Fibromialgia: síntoma, causa, cura y puntos sensibles
La fibromialgia (detta anche sindrome fibromialgica, FM, o sindrome di Atlante; en inglés “fibromyalgia”) è una sindrome idiopatica caratterizzata da dolori muscolari diffusi associati ad affaticamento, rigidità, problemi di insonnia, di memoria e alterazioni dell'umore
Anche se non esiste una vera cura per este problema, sia i farmaci, sia un appproccio mirato al rilassamento e alla riduzione dello stress possono aiutare ad alleviare i sintomi.
La sua stessa diagnosi e le caratteristiche cliniche sono state, e sono tuttora, controverse.
La fibromialgia está descrita como forma generalizada de reumatismo extraarticolare non infiammatorio, ad origine incerta
Non si tratta di un disturbo psichico, anche se lo stress psicofisico e l'ansiedad possono incidere su di essa, e tuttora alcuni especialistai la vedono come un insieme disparato di sintomi spesso trattati come psicologici, o come gli effetti fisici del disturbo depressivo.
Sono assenti evidenci segni di alterazioni ematiche, muscolari, neurologiche e radiografiche; non ci sono aspetti istopatologici sicuri (danni sui tessuti evidenziabili con esami al microscopio) caratteristici.
Gli indici di infiammazione corporea risultano nella norma, ma la percezione del dolore, da parte dell'ammalato è moltiplicata.
La fibromialgia viene diagnosticada por exclusión de otra patología y dolor sucesivo a la palpación de los puntos sensibles.
La fibromialgia colpisce più spesso le donne in età adultas.
Il disturbo puede compararse en modo gradual y agravado con el paso del tiempo, oppure può compararse dopo un evento scatenante come un trauma fisico, un'infezione o uno stress psicologico.
¿Cuáles son las causas de la fibromialgia?
Le cause esatte dell'insorgenza della fibromialgia non sono note.
Probablemente è un insieme di fattori a portare alla comparsa dei suoi sintomi, inclusi fattori genetici, infettivi, ormonali, traumi fisici e psicologici.
L'ipotesi più accreditata è che a essere compromesso sia il modo in cui il cervello processa il dolore.
En particular, en chi soffre di fibromialgia la soglia del dolore sarebbe più bassa della norma a causa di un aumento della sensibilità cerebrale agli stimoli dolorosi.
Fibromialgia y problemas psicológicos
La fibromialgia non è una malattia psichiatrica, ei problemi di ansia la peggiorano (e viceversa) ma non la causano: è stato dimostrato che i tratti psicopatologici della percentuale di pazienti fibromialgici che non soffriva di problemi pregressi di ansia sono identici a quelli di pazienti con altre patologie caratterizzate da dolore cronico (es. artrite reumatoide) e sono quindi da considerare come reazione alla malattia di base.
Essendo coinvolta la serotonina (per meccanismi non chiari), molti pazienti possono soffire anche di depressione e disturbi d'ansia, che assieme alla stanchezza sono spesso lamentate dai pazienti.
Alcune forme, pur non essendo disturbi psichici, possono essere collegate all'ambito della psiconeuroendocrinoimmunologia (es. sindromi neuropsichiatriche come disturbo somatoforme o disturbo da somatizzazione).
Il rischio di sviluppare disturbi d'ansia (come disturbo ossessivo-compulsivo e disturbo post traumatico da stress) è circa 5 volte superiore nei pazienti con fibromialgici.
Da uno studio spagnolo risulta che tra il 36,4% e il 50% dei casi aveva inoltre una storia pregressa di problematiche psicologiche e psichiatrci.
La prima percentuale è però sovrapponibile a quella di altre malattie croniche.
Questi pazienti, spesso accusati a causa dei problemi psicologici esistenti di hipocondria da medici e famigliari (data la difficoltà di rilevare dati clinici negli esami che spesso risultano negativi), la diagnosi di fibromialgia viene accolta molte volte con sollievo.
I fibromialgici presi in considerazione dagli studi psicologici hanno mostrato irritazione quando i propri disturbi vengono ricondotti alla sola sindrome depressiva, spesso rifiutando la cura con antidepressivi, se non sono già curati con essi, pur essendo questi farmaci molto usati anche nella fibromialgia senza disturbi psicologici concomitanti .
¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia?
Quello associato alla fibromialgia è un dolor sordo e costante, in genere procedente dai muscoli, che riguarda varie sedi corporee a distribuzione simmetrica.
Este dolor si acuisce quando è ejercita una presión intensa en sus puntos específicos del cuerpo, detti puntos sensibles a los puntos sensibles (vedi párrafo sucesivo), y viene valorado con un punteggio che permette di ottenere un diagnosi di certezza.
Possono dunque presentasi nel soggetto affetto da fibromialgia, una vasta gamma di sintomi, non necessariamente manifestantisi tutti e nello stesso momento.
Se ne elencano i principali e\o più diffusi:
- insonnia o sonno non riposante;
- disminución de la fuerza muscular (ipostenia) en las manos y en los brazos;
- astenia, especie sotto sforzo (salire le scale, alzare gambe e braccia);
- fenómenos de Raynaud (formicolio, palidez y cianosi, pérdida de sensibilidad y dolor como efectos momentáneos de vasocostrizione, especie en las manos y en seguida al freddo o emotività) e lividi più facili;
- rigidez e impacto en el movimiento al risveglio;
- disturbi urinari, como cistite interstiziale;
- calambres (soprattutto notturni);
- fascicolazioni, miochimie, spasmofilia y tremore;
- disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare e disordini craniomandibolari in genere;
- sensazioni cutanee simili a formicolii, stilettate, caldo improvisado;
- intorpidimento (parestesia, disestesia);
- dolor de cabeza;
- ansiedad;
- depresión;
- ataques de pánico;
- alteraciones del equilibrio;
- disfunciones gastrointestinales;
- dispepsia (digestión difficile);
- disfagia (fatica nel deglutire, bolo faringeo);
- alterazione delle unghie (pessimento, fragilità, creste da onicoressi e onischizia lamellina o unghie senili, onicodistrofia, trachionichia);
- senso di confusione o di stordimento (“nebbia mentale”);
- dificultad de concentración;
- secchezza degli occhi, della bocca, della pelle;
- visione sfocata, especie con poca luz;
- temperatura alterata oppure alterata percezione di caldo e freddo;
- intolleranza al freddo oppure al caldo-umido, oa tutti e due;
- ipersensibilidad della piel, della vista, dell'olfatto, dell'udito;
- acufeni;
- vestibolita (infiammazione cronica del vestibolo vulvare);
- fotofobia e intolerancia ai segnali luminosi quali: lampadine, monitor del pc, televisione;
- persistencia del dolor anche dopo il trattamento con antidolorifici ed antinfiammatori tradizionali;
- percepción de un dolore “diverso” da quello a cui si era abituati prima di ammalarsi;
- sensibilidad a las mutaciones meteorológicas y al cambio de estaciones (meteoropatía)
- Sensibilità chimica multipla (intolleranza, anche senza allergia, verso numerose sostanze).
Criterios diagnósticos para la fibromialgia
Dopo aver escluso altre patologie muscolari, neurologiche o scheletriche, sono due gli elementi che, una volta accertati, permettono una corretta diagnosi della fibromialgia:
- Un'accurata anamnesi dalla quale si evinca che il dolore è diffuso simmetricamente e che perdura da almeno 3 mesi.
- Palpazione dei 18 punti corporei detti puntos sensibles, che nel soggetto sano non procura dolore, mentre nel malato fibromialgico risultano dolorosi in numero non inferiore ad 11.
¿Ven a prevenir la fibromialgia?
Non esistono misure preventi nei confronti della fibromialgia.
diagnóstico
La diagnosi di fibromialgia prevede la persistencia di dolore diffuso in sedi corporee simmetriche da almeno tre mesi, associato alla positività di almeno 11 dei 18 punti sensibili.
È però necessario accertarsi che il dolore non sia associato a nessun'altra patologia sottostante, per cui si possono prescrivere analisi per escludere la presenza di altre malattie, tra cui esami ematici completi che valutino anche il quadro autoimmune.
tratamientos
Il trattamento della fibromialgia prevede sia l'assunzione di farmaci, sia cambiamenti dello stile di vita, ed è semper mirato alla riduzione dei sintomi e al miglioramento dello stato di salute generale.
Purtroppo non esiste una cura definitiva e attualmente si consiglia l'approccio multifattoriale per ottenere i migliori risultati.
Fra i farmaci che possono essere prescritti sono inclusi analgesici, antidepressivi e antiepilettici, con risultati variabili tra i vari pazienti.
Inoltre si consiglia di avviare un asesoramiento psicologico y di utilizzare tecniche di rilassamento che aiutino ad affrontare lo stress.
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