Malattia di Graves (Basedow-Graves): causa, síntoma, diagnóstico y tratamiento

da cristiano antonino il Julio 8, 2023

La malattia di Graves, nota anche come, malattia di Basedow-Graves, morbo di Basedow-Graves o gozzo tossico diffuso, è una malattia autoimmune che colpisce la tiroide caratterizzata da una o più manifestazioni come: ipertiroidismo, aumento del volume della tiroide (gozzo ), talvolta patologia oculare (oftalmopatia) e, en raras ocasiones, patologia della pelle (dermopatia)

Si tratta di una condizione più complessa del comune ipertiroidismo e non va, in alcun case, confusa con esso.

Scopri di seguito tutto quello che c'è da sapere su questa malattia.

Porque la malattia di Graves

La malattia di Graves si classifica come una patologia autoimmune, cioè una malattia in cui il immunitario aggredisce one or più costituenti fisiologici dell'organismo.

Nel corso di tale malattia il sistema di difesa dell'organismo produce in modo anomalo autoanticorpi chiamati TSI (immunoglobuline stimolanti la tiroide), diretti verso il ricettore dell'ormone tireotropo, conosciuto come TSH (thyroid-stimulating hormone), present sulle cellule della tiroide .

Questi anticorpi inducono la ghiandola tiroidea alla sovrapproduzione incontrollata di ormoni tiroidei causando, nel tempo, un ingrossamento della ghiandola tiroidea e sviluppando una forma di ipertiroidismo caratterizzata in molti casi da disturbi oculari che si manifestano con gonfiore, infiammazione e sporgenza del globo oculare (esoftalmo) .

La malattia di Graves alcanza alrededor del 0,5% de la población mundial y representa más del 50% de casi el ipertiroidismo.

Nello specifico, negli Stati Uniti i casi di ipertiroidismo legati alla malattia di Graves vario circa dal 50% all'80% dei casi (fuente: The New England Journal of Medicine).

Sebbene possa colpire chiunque, secondo i dati si verifica più frecuently nelle donne rispetto agli uomini y si manifesta in genere nei soggetti di 40-60 anni sebbene possa interessare anche bambini e persone anziane.

Approfondimento: cos'è la tiroide?

La tiroide è una ghiandola endocrina a forma di farfalla situata nella parte anteriore della base del collo.

La sua funzione è quella di controllare alcune importanti funzioni dell'organismo attraverso la produzione di due ormoni tiroidei: la tiroxina (T4) and la triiodiotironina (T3), i quali vengono secreti nel sangue e trasportati verso ogni tessuto del corpo.

Questi ormoni contribuiscono a regolare il metabolismo e otras funciones importantes come la respiración, il battito cardiaco, la crescita, lo sviluppo del sistema centrale nervoso y la temperatura corporea.

Il corretto funzionamento della ghiandola tiroidea è gestito, a sua volta, dall'ipofisi, una ghiandola endocrina che controlla l'attività dell'organismo attraverso la secrezione di numerosi ormoni.

Tale ghiandola produce l'ormone tireostimolante TSH che stimola la tiroide a produrre gli ormoni T3 e T4.

Nell'ipertiroidismo la tiroide tiene una función "eccessiva" en quanto produce una quantità superiore degli ormoni rispetto a quelli necessari all'organismo.

L'aumento della funzione tiroidea, e il conseguente eccesso degli ormoni della tiroide nel sangue, comporta una situazione di accelerato metabolismo che si se manifiesta con un ampio corredo sintomatologico.

Causa della malattia

Come già spiegato precedentemente, la malattia di Graves è causata da un malfunzionamento del system immunitario il quale, oltre a produrre anticorpi per difendere l'organismo da virus, batteri e altre sostanze estranee, per ragioni ancora poco chiare tende a produrre autoanticorpi, cioè anticorpi diretti contro strutture proprie dell'organismo.

Pur essendo sconosciuta sotto molti aspetti, all'origine del morbo di Graves si ipotizza un'alterazione del sistema immunitario causata da fattori ereditari e genetici.

Sebbene chiunque possa sviluppare la malattia, sono stati riscontrati una serie di fattori, capaci di aumentare il rischio di sviluppare la malattia.

Entre estos

Familiari che soffrono della malattia di Graves (predisposición genética);
Genere, il sesso femminile sembra avere più probabilità di sviluppare il morbo;
Età, generalmente la malattia si sviluppa in soggetti di 40-60 anni;
Presenza di altre malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide o il diabete di tipo 1;
Stress emotivo e fisico, che può scatenare l'insorgenza della malattia in persone geneticamente predispone ad essa;
La gravidanza o il parto possono slatentizzare la patologia in donne geneticamente predispone;
Il fumo, che può influenzare il system immunitario e incrementare il rischio della comparsa del morbo di Graves. I fumatori affetti dalla malattia inoltre hanno maggiori possibilità di sviluppare l'oftalmopatia di Graves.

¿Cuales son los sintomas?

La malattia di Graves può manifestarsi con molti sintomi e segni che, tuttavia, tendono a svilupparsi in modo lento.

Nelle fasi iniziali, infatti, la malattia può essere quasi del tutto asintomatica per poi peggiorare progresivamente.

Las manifestaciones del morbo varían significativamente de persona a persona.

In genere, i primi disturbi che compaiono nel paziente sono di tipo psichico quali:

Estado deansiedad;
Difficoltà di addormentamento (insonnio);
Emotività eccessiva;
Irritabilidad;
Depresión;
temblor;
Stanchezza mentale.

Altri sintomi che possono svilupparsi per effetto, diretto o indiretto, dell'ipertiroidismo sono:

Iperatività;
Perdita eccessiva di capelli;
Sudoración excesiva e intolerancia al calor;
Inspiegabile perdita di peso no nostante l'aumento dell'appetito;
Diarrea o defecación frecuente;
Taquicardia, aritmia o palpitaciones;
Nelle donne, irregolarità del ciclo mestruale fino all'amenorrea;
Calo della libido e di fertilità;
Ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo);
Ispessimento e rossore della pelle del dorso dei piedi e delle tibie (dermopatia di Graves);
Fragilità delle unghie con tendencia a fissurarsi (onicolisi)
Nei bambini, ritardi nella crescita, nello sviluppo e nella pubertà.

Fra le complicanze dovute al morbo di Basedow-Graves vi è il cosiddetto esoftalmo o oftalmopatia di Graves, una condizione che porta gli occhi a protrarsi verso l'esterno e le palpebre ad ingrossarsi.

Oltre all'irritazione e alla secchezza degli occhi, la condizione può portare ad alterazioni della vista o altre complicazioni più gravi come il danneggiamento della cornea o del nervo ottico, con la conseguente perdita della vista.

Inoltre, se non curata appropriatamente, l'esposizione prolungata ad eccessive quantità di ormoni tiroidei può portare allo sviluppo dell'osteoporosi.

Infine, si non tenuta sotto controllo, la malattia puede causar un aumento improvisado de los ormoni tiroidei scatenando una “tempesta tiroidea” que puede resultar letal.

¿Cómo viene efectuado el diagnóstico?

Il medico a cui fare riferimento per la diagnosi della malattia di Graves è l'endocrinologo, che sottoporrà il paziente ad un accurato esame clinico ricercando i sintomi della malattia ei fattori di rischio elencati precedentemente.

Tratamientos posibles de la malattia

Gli scopi principali del trattamento sono quelli di inibire l'eccessiva produzione degli ormoni tiroidei e ridurre ed attenuare la gravità dei sintomi.

Sono posibles tres tipos de estrategias terapéuticas:

Terapia con radioyodio;
Administración específica de productos farmacéuticos;
Tratamiento quirúrgico della ghiandola tiroidea.

La terapia con radioiodio consiste en somministrazione per via orale di abbondanti dosi di iodio radioattivo (iodio-131) con el scopo di danneggiare la maggior parte della ghiandola tiroidea, riducendo così i livelli ormonali e, di conseguenza, eliminando i sintomi dell'ipertiroidismo.

La terapia può anche non risultare efficace inmediatamente e protrarsi per settimane o mesi.

Coloro che si sottopongono a questo tipo di therapy possono sviluppare, anche dopo molti anni, una riduzione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo), che dovrà essere trattato con ormoni tiroidei sintetici.

La somministrazione di farmaci antitiroidei risulta utile a ridurre la produzione degli ormoni della tiroide e vengono prescritti per periodi di tempo non più lunghi di 1-2 anni.

Alcuni pazienti tendono ad avere un'attività tiroidea nella norma anche dopo la sospensione dei farmaci anche se, nella maggior parte dei casi, risultano necessari ulteriori trattamenti.

I beta-bloccanti aiutano a ridurre i sintomi causati dall'ipertiroidismo, tenendo sotto controllo la tachicardia, l'ansia e l'irrequietezza.

Tuttavia, possono essere utilizzati per un tempo limitato, in attesa di soluzioni più apropiado.

Con il trattamento chirurgico la maggior parte della ghiandola tiroidea viene rimossa, il che porterà alla necessità di sopperire alla carenza ormonale atraverso una terapia sostitutiva.