Commozione cerebrale: cos'è, cosa fare, conseguenze, tempi di recupero

da cristiano antonino il Julio 2, 2022

La commozione cerebrale (anche chiamata “concussione cerebrale”) consiste en un'alterazione, generalmente temporanea e reversibile, delle funzioni cerebrali causata da traumi cerebrali

Questi traumi genera uno stato confusionale, generalmente reversible e temporaneo, in cui vengono alterati i centri nervosi che controllano funzioni quali la memoria, l'equilibrio, la coordinazione.

La persona puede perdere momentaneamente coscienza ed in alcuni casi puede subentrare mal di testa.

Solitamente si se trata de una condición transitoria, también se pueden producir efectos durante todos los días.

Viene causata da un trauma singolo molto violento o da più traumi alla testa, che possono verificarsi in un incidente stradale, ma anche quando la persona vieneviolemente scossa, come nella sindrome del bambino scosso o durante una attività sportiva, come nella boxe o nel football americano.

Le conseguenze vanno atttentamente monitorate.

Causa della commozione cerebrale

Il cervello è separato dalle ossa del cranio da una sostanza gelatinosa (il liquido cerebrospinale, anche chiamato licor) che permette di ammortizzare gli urti e preservare i tessuti da lesioni.

Tuttavia, en alcune circostanze, la violenza di un colpo o di uno scuotimento può momentaneamente alterare le strutture nervose che controllano le funzioni cerebrali dal moment che il cervello “sbatte” contro le ossa craniche nella direzione opposta a quella dell'impatto del colpo.

Anche un simple tamponamento con lo scatto violento della testa in avanti e indietro può generare un trauma con possibile perdita di coscienza.

Stesso effetto può verificarsi in case di urti del capo, ad esempio in una caduta, o nel corso di attività sportive, come il calcio o il pugilato, o ancora in case di bambini che vengono scossiviolemente.

Commozione cerebrale: chi è più a rischio?

I neonati, i bambini, gli anziani e gli Teenagei sono più vulnerabili alle commozioni cerebrali, rispetto ad altri gruppi di età, e necessitano di più tempo per recuperare:

nei neonati e nel lattante la causa più frecuent è la sindrome del bambino scosso;
nei bambini e negli Teenagei le cause più frecuenti sono i traumi sportivi;
negli adulti gli incidenti automobilistici sono le cause più comuni di commozione cerebrale;
nei pazienti anziani sono le cadute accidentali.

Un certo numero di fattori rende alcune persone más vulnerable agli effetti di una lesione alla testa:

paziente di età pari o superiore ai 65 años;
precedente intervento chirurgico al cervello;
condizioni che comportano un'anomalia della coagulazione del sangue, come l'emofilia (sanguinamento più facile) o la trombofilia (che rende il sangue più incline alla coagulazione);
terapia con farmaci anticoagulanti, come il warfarin o l'aspirina a basso dosaggio.

Deporte más riesgo de contaminación cerebral

Le attività sportive che espongono i soggetti ad un rischio superiore di riportare una commozione cerebrale comprendono: football americano, calcio, rugby, ciclismo, boxe arti marziali, come il il karate or il judo.

Sintomi di commozione cerebrale

Los síntomas de la conmoción cerebral son generalmente transitorios y reversibles.

Incluyen:

dolor de cabeza
estado de confusión;
pérdida de memoria (amnesia);
perdita temporanea di coscienza;
vértigo;
náusea;
vómitos;
iperensibilità alla luce e/ ai rumori;
visione doppia o ofuscata;
vedere le “stelle”, macchie o altre anomalie visive;
pérdida de coordinación y equilibrio;
intorpidimento, formicolio o debolezza nelle gambe e braccia;
difficoltà a parlare;
ronzio alle orecchie;
astenia (stanchezza);
insomnio;
somnolencia.

Il ripetersi degli eventi tractioni può ovviamente acuire i sintomi e determinare lesioni più profonde e difficili da guarire.

Los síntomas del largo período incluyen: pérdida de la memoria, perturbaciones del sonido, sensibilidad a la luz y al rumor, problemas de umore.

In condizioni più gravi si può verificare un'hemorragia cerebral.

Sintomi che indicano extrema emergenza

Síntomas y signos de emergencia Ellos incluyen:

sonnolenza estrema, che persiste da oltre un'ora dall'infortunio;
forte debolezza muscolare su uno o entrambi i lati del corpo;
problemi di visione persistentei, movimenti oculari insoliti e pupille degli occhi di differenti dimensioni;
pérdida de la conciencia;
extrema dificultad para hablar;
vómito o náusea persistente;
convulsiones o crisis epilépticas;
sanguinamento da una o entrambe le orecchie;
sordità improvisa in una o entrambe le orecchie;
fuoriuscita di liquido dal naso o dalle orecchie (potrebbe essere liquido cerebrospinale);
dolore intenso “a colpo di pugnale” en un dato punto della testa, che potrebbe indicare emorragia subdurale;
incosciencia persistente (coma).

diagnóstico

Il medico fa la diagnosi grazie alla visita medica (anamnesi ed esame obiettivo) y può essere aiutato da TAC, risonanza magnetica ed esami ematici.

Come riconoscere una commozione cerebrale

Por primera vez, es importante conservar la prueba de la vida.

Esamina la lesione e guarda atentamente il paziente.

Controlla se presenta una ferita sanguinante alla testa.

Non semper una commozione cerebrale si manifiesta exteriormente, ma spesso sotto il cuoio capelluto si crea un ematoma (un grande livido).

Le ferite esterne visibili non sono semper un buon indicatore di gravità, dal momento che alcuni tagli secondari nel cuoio capelluto sanguinano copiosamente, mentre altri, meno evidenciai, come i traumi dovuti all'impatto, possono causare danni irreversibili al cervello.

E' importante inoltre verificare se appaiono dei sintomi comportamentali o cognitivi.

En este momento che una commozione cerebrale colpisce directamente il cervello, potrebbe anche alterare il normale comportamento del paziente, che può presentare ad esempio:

insolita irritabilità o eccitabilità;
dificultad de concentración, de mantener una lógica;
riflessi e movimenti rallentati;
difficoltà a riconoscere amici e famigliari;
sbalzi d'umore, scoppi emozionali inapropiati e crisi di pianto.

Valutare lo stato di coscienza del paziente

Mentre monitori la vittima, devi anche verificare se è cosciente e capire il suo livello di funzione cognitivo.

Para controlar su estado de ciencia, debe poner en práctica la escala de valoración AVPU:

A – La vittima è Alerta (vigile)? È attenta, si guarda attorno? Responder alle tue domande? Reagisce ai normali stimoli ambientali?

V – Responde alla tua Voz (voce)? Responde normalmente quando le poni domande e le parli, anche se si tratta di brevi frasi o non è del tutto vigile? È necessario urlare perché risponda? Una vittima può rispondere ai comandi verbali ma non essere vigile. Se responde con un simple “¿eh?” quando le parli, significa che è verbalmente reattiva ma probabilmente non vigile.

P – Reagisce al Pain (dolore) o al tatto? Prova a pizzicarle la pelle per vedere se si muove un po' o se apre gli occhi. Un'altra tecnica è quella di schiacciare o colpire la base delle unghie. Fai attenzione mentre usi queste tecniche; non devi causare danni inutili. Devi solo cercare di ottenere una reazione fisica.

U – La vittima è Unresponsive (non risponde) a nessuno stimolo?

Cosa fare se si sospetta una commozione cerebrale

1) Se il soggetto appare grave (ad esempio perde coscienza e sanguina dalla testa), chiama subito il numero unico per le emergenze 112 senza aspettare oltre.

Se possibile portalo tu stesso al Pronto Soccorso.

Si non respira o non hail battito, pratica il masaje cardíaco y la respiración artificial.

Se la vítima sei tu:

Evita di fare sforzi. Nei giorni Successivi al trauma cranico, non devi praticare sport e altre attività faticose.

Durante este período non devi neppure stressarti.

Il cervello ha bisogno di riposare e guarire.

Prima di tornare a svolgere degli sport, è opportuno che ti faccia visitare dal medico.

No guiado. Non usare l'auto e non andare in bicicletta finché non ti senti completamente guarito. Chiedi a qualcuno che guidi l'auto per portarti allo studio del medico o in ospedale.

Riposa. Non leggere, non guardare la TV, non scrivere, non ascoltare musica, non giocare ai videogiochi o non svolgere qualsiasi altro compito mentale. Devi riposare sia fisicamente che mentalmente.

Mangia cibi che aiutano il cervello a guarire. Il cibo è importante nell'aiutare il recupero del cervello e se non è sano può compromettere ulteriormente la situazione. Evita di asumir alcohol dopo una commozione cerebrale. Evita anche i cibi fritti, gli zuccheri, la cafeina, i coloranti e gli aromi artificiali. Opta invece per frutta, verdura e cibi ricchi di acqua, vitamine e sali minerali.

Segui la terapia medica che ti hanno assegnato (se il medico lo ha fatto).

Se durante la convalescenza, all'improvviso hai dei sintomi neurologici, non sottovalutarli e chiedi soccorso.

recuperación

Los tiempos de recuperación sono extremadamente variables en base a muchos fattori, tra cui:

gravedad de la lesión;
edad;
estado de saludo general del paziente.

La commozione cerebrale può causare una vasta gamma di complicazioni a breve oa lungo termine, che colpiscono il pensiero, le sensazioni, il linguaggio o le emozioni.

Questi cambiamenti possono portare problemi di memoria, comunicazione e personalità, porque come depressione, deterioro cognitivo lieve (MCI) ed insorgenza precoce di demenza.

A continuación, informamos sobre otras posibles complicaciones de una conmoción cerebral:

Sindrome post-commozione cerebrale: è una condizione poco conosciuta, in cui i sintomi della commozione cerebrale sono persistentei e possono durare per settimane o mesi dopo l'infortunio.
Convulsioni post-tractionhe: si verificano giorni o mesi dopo la commozione cerebrale e possono richiedere la gestione delle crisi con una terapia anticonvulsivante.
Epilessia: el riesgo de sviluppare epilessia raddoppia entro i primi cinque anni dopo la commozione cerebrale.
Síndrome de segundo impacto: si può verificare quando un soggetto è ancora sintomatico e, prima del recupero completo dalla commozione cerebrale, subisce un otro infortunio alla testa. Una segunda lesión cerebral (o trauma acumulativo) puede ser más pericolosa del precedente. La congestión vascular, los bebés, la porta ad un improviso y el aumento masivo de la presión intracránea, que pueden ser difíciles de controlar y pueden causar graves daños cerebrales o la muerte.
Encefalopatia traumatica cronica (CTE): è un esempio del danno cumulativo. L'encefalopatia traumatica cronica, chiamata anche encefalopatia del pugile, è una malattia neurodegenerativa progresiva, causata da ripetuti episodi di commozione cerebrale. Segni e sintomi tipici incluye un calo di memoria, deficit cognitivi e fisici e disturbi comportamentali (soprattutto depressione, impulsività, aggressività, rabbia, irritabilità e comportamento suicida).
Encefalomiopatia traumatica cronica (CTEM): un pequeño grupo de individuos con CTE sviluppa una malattia progresiva caratterizzata da profonda debolezza, atrofia e spasticità, símil alla sclerosi laterale amiotrofica (SLA).

Nella maggioranza dei casi una commozione cerebrale non fornisce danni irreversibili ed in pochi giorni si recupera, nei casi più gravi i danni possono essere irreversibili e non risolversi mai del tutto.