Manejo de la temperatura después de un paro cardíaco: declaración de advertencia

Esta es una declaración de asesoramiento del Grupo de trabajo de soporte vital avanzado del Comité de enlace internacional sobre reanimación y el Comité de atención cardiovascular de emergencia de la Asociación Americana del Corazón y el Consejo sobre cuidados cardiopulmonares, cuidados críticos, perioperatorios y de reanimación

Durante más de una década, la hipotermia leve inducida (32 ° C-34 ° C) ha sido el estándar de atención para los pacientes que permanecían en coma después de la reanimación de un paro cardíaco extrahospitalario con un ritmo inicial desfibrilable, y esto se ha extrapolado a los sobrevivientes de paro cardíaco con ritmos inicialmente no desfibrilables y en pacientes con paro cardíaco intrahospitalario.

Dos ensayos aleatorios publicados en 2002 informaron beneficios neurológicos y de supervivencia con hipotermia leve inducida. Un ensayo aleatorizado reciente informó resultados similares en pacientes tratados con control de temperatura dirigido a 33 ° C o 36 ° C.

En respuesta a estos nuevos datos, el Grupo de Trabajo de Soporte Vital Avanzado (ALS) del Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR) realizó una revisión sistemática para evaluar 3 preguntas clave:

(1) ¿Debería usarse hipotermia inducida leve (o alguna forma de control de temperatura dirigido) en pacientes comatosos post paro cardíaco?

(2) Si se usa, ¿cuál es el momento ideal de la intervención?

(3) Si se usa, ¿cuál es la duración ideal de la intervención?

El grupo de trabajo utilizó la metodología de evaluación, desarrollo y evaluación de la clasificación de recomendaciones para evaluar y resumir la evidencia y proporcionar un consenso sobre la declaración científica y las recomendaciones de tratamiento. El grupo de trabajo recomienda un control de la temperatura específico para adultos con un paro cardíaco extrahospitalario con un ritmo desfibrilable inicial a una temperatura constante entre 32 ° C y 36 ° C durante al menos 24 horas. Se hacen sugerencias similares para el paro cardíaco extrahospitalario con un ritmo no desfibrilable y el paro cardíaco intrahospitalario. El grupo de trabajo recomienda contra el enfriamiento prehospitalario con la infusión rápida de grandes volúmenes de líquido intravenoso frío. En el documento se proporcionan recomendaciones adicionales y específicas.

CIR.0000000000000313

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