Come viene trattata l'anemia da carenza di ferro (IDA)
L'anemia da carenza di ferro (IDA) si verifica perché l'organismo non dispone di ferro adeguato per produrre a quantità enoughe di emoglobina. L'obiettivo del trattamento dell'IDA è quello di trattare le cause sottostanti e di ripristinare i livelli di globuli rossi (RBC), ferro ed emoglobina1
Il trattamento può comprendere rimedi casalinghi e modifiche dello stile di vita, terapie da banco (OTC), prescrizioni, trasfusioni di sangue e terapia del ferro per via endovenosa (IV). Le opzioni dipendono dalla gravità dell'IDA e dalle cause.
Anemia da carenza di ferro: l'IDA non può essere corretta da un giorno all'altro
Con un po' di tempo e di diligenza, i livelli di ferro possono essere riportati a livelli normali.
Continuar a leggere per conoscere l'IDA e le varie opzioni terapeutiche disponibili per migliorare i livelli di ferro e ridurre gli effetti dell'IDA.
Rimedi casalinghi y el estilo de vida
Esistono rimed casalinghi e cambiamenti nello stile di vita legati alla dieta che possono aiutare a migliorare i livelli di ferro.
- Aumentar el aporte de ferro nella dieta
- Cercate di seguire una dieta sana ed equilibrata che includa buone fonti di ferro per evitare carenze. La migliore fonte di ferro è il ferro eme, che comprende alimenti di origine animale come la carne rossa, il pollame ei frutti di mare2.
- Además, las fuentes no son ricas en hierro, como el tofu, las legumbres y las espinacas, contienen hierro, pero el hierro de estos alimentos no viene absorbido con la mayor facilidad.
- Algunos alimentos ad alto contenido de ferro, como la carne roja, possono essere anche ricchi di grassi saturi e dovrebbero essere consumati solo in quantità sane.3
- Aumentar la asunción de vitamina C
Secondo un rapporto del 2020 pubblicato sulla rivista medica JAMA Network Open, la vitamina C è l'unico ingrediente dietetico, oltre ai prodotti animali, che ha dimostrato di favorire l'assorbimento del ferro.4
Tra gli alimenti ricchi di vitamina C vi sono le verdure, come i broccoli, i cavoli ei pomodori; la frutta, come le fragole e gli agrumi; ei succhi di frutta, come il succo di pomodoro e di arancia. Per aumentare l'assorbimento del ferro, includere gli alimenti ricchi di vitamina C nello stesso pasto di quelli ricchi di ferro.
Atención a la cafeína
Cercate di evitare di bere bevande contenenti cafeina, compresi caffè e tè, mentre consumate alimenti ricchi di ferro e integratori di ferro. Diversi studi hanno rilevato che il caffè e altre bevande contenenti cafeina possono inibire l'assorbimento del ferro.
Una revisión de estudios del 2020 publicada en el Journal of Nutrition and Metabolism ha evidenciado un estudio segundo cui una taza de café fino reduce el assorbimento del ferro fino al 64 % y una taza de café fino al 39 %.5
Un otro estudio della revisione ha rilevato che la riduzione dell'assorbimento del tè nero variava dal 79% al 94%.
Gli effetti della cafeina sul ferro durano poco, segundo estudio publicado en 2017 en The American Journal of Clinical Nutrition.6
Ciò significa che se si beve una tazza di caffè, si aspetta un'ora o più e poi si consuma un pasto a base di alimenti ricchi di ferro o si asume un integratore di ferro, il caffè probablemente non avrà alcun effetto sul ferro.
Terapia de banco (OTC)
La quantità di ferro contenuta negli alimenti è spesso esigua rispetto a quella necessaria per il trattamento dell'IDA.
Ciò significa que la dieta da sola no es suficiente para migliorare i livelli di ferro.
Secondo l'American Society of Hematologists, quando a una persona viene diagnosticata una carenza di ferro, è probabile che debba assumere ferro per via orale o endovenosa.7
Non è necessaria la prescrizione di integratori di ferro, ma è necessario collaborare con il medico per trovare l'integratore e la dose giusta.
Por la mayor parte de los adultos relacionados con la IDA, la cantidad acumulada al año es de 100 a 200 miligramos (mg).8
La mayor parte de los integradores debe essere assunta due o più volte al giorno.8 Los productos de ferro a rilascio prolungato possono essere assunti una volta al giorno.
Gli integratori di ferro possono causare effetti collaterali, tra cui dolore addominale, nausea, diarrea, costipazione e feci scure. L'assunzione di integratori di ferro con un pasto può compensare alcuni di questi effetti.
Anemia de la carencia de hierro, prescripciones
Le terapie prescritte per l'IDA si dividen en debida categoría: il trattamento dell'IDA e il trattamento delle cause alla base dell'IDA.
Terapia farmacológica con receta
Le terapie farmacologiche su prescrizione use per trattare l'IDA possono includere solfato ferroso, iniezioni di eritropoyetina (EPO) and terapia infusionale di ferro.
Sulfato de hierro
El solfato ferroso su prescripción se utiliza para tratar o prevenir la sideremia.
Está disponible con diversos nombres de marca y si puede encontrar anche da banco.
Il medico prescriverà il dosaggio in base alla dose giornaliera raccomandata per l'età e lo stato di salute.
Para los adultos afectados por IDA, la dosis de solfato ferroso de la prescripción es de 100 a 200 mg al día.9
Para obtener la máxima absorción, el solfato ferroso debe entrar en el estómago.
Tuttavia, l'assunzione di integratori durante i pasti può contribuire a ridurre gli effetti collaterali gastrointestinali (GI).
Non interrompere l'assunzione degli integratori di ferro prescritti senza prima averne parlato con il medico.
Se si verificano effetti colaterali gravi, come sapore metalico o disturbi gastrici, rivolgersi al proprio medico.
Potrà consigliarvi otras opciones terapéuticas che potrebbero essere più facili da asumirre.
Iniezioni di eritropoyetina (EPO)
I reni producono eritropoyetina, che può stimolare il midollo osseo a produrre più globuli rossi.
El médico puede recetar iniezioni di EPO en caso de IDA causata da una malattia renale o da un tumore.10
Terapia de infusiones de ferro
L'infusione di ferro consiste nel somministrare il ferro all'organismo per via endovenosa, cioè in una vena attraverso una linea.
Le infusioni di ferro vengono prescritte dai medici per trattare l'IDA nelle persone che non possono assumere ferro per bocca o che non riescono ad assorbirlo adeguatamente.
Vengono inoltre prescritte nei casi in cui è necesario migliorare rápidamente i livelli di ferro, ad esempio per evitare una trasfusión de sangre o complicaciones médicas.
Tratamiento de las causas principales
L'integrazione di ferro non serve a molto se non viene affrontata la causa di fondo dell'IDA.
Por ejemplo, el sangrado menstrual abundante y el sangrado gastrointestinal sono cause di IDA che possono essere affrontate e trattate.
Los médicos pueden recetar la pastilla anticoncezionale a todas las personas que han tenido mestruaciones abbondanti para eliminar la cantidad de sangre mestrual menstrual.
Anche le emorragie gastrointestinali interne, dovute a cause quali ulcere gastriche e polipi del colon, possono portare all'IDA.
Questi possono essere trattati con antibióticos y otros medicamentos o con un intervento quirúrgico.
Interventi chirurgici e procedimiento especialista en el tratamiento de la anemia de la carencia de hierro
Sebbene sia raro, potrebbe essere necessario un intervento per trattare l'IDA.
Gli interventi chirurgici e le procedimiento guía da especialistas includono una trasfusione di sangue o la riparazione chirurgica di un'ulcera sanguinante o di una laceración dello estomaco.
Trasfusión de sangre
Nei casi más gravi, la trasfusión de sangre es el modo más rápido para sustituir los globos rojos.
La trasfusione di sangue è un procedura in cui il sangue donato viene somministrato attraverso una linea posizionata in una vena, solitamente nel braccio.11
Può essere un procedimiento salvavita per restituire il sangue a causa di una condición médica, di un intervento chirurgico o di una lesione.
Le trasfusioni di sangue avvengono di solito sin complicaciones y, cuando se verifica, sono generalmente lievi.
Riparazione chirurgica di un'ulcera sanguinante
Può essere necessario riparare un'ulcera sanguinante o una lacerazione dello stomaco.
Un intervento chirurgico può arrestare la perdita di sangue e ridurre eventuali ulteriori danni causati dalla lacerazione o dall'ulcera.
L'emorragia di un'ulcera sanguinante può essere fermata con un laser durante un'endoscopia, una procedura che prevede l'uso di un sottile tubo flessibile (l'endoscopio), con una luce, una telecamera e piccoli strumenti.
L'endoscopio viene inserito nello stomaco attraverso la bocca, mentre il paziente è sedato.
Se il laser non riesce a fermare l'emorragia, il medico può eseguire una gastrectomia parziale per rimuovere la parte dello stomaco interessata dall'ulcera.
Afortunadamente, l'intervento chirurgico per gestire un'ulcera emorragica è raramente necesario e solo il 5%-10% circa delle persone con ulcera emorragica deve essere operato.12
referencias:
- Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. La anemia por deficiencia de hierro.
- Oficina de Suplementos Dietéticos. Hoja informativa sobre el hierro para profesionales de la salud.
- Clínica Cleveland. Alimentos altos en colesterol para comer y evitar.
- Li N, Zhao G, Wu W, et al. La eficacia y seguridad de la vitamina C para la suplementación con hierro en pacientes adultos con anemia por deficiencia de hierro: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA Net Open. 2020;3(11):e2023644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.23644
- Milman NT. Una revisión de los nutrientes y compuestos que promueven o inhiben la absorción intestinal de hierro: creación de una plataforma para medidas dietéticas que pueden reducir la absorción de hierro en pacientes con hemocromatosis genética. J Nutr Metab. 2020;2020:7373498. doi:10.1155/2020/7373498
- Ahmad Fuzi SF, Koller D, Bruggraber S, et al. Un intervalo de tiempo de 1 h entre una comida que contiene hierro y el consumo de té atenúa los efectos inhibitorios sobre la absorción de hierro: un ensayo controlado en una cohorte de mujeres sanas del Reino Unido que utilizan un isótopo estable de hierro. Am J Clin Nutr. 2017;106(6):1413-1421. doi:10.3945/ajcn.117.161364
- Sociedad Americana de Hematólogos. La anemia por deficiencia de hierro.
- Clínica Cleveland. suplementos orales de hierro.
- Universidad de Michigan. Sulfato de hierro.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Anemia en la enfermedad renal crónica.
- Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Transfusión de sangre.
- Lee CW, Sarosi GA Jr. Cirugía de úlcera de emergencia. Surg Clin Norte Am. 2011;91(5):1001-1013. doi:10.1016/j.suc.2011.06.008
- Imran M, Sharma SC, Sharma P. Preparados de hierro de medicina complementaria y alternativa: una solución rentable, racional y accesible para los problemas de salud pública. Res. Biomédica Adv. 2015;4:137. doi:10.4103/2277-9175.161534
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