Dolore toracico nel bambino: come valorarlo, da cosa è causato
Il dolore al petto di solito è spia di disturbi comuni come ansia e reflusso. Se persiste per più giorni, il pediatra può aiutare a capire se preoccuparsi
Il dolore toracico è un sintomo frecuente en età pediátrica
E' in grado di causare un forte stato di ansiedad e agitazione nei piccoli pazienti e soprattutto nei loro genitori, in quanto nell'immaginario collettivo il dolore toracico è un fenomeno spesso associato ad eventi particularmente pericolosi, primo tra tutti la cardiopatia ischemica (angina pectoris, infarto).
Infatti, la stretch associazione tra dolore toracico, cardiopatia ischemica e morte improvvisa, molto rara in età pediatrica, è spesso cause di notevole allarmismo.
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Il dolore toracico nel bambino e nell'adolescente è un motivo relativamente frecuente per i quale si consulta il pediatra di famiglia o ci si reca in pronto soccorso
In età pediatrica questo sintomo raramente si correla con patologie pericolose per la vita del bambino (esempio cardiache), essendo molto più frecuenti quelle di origine non cardiaca, tendenzialmente di natura benigna che tendono a guarire spontaneamente o con adeguata terapia.
Además del 95% de los niños valorados por un cardiólogo pediatra por dolor torácico, no hay alguna causa cardíaca identificable.
Il dolore toracico prende origini da una ampia varietà di strutture: muscoli della parte toracica, costole, articolazioni costo-sternali, nervi intercostali, diaframma, polmone e infine il cuore.
Quindi lesioni, irritazioni, infezioni di uno di estosti tessuti possono essere responsabili del sintomo.
De vez en cuando, il dolore può originare da un'altra area, come l'addome, oppure dipendere da stress o ansia.
Di siguiente sono elencate le cause di dolore toracico in ambito pediátrico:
- Causa muscolo-scheletriche: infiammazione delle cartilagini collegate alle costole più alte della gabbia toracica (costocondrite), traumi, lesioni muscolari;
- Causa respiratoria: tosse, bronquitis, polmoniti, pleuritis, asma;
- Causa psicogénica: estrés, ansia;
- Causa gastro-enteriche: reflusso gastro-esofageo, gastrite;
- Intossicazioni: monossido di carbonio;
- Uso di sostanze stupefacenti: cannabinoidi, cocaina;
- Causa cardíaca: strutturali (origine anomala delle coronarie, cardiomiopatia ipertrofica, stenosi aortica, prolasso della mitrale), infiammatorie (pericardita, miocardita), aritmie, dislipidemia, malattia di Kawasaki, vasoespasmo, disordini del tessuto contivo.
Si presenta in egual misura in entrambi i sessi, con un'età media di presentazione di 13 anni.
Talvolta può essere ricorrente.
Nella maggior parte dei casi la visita médica risulterà nella norma e anche i dati di laboratorio o strumentali (ECG, radiografia del torace) possono essere di scarso aiuto.
Per poter raccogliere una exactta storia clinica, bisognerà mettere a proprio agio il bambino facilitando la descrizione del dolore con parole owner ('il mio cuore andava di corsa', 'era come se avessi nel torace un uccello che batteva le ali'), valutare la personalità del paziente e dei genitori, le interazioni familiari (per escludere cause psicologiche del dolore) e indagare se sono presenti, tra i familiari, malattie cardiache o morti improvvise.
La conoscenza delle possibili cause, un'accurata anamnesi e una visita attenta permetteranno di formulare un diagnosti e di adottare la più consona Strategia d'intervento.
In caso di dolore toracico, non farsi prendere dal pánico
Ricordatevi che, di solito, è dovuto a una malattia benigna o auto-limitante.
È importante che i genitori conoscano quali possono essere le caratteristiche, i segnali d'allarme, di un dolore toracico legato a una malattia importante, che deve semper essere valutata in urgenza in pronto soccorso:
- Se il dolore toracico è muy intenso;
- Se comparan sotto sforzo;
- Se è diffuso, escarsamente influenzato dalla posizione;
- Se si asocia a sudorazione, náuseas, perdita di coscienza, disturbi della respirazione, febbre, sudorazione intensa;
- Se il bambino riferisce una sensación di disturbo in regione cardiaca o un aumento di frecuencia del ritmo;
- Se il bambino è attatto da cardiopatia già diagnosticata.
Tutti i precedente punti devono essere presi in considerazione con ancor maggiore attenzione qualora vi sia familiarità per sincope cardiaca, malattia cardiaca o morte improvisa sotto i 50 anni.
In assenza delle suddette caratteristiche, la maggioranza dei bambini e dei ragazzi con dolore toracico può essere valutato dal pediatra di famiglia, che potrà proporre un antidolorifico e valutare se è necessario un approfondimento diagnostico con esami ematochimici o se radiologi oppure oppure ECG.
En casi selezionati, sarà poi il cardiologo a decidere se effettuare esami più approfonditi quali:
- Un ecocardiogramma, ecografia mirata del cuore, per cercare anomalie strutturali;
- Altri prueba viene Holter ECG delle 24 ore, prueba da sforzo ecc.
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