Infarto miocardico con sopralivellamento del tratto ST: cos'è uno STEMI?
L'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) è un tipo molto grave di infarto durante il quale una delle arterie principali del cuore (una delle arterie che fornisce ossigeno e sangue ricco di sostanze nutritive al muscolo cardiaco) viene bloccata. Il sopraslivellamento del tratto ST è un'anomalia rilevata sull'ECG a 12 derivazioni
Es un'emergencia medica extremadamente pericolosa per la vita e solitamente associata a un proceso patológico chiamato aterosclerosi (malattia coronarica).
I pazienti che soffrono di STEMI acuto sono a rischio di sviluppare aritmie potenzialmente letali come la fibrillazione ventricolare che causa un arresto cardiaco improvviso, a volte indicato come "attacco cardiaco massiccio"
Questi pazienti richiedono la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e la defibrillazione, uno "shock" per ripristinare un ritmo cardiaco normale.
Segni e sintomi di uno STEMI incluye:
- Dolore o fastidio al petto
- Dificultad para respirar
- Mareos o aturdimiento
- Náuseas o vómitos
- Diaforesi (sudorazione) non spiegata dalla temperatura ambiente
- Palpitazioni (scomoda consapevolezza del battito cardiaco)
- ansiedad o sensación de muerte inminente
Alcuni pazienti sperimentano la negazione e respingono i loro sintomi come bruciore di stomaco o indigestione. Quando ciò accade, possono ritardare la ricerca di cure per ore.
Lo STEMI può essere trattato con farmaci “rottura-coaguli” chiamati trombolitici (chiamati anche fibrinolitici) o con un intervento coronarico percutaneo primario (PCI) en un di cateterizzazione cardíaca.
Este procedimiento viene también chiamata angioplástica o stent.
Esiste una relazione diretta tra la quantità di tempo in cui un'arteria cardiaca è blockcata e la gravità dell'infarto e le probabilità di sopravvivenza.
I cardiologi hanno un mantra che “il tempo è muscolo” per esprimere l'importanza del trattamento precoce.
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Una delle misure di qualità per l'assistenza STEMI è il tempo ”porta a palloncino” (D2B) o il tempo necessario per riaprire con successo l'arteria occlusa
L'orologio si avvia quando il paziente arriva in ospedale e si ferma quando il palloncino viene gonfiato nel laboratorio di cateterizzazione cardiaca (che fa parte della procedura).
Negli ultimi anni l'American Heart Association ha incoraggiato una nuova misura di qualità chiamata “primer contacto médico con el globo”.
L'obiettivo è completare la procedura entro 90 minuti dall'arrivo dell'EMS al fianco del paziente. Alcuni sostengono che l'orologio dovrebbe iniziare con la chiamata 9-1-1.
Ci possono essere momenti en cui la malattia coronarica è così grave che l'angioplastica non ha successo.
En quelle ocasióni il paziente può richiedere l'innesto di bypass coronarico (CABG) - pronunciato "cavolo" - indicato anche genericamente viene "intervento a cuore aperto".
Quando qualcuno dice "triplo bypass" significa che tutte e 3 le principali arterie del cuore hanno richiesto la correzione chirurgica o la "rivascolarizzazione".
L'elettrocardiogramma a 12 derivazioni o “ECG” è un importante test diagnostico utilizzato per lo screening dei pazienti che presentano segni e sintomi di un possibile infarto.
EMT e paramedici possono eseguire questo test a casa del paziente, cercando l'elevazione del segmento ST sull'ECG a 12 derivazioni.
L'interpretazione di un ECG può essere difficile perché un infarto non è l'unica condizione che può causare un sopraslivellamento del tratto ST.
“Codice STEMI” è una frase usata in molti sistemi EMS e dipartimenti di emergenza che significa essenzialmente “abbiamo identificato un paziente che ha avuto un infarto miocardico con sopraslivellamento ST (STEMI) e stiamo formalmente chiedendo che una squadra e un'attrezzatura ensambla salvavita inmediatamente ".
Nelle notti, nei fine settimana o nei giorni festivi ciò può significare chiamare da house il cardiologo interventista e il personale del laboratorio di cateterizzazione (mentre il paziente STEMI è ancora sul campo con EMT e paramedici).
Altre volte significa bypassare l'ospedale più vicino per l'ospedale più appeiato (uno en grado di eseguire un PCI primario tempestivo e sapientemente eseguito).
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