Mastite, la difference tra quella puerperale e quella non puerperale

da cristiano antonino il Julio 14, 2023

La mastite è una patologia infiammatoria molto frecuente dopo il parto, durante l'allattamento, e solitamente è dovuta ad un'infezione di origine batterica

Questa condizione altera l'aspetto e la funzionalità del seno provocando non pochi disagi.

Nel caso di donne in allattamento, si tratta di mastite puerperale, un'infiammazione cioè che riguarda i dotti mammari, i canali che favoriscono il passaggio del latte materno verso l'esterno della mammella, attraverso il capezzolo.

Tende a essere monolaterale interessando una mammella per volta.

Le mastiti aguda possono insorgere anche per motivazioni indipendenti dall'allattamento: si parla in questo caso di mastiti aguda non puerperali.

La mastite acuta causa dolore e febbre, ma non deve limitare l'allattamento, anzi: è stato dimostrato che la donna deve continuare ad allattare anche se affetta da mastite per favorire il drenaggio del seno e per ridurre i rischi che l'infezione si possa diffondere en zona contigue.

La mastite puerperale solitamente insorge durante le prime sei settimane dopo il parto (ma può capitare anche sucesivamente, seppure più raramente).

L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che l'incidenza della mastite sia compresa tra il 2,6% e il 30%, manifestandosi nell'80% dei casi tra i 20 ei 40 anni e arrivando a colpire fino al 10% delle donne che allattano (fuente: Mastitis - Causas y Manejo).

Parliamo quindi di una patologia frecuente soprattutto nelle donne che allattano e che va trattata per tempo per evitare complicazioni.

Síntomas de la mastita

I sintomi della mastite sono piuttosto chiari e possono spaventare le neomamme: un'area del seno diventa molto sensibile, calda, dolente; questa sintomatologia è generalmente accompagnata da febbre (intorno a 38,5 °C ma anche oltre).

Potrebbe sembrare un'influenza, ma se sono evidenciai arrossamento, dolore e calore al seno, allora vuol dire che il drenaggio del latte verso il capezzolo è ingorgato o bloccato.

Questo ingorgo, se non trattato adeguatamente, può complicarsi con la mastite infettiva e l'ascesso del seno.

La mastita puede peggiorare nel giro di poche ore y debe quindi essere inmediatamente trattata.

La piel, per effetto dell'infiammazione, è particularmente tesa, e provoca nella mamma anche una sensazione di bruciore e fastidio.

En general, questa patologia provoca una sensazione di malessere generale, come accade con le sindromi influenzali, accompagnandosi a sensazione di debolezza e perdita di appetito, mail disturbo principale si concentra sul seno e sulle mammelle.

Causa della mastite

La mastite si presenta una causa di un drenaggio insuficientee del seno e stasi del latte, con conseguente infiammazione.

Tale drenaggio insuficientee può avere quindi debido causa, di natura meccanica o infettiva.

Nel primo caso la mastite può essere causata da uno scorretto attaccamento del bambino al seno della madre durante l'allattamento (si attacca solo ad una porzione di capezzolo) che può provocare a sua volta lesioni cutanee o ragadi, favorendo così one stato di infiammazione.

Una seconda causa molto comune è l'ingorgo mamario, ovvero l'ostruzione di un dotto galattoforo che ha come conseguenza un ristagno di latte che favorisce la crescita di microrganismi.

Un drenaggio anomalo per causa infettiva si può inoltre verificare per un abbassamento delle difese immunitarie della donna, che, essendo più debole, è più predispone all'infezione di agenti patogeni come gli stafilococchi, i batteri maggiormente coinvolti.

Estos microorganismos, infatti, si trovano normalmente sulla cute y possono penetrare attraverso piccole ferite a livello del seno (come accade per le ragadi) sviluppando il processo infettivo.

Altri fattori che possono favorire l'insorgenza di mastite sono lunghi intervalli tra le poppate/poppate poco frecuenti (le ostetriche consigliano di non guardare l'orologio, piuttosto bisogna capire le richieste del bambino), indossare indumenti troppo stretti attorno al seno, produzione eccessiva di latte e svezzamento troppo rapido e prematuro.

diagnóstico

É possibile diagnosticare la mastite richiedendo una visita especialista, durante la quale il medico, l'ostetrica o il professionista in genere, tramite esame obiettivo, analizza lo stato del seno ei sintomi evidenziati dalla paziente, generalmente enoughi per identificare la mastite.

E'importante intervenir con una pronta terapia para evitar que la mastite possa complique con disturbi di altro genere.

Solo raramente si rendono es necesario esami di laboratorio e strumentali quali:

Ecografia mammaria o mammografia, per diagnostice un ascesso o escludere un tumore alla mammella.
Esame colturale del latte: in case di ripetuti episodi di mastite, permette di determinare with precisione quale sia l'agente infettivo responsabile per intervene with a antibiotica specifica e corretta.
Esami di laboratorio o otro procedimiento diagnostiche sono richiesti solo nel caso in cui la mastite non risulti responsiva al trattamento; se recidiva; se viene contratta in ospedale; se la donna riferisce allergie nei confronti dei normali antibiotici.

Un diagnosi differenziale è richiesta se la mastite non passa nel giro di 12 ore ed anzi peggiora

En tal caso il medico potrebbe richiedere degli esami per individuare o escludere:

carcinoma inflamatorio della mammella (una forma grave de neoplasia que se manifiesta con los síntomas típicos de una mastita);
malattia di Mondor (infiammazione di vene sottocutanee della parete toracica, generalmente secundaria a un trauma local);
mastodinia (dolore mamario ciclico en assenza di infezione che aumenta nel periodo premestruale).

Riesgos y complicaciones

Il periodo più critico per la comparsa della mastite sono le prime settimane di allattamento.

La mamá debe conocer bien la modalità di attaccamento del bambino al seno, para evitar complicaciones.

Fattori di rischio che aumentaro le probabilità di incorrere in questa infiammazione sono:

errato attaccamento al capezzolo da parte del neonato, che afferra solo una parte del capezzolo e non l'intera areola;
utilizzo ripetuto ed esclusivo dello stesso seno per different poppate consecutivo, lasciando ingorgare l'altro seno;
lesioni come le ragadi, causate dallo scorretto attaccamento al capezzolo da parte del bambino, e piccole ferite al capezzolo, incluse quelle dovute all'uso di piercing;
utilizzo di reggiseno o indumenti troppo restrittivi a livello toracico;
diabete e altre malattie croniche che debilitano il system immunitario.

Se trascurata, la mastite può evolutionre verso complicanze più series come l'ascesso, ovvero una raccolta di pus a livello della ghiandola mammaria.

In questi casi diventa necessario procedere con un trattamento di tipo chirurgico o con aspirazione con ago sottile ECO-guidata (in case di ascesso di dimensioni modeste) o tramite incisione chirurgica con drenaggio (in case di ascesso di maggiori dimensioni).

Terapias

La prima cosa che una mamma può fare ai primi segnali di mastite è quella di continuare ad allattare il bambino cominciando dal seno colpito e con grande frequenza per facile l'eliminazione di blocchi e ingorghi.

Se il dolore interferisce (come spesso accade) con il processo di allattamento, le mamme possono invece iniziare ad allattare dal seno sano passando a quello dolorante un po' per volta oppure possono aiutarsi con un tiralatte quindi procedendo con lo svuotamento manuale (anche sotto la doctora).

Inoltre, bisogna supportare il posizionamento e l'attaccamento al seno, provando posizioni di allattamento diversity, aiutandosi anche con un cuscino nel sostenere il bambino (i cuscini da allattamento sono particolari modelli pensati apppositamente per aiutare le mamme in allattamento), nel tentativo di eliminare l'eventuale blocco.

Il riposo è molto importante, così come è consigliabile fare degli impacchi caldi prima della poppata per stimolare il flusso di latte e raffreddarlo con impacchi freddi dopo la poppata per lenire il dolore e l'infiammazione (il freddo ha effetto antinfiammatorio).

Il medico potrebbe suggerire l'utilizzo di analgesici per alleviare il dolore e favorire l'erogazione di latte, un antinfiammatorio come l'ibuprofene, ad esempio.

Prevención

La mastite è assolutamente prevenibile con corrette pratiche di allattamento, quindi con la giusta formazione della mamma in fase pre-parto.

Dopo la nascita, la mamma deve accertarsi che il bambino si attacchi correttamente al seno durante l'allattamento, che la mammella venga svuotata completamente prima di offrire l'altra e che le mammelle vengano alternate a ogni poppata, seguendo l'allattamento a richiesta da parte del niño.

Durante l'allattamento è importante che la mamma si idrati bevendo spesso e che la sua dieta sia sana ed equilibrata.

Non dimentichiamo, infatti, che tanti dei piccoli disturbi del bambino allattato al seno sono correlati agli errori alimentari della madre.

A livello preventivo, la mamma deve praticare una corretta igiene della mammella durante la gravidanza e durante l'allattamento, washe il seno prima e dopo ogni poppata 3-4 volte al giorno con acqua tiepida e un sapone delicato, asciugando la zona con cura, allattare se possibile sino al naturale svezzamento ed oltre ed evitare reggiseni e indumenti troppo costrittivi per il seno, a vantaggio di reggiseni comodi e in cotone, che lascino respirare le mammelle.