Crisi epilettiche nel neonato: un'emergenza da saper affrontare

da cristiano antonino il Octubre 6, 2022

Las crisis epilépticas se verifican cuando un gran grupo de neuronas subsiste al mismo tiempo que una despolarización excesiva.

Si verificano in una piccola percentuale di tutti i neonati.

Le crisi epilettiche neonatali rappresentano spesso delle emergenze mediche relient, in quanto di solito sono il segno di un'anomalia sottostante

Las convulsiones neonatales son el tipo más común de disfunción neurológica neonatal.

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Il periodo neonatale è il momento più frecuentan nella vita di una persona in cui possono verificarsi crisi epilettiche.

Si verificano in ben 5 nascite su mille, ma sono ancora più frecuenti nei neonati prematuri, la cui frequenza aumenta con la diminuzione dell'età gestazionale e del peso alla nascita.

Solo el 15% alrededor de las crisis neonatales es doble a una verdadera epilessia

Il resto delle crisi neonatali sono crisi “sintomatiche”, cioè hanno una causa identificabile, come ad ejemplo:

hipoxia
Lesioni cerebrali, ven un'hemorragia dovuta a un parto traumático
Disturbi metabolici (anomalía del glucosio y degli elettroliti)
Infecciones del sistema nervioso central (SNC) o sistemiche.

Le convulsioni nel neonato presentao caratteristiche cliniche uniche rispetto a quelle dei neonati e dei bambini più grandi.

Esistono proprietà del cervello immaturo, dipendenti dall'età, che avviano, potenziano, mantengono e propagano la scarica convulsiva, e queste proprietà possono variee a seconda dell'età.

Spesso si crea confusión, poiché la mayor parte de las crisis epilépticas neonatales sono subclínicas.

Las crisis generalizadas pueden interferir con la función cardíaca y respiratoria.

A livello neurologico, il cervello può essere danneggiato da episodi riptuti.

L'elevata pressione sanguigna intracranica può causare l'ernia del tronco cerebral attraverso il forame magno, che è il passaggio che separa il tronco cerebrale dal midollo spinee.

L'ernia del cervelletto e del tronco encefalico danneggia queste parti del cervello, importanti per il mantenimento omeostatico della respirazione, della pressione sanguigna, etc.

Questi danni neurologici possono provocare ipoventilación y apnea que potencialmente aumentan ulteriormente il danno neurologico.

Tipos de convulsiones neonatales

SUBCLINICHE: la mayor parte delle convulsioni neonatali è di tipo subdolo. Possono talvolta comportare una deviazione degli occhi nei neonati atermine e possono manifestarsi con uno sguardo fisso e ammiccante nei neonati pretermine. Le crisi sottili possono anche includere movimenti delle gambe “a bicicletta”, movimenti ripetitivi della bocca e della lingua e periodi di apnea.

TONICHE: le crisi toniche sono le meno comuni e colpiscono principalmente i bambini prematuri. L'attività può essere focale in un'area del corpo o generalizzata. Le crisi toniche possono simulare la postura con le contrazioni o l'estensione degli arti.

CLONICHE: le crisi cloniche sono scosse ritmiche di interi gruppi muscolari.

CLONICHE FOCALI: Le crisi cloniche focali sono scosse ritmiche di un'estremità o di un'area del corpo.

MULTIFOCALI: attività cloniche in più aree del corpo.

MICOLONICHE: scatti di flesione degli arti superiori o inferiori. Possono verificarsi come eventi isolati o ripetersi in series.

Crisis epilépticas, complicaciones de las convulsiones neonatales

Le crisi neonatali che includono crisi multiple prolungate and frecuenti possono provocare alterazioni metaboliche e difficoltà cardiopolmonari.

Inoltre, l'aumento della pressione intracranica può aumentare il rischio di ictus emorragico o di ernia del tronco cerebrale.

Gestione delle crisi epilettiche neonatali – L'ABC

La gestione delle crisi epilettiche neonatali se basa principalmente en el soporte delle vie aeree, della respirazione e della circolazione del neonato.

Il glucosio-D10 può essere preso in considerazione per il trattamento dell'ipoglicemia secondaria alle convulsioni.

Las benzodiazepinas y otros anticonvulsivos deben tomarse en consideración según el estado epiléptico, que es una crisis única que dura más de 5 minutos o más crisis distintas dentro de 5 minutos.

Mantenga la temperatura corporal del neonato.

Trasportare in strutture attrezzate per la gestione di neonati ad alto rischio.