Pediatria, al Bambino Gesù di Roma una nueva técnica de ablación para la tachicardia
"Una nuova tecnica di ablazione più precisa e sicura per la tachicardia da rientro nodale, la più frequente tra le varie forme di tachicardia nei bambini"
“È stata messa a punto in ambito pediatrico e perfezionata dai medici e ricercatori dell'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù con l'aiuto di un nuovo sistema di mappaggio del voltaggio elettrico del cuore tridimensionale, en grado di identificare con colori ben definiti l'area su cui intervenir.
Difatti si legge nella nota dell'ospedale pediatrico, “Circa 200 i bambini trattati con la nuova tecnica che ha fatto rilevare un'assenza totale di complicanze e ridotto la recidiva al 2% rispetto al precedente dato del 12-15%.
I risultati sono stati pubblicati su Europace, la più importante rivista europea di aritmologia ”.
LA TAQUICARDIA DEL RIENTRO NODALE
La tachicardia da rientro nel nodo atrio-ventricolare è una delle più frecuenti tachicardie del bambino.
È un disturbo del ritmo cardiaco che produce un'accelerazione improvvisa del battito.
La contrazione dei ventricoli del cuore che determina il pompaggio de sangue, è activada por un grupo de células especializadas que emette impulsi elettrici.
Questi impulsi vengono trasmessi ai ventricoli atraído un "filo" di cellule chiamato nodo atrio-ventricolare.
La taquicardia del anillo nodal es caratterizada por la presencia de una doble vía de conducción eléctrica auriculoventricular: una lenta y una velocidad.
L'anomalia porta al possibile innesco di un cortocircuito (rientro) tra le due vie che determina un improvviso aumento della frequenza cardiaca, tanto più rapido quanto più veloce è il cortocircuito.
Di conseguenza il bambino può avvertire palpitazione veloce e / o sintomi di vertigine fino alla sincope.
L'ABLAZIONE TRANSCATETERE CON RADIOFREQUENZA
Questa alterazione del ritmo cardiaco viene eliminata in genere, sia nell'adulto che nel bambino, con le tecniche di ablazione transcatetere con radiofrequenza.
Una corrente elettrica ad alta frecuencia (500 KHZ) ea bassa energia viene erogata nell'area critica del cuore attractverso un catetere intracardiaco.
La corrente induce un aumento de temperatura del tessuto al punto di contatto determinando la necrosi della parte malata, cioè la sua distruzione.
Nel Dipartimento Cardiochirurgia, Cardiologia e Trapianto Cuore Polmone del Bambino Gesù vengono eseguite ogni anno circa 100 ablazioni di este tipo, más di un terzo di quelle realizzate su bambini in Italia.
La difficoltà risiede soprattutto nella needità di individuare con assoluta precisione il segnale elettrico della “via lenta”, dove intervenire con la necrosi a caldo, ed evitare il rischio di complicanze.
L'INNOVAZIONE DEL BAMBINO GESU 'EN TEMA DI TACHICARDIA PEDIATRICA
I ricercatori si sono adoperati per elimre i rischi di questo type di ablazione mettendo a point una nuova tecnica di mappaggio del voltaggio elettrico del cuore en 3D.
Un catetere sigue la superficie interna del cuero mappando punto por punto sia il perfil anatómico che quello elettrico.
La mappa colora en rosso le aree di basso voltaggio e in giallo, azzurro e blu quelle di voltaggio progresivamente más elevate fino alla condizione di normalità caratterizzata dal colore viola.
En questo modo, grazie ai colori, è possibile visualizzare with chiarezza la via di conduzione lenta come un'area ben delineata di basso voltaggio.
“Con questa tecnica- spiega Fabrizio Drago, responsabile di Cardiologia San Paolo e Palidoro- Santa Marinella e Aritmologia- abbiamo in qualche modo 'gettato un secchio di vernice' sul nostro nemico invisibile, la via lenta di conduzione elettrica atrio-ventricolare. Mentre prima era solo il segnale elettrico a guidarci, adesso la mappa del voltaggio en 3D ci consente di centrare il bersaglio con sicurezza, realizzando delle ablazioni più precisa perché mirate sulla zona malata ”.
Para evitar más riesgos de ablatividad y el uso de la crioenergía o energía “fredda”, que es más segura y más dosable de la radiofrecuencia.
En questo caso, infatti, l'ablazione viene determinada con il raffreddamento progressivo della zona malata fino alla necrosi per congelamento ed è possibile monitorare gli effetti progressivi della procedura così da sospenderla prima di determinare un danno permanente.
LA PROSPETTIVA
Dopo un'esperienza preliminare nella cura di 36 bambini nel 2019, la nuova tecnica è stata utilizzata ad oggi con più di 180 bambini realizzando un successo definitivo sulla tachicardia da rientro del 97-98% a fronte del precedente 80-85%.
Il dato più rilevante, tuttavia, è l'assenza totale di complicanze legate all'ablazione con un 2% circa di recidive a fronte di un precedente 12-15%.
È il miglior risultato pubblicato fino ad oggi a livello internazionale sull'ablazione transcatetere della tachicardia da rientro nel nodo atrio-ventricolare in soggetti di età pediatrica.
La rica, pero, non si ferma.
“Stiamo già lavorando- concluye Drago- su metodiche di mappaggio ad alta densità di punti, con cateteri mappanti multi-elettrodo.
Siamo già in grado di realizzare mappe 3D del cuore sofisticatissime in un quinto del tempo e con un numero di punti adquisiti dieci volte superiori.
Tutto ciò sta permettendo ablazioni ancora più mirate, sicure ed eficaci e non escludiamo la possibilità di estenderle ad altri tipi di tachicardie ”.
Para obtener más información:
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