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Da Siaarti un documento sulla gestione perioperatoria dei pazienti che hanno avuto il Covid

da cristiano antonino il Apr 5, 2022

Chirurgia perioperatoria in pazienti che hanno avuto il Covid: il documento spiega come Assistere in assoluta sicurezza – per i pazienti – e secondo buena práctica clínica – per il personale sanitario – la fase pre intra e post operatoria di persone post infezione da Covid

Come assistere in assoluta sicurezza – per i pazienti – e secondo buona pratica clinica – per il personale sanitario – la fase pre intra, post e perioperatoria di persone che hanno contratto l'infezione da Covid?

Se lo è dominato la Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI), e lo chiedevano sul campo gli Anestesisti Rianimatori, arrivando a produrre – in tempi rapidissimi, ma con metodologia Scientificamente certificata – il documento SIAARTI di Buone Pratiche Cliniche Timing della chirurgia e gestione perioperatoria in elezione di pazienti con infezione pregressa da SARS-CoV-2.

IL DOCUMENTO DI SIAARTI SULLA CHIRURGIA PERIOPERATORIA SU PAZIENTI CHE HANNO AVUTO IL COVID

Il Documento, messo a punto da un panel di otto esperti SIAARTI coordinati da Angelo Gratarola (Responsabile Sezione Anestesia e Medicina Perioperatoria SIAARTI) and Andrea Cortegiani (Responsabile Comitato Scientifico SIAARTI) si apre con questa considerazione: “La gestione della attività operatoria in regimen elettivo nei soggetti che hanno contratto il virus SARS-CoV-2, presenta un problema clínico-organizativo importante.

L'infezione costituisce un potenziale rischio aggiuntivo di comparsa di complicanze severa perioperatorie.

Lo escenario actual è profondamente mutato rispetto alla prima e alla seconda ondata pandemiaa, in quanto l'importante campagna vaccinale ha ridotto il rischio di infezione e mitigato la comparsa di gravi quadri clinici, anche se non è al momento noto l'impatto della comparsa di nuove varianti ad altissimo contagio. SIAARTI ha quindi previsto la stesura di un documento prodotto da un panel di esperti che delinei raccomandazioni cliniche su questa tematica, alla luce della letteratura più recente, delle Linee guida disponibili”.

“Ancora una volta SIAARTI conferma la sua capacità di offre documenti di riferimento per la pratica clinica- è il commento che Antonino Giarratano (presidente SIAARTI) offre alla pubblicazione-.

Quello che abbiamo sperimentato in prima fila durante i periodi di maggior pressione panica, rivisitato alla luce della letteratura Scientifica di riferimento, abbiamo voluto trasferirlo in una serie di raccomandazioni che offriamo non solo a tutti i nostri colleghi anestesisti-rianimatori, ma a tutta la comunità degli operatori sanitari che è coinvolta nel percorso peri-operatorio.

Sappiamo che anche la necessità di recuperare tanti interventi rimandati per causa COVID mette sotto pressione oggi più che mai le sale operatorie degli ospedali italianoni: il recupero di tanti interventi non può avvenire senza la giusta cautela verso pazienti che per via del SARS-CoV-2 devono essere monitorati in maniera attenta especifica.

Ciò che oggi ci preme particularmente è il ritorno spedito e sicuro verso una situazione che potremmo definee 'di normalità', senza mai abbassare la guardia nei confronti di semper nuove varianti del virus che ha drammaticamente costretto i sistemi sanitari a ripensarsi in termini organizzativi ed assistenziali ”.

LE RACCOMANDAZIONI DE SIAARTI

Le Buone Pratiche Cliniche SIAARTI presenta undici Raccomandazioni per il paziente adulto ed altrettante per il paziente pediatrico.

Le prime comprendono la conferma che “i pazienti non dovrebbero sottoporsi a chirurgia elettiva entro 7 settimane dall'infezione da SARS-CoV-2, a meno che i benefici dell'esecuzione dell'intervento siano superiori rispetto al rischio di attesa.

Si raccomanda una valoración del rischio personalizzata ed individualizzata”.

Chirurgia perioperatoria en pazienti con Covid pregresso: le stesse tematiche sono affrontate anche nelle raccomandazioni dedicate al paziente pediatrico

Anche qui viene sottolineato che “è probabile che i pazienti con sintomi persistentei e quelli con COVID-19 moderato/ grave (ad es. coloro che sono stati ricoverati in ospedale), siano maggiormente a rischio per morbilità e mortalità, anche dopo 7 settimane.

Pertanto, è necessario procrastinare l'intervento chirurgico oltre questo periodo, bilanciando questo rischio con qualsiasi altro associato a tale ritardo”.

Per terminare SIAARTI ricorda che il panel di esperti coinvolti nel Document comprendeva (oltre ai già citati Gratarola, Cortegiani e Giarratano) anche Carlo Alberto Castioni (Bologna); Clelia Esposito (Napoli), Nicola Galdieri (Napoli), Roberta Monzani (Milano), Marco Rispoli (Napoli), Alessandro Simonini (Ancona), Vito Torrano (Milano), Vincenzo Francesco Tripodi (Messina).

Il Documento di Buone Pratiche è come semper disponibile all'interno del portale della società Scientifica di anestesisti e rianimatori (www.siaarti.it).