes;
- Deje de fumar o evite fumar cigarrillos;
- Reducir/evitar el estrés emocional.
La terapia médica incluye vasodilatadores y prostanoides, fármacos que serán prescritos por el especialista tratante, pediatra o dermatólogo.
Durante un episodio de Raynaud es recomendable mantener la calma y trasladarse a un ambiente cálido, frotarse los dedos, girar los brazos para aumentar la circulación y dejar correr agua tibia (no hirviendo) sobre las partes afectadas.
La curación es generalmente rápida y no deja cicatrices permanentes.
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