Principi di Rianimazione Pediatrica: quali manovre rianimatorie in soffocamento o arresto cardiaco?
La Rianimazione pediátrica prevede manovre rianimatorie peculiari, che la distinguono per sequenza especifica da quelle adottate per un adulto
Rianimazione pediatrica: le manovre rianimatorie vengono quindi definido BLS pediatrico o PBLS
Las diferencias no son solo características morfológicas, sino aspectos fisiológicos con frecuencia y actitudes respiratorias diferentes.
Convencionalmente sono state distinte due fasce di età:
- LATTANTE: de 0 a 12 meses (primo anno di età)
- BAMBINO: de 1 año hasta que termine la pubertad
La rianimazione pediatrica impidió diversos fasi da attuare in un momento di tensione altissima che si devono realizzare consecutivamente ma soprattutto rápidamente:
L'intervento in caso di arresto cardiaco è, come nell'adulto, percorribile seguendo la CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA:
- Valutazione ambientale, riconoscimento precoce dello stato del bambino, chiamata generica di aiuto e chiamata del 118/112.
- Aplicación precoce delle manovre di rianimazione pediatría cardiopolmonare
- Defibrillazione precoce se indica y solo nel bambino
- Soccorso avanzato sanitario specializzato e Successivo trattamento ospedaliero.
Para obtener más información: Soffocamento: cosa fare nei 5-6 minuti che abbiamo a disposizione
RIANIMAZIONE PEDIATRICA, MANOVRE DI PRIMO SOCCORSO PEDIATRICO SU BAMBINO (PBLS)
In molte parti si può riconoscere che la sequenza PBLS sul bambino è sovrapponibile a quella dell'adulto, come ad esempio:
- Prima dell'intervento effettuare una valutazione ambientale per operare in sicurezza.
- Stimolare il bambino verificando lo stato di coscienza o incoscienza.
- Chiamare ad alta voce pizzicando dolcemente le spalle o altre parti del corpo in attesa di una reazione (stimolo doloroso).
- Se il bambino piange o risponde lasciarlo nella stessa posizione effettuando un monitoraggio continuo.
- Se il bambino non risponde, chiedere aiuto ed effettuare la siguiente secuencia:
- Nel bambino non cosciente la lingua si appoggia sulla parte posteriore della bocca impedendo il passaggio di aria verso i polmoni.
- Porre una mano sulla fronte e con la punta delle dita dell'altra sollevare il mento verso l'alto in posizione di estensione. Questa manovra non deve essere fatta in caso di trauma del collo e / o della testa.
- Controlar la boca del niño.
- Se sono presenti corpi estranei solidi rimuoverli solo se ben visible e facilmente afferrabili perché c'è il rischio di provocare dei danni o di spingere il corpo estraneo verso il fondo della gola. Se sono presenti liquidi girare la testa delicatamente da un lato per favorire la fuoriuscita.
- Mantenendo le vie aeree aperte valutare se il bambino respira mediante la manovra del gas per 10 secondi, in presenza di jadeante considerare la respirazione assente.
- Si el niño respira normalmente para mantener la vida aérea abierta, chiedere AIUTO y eventualmente cambiar la posición lateral de seguridad de la persona en casi ninguna lesión de la colonna cervical.
Mentre, se il bambino non respira, cominciare la RCP pediatrica (rianimazione cardiopolmonare pediatrica).
Dopo averlo posizionato supino su un piano rigido, effettuare prima 5 ventilazioni, appoggiare il palmo della mano sulla metà inferiore dello sterno, sollevare le dita dal torace mantenendo il braccio perpendicolare allo sterno con la spalla allineata al gomito, di comprimere con una frecuencia -100 min. e una profondità di circa 120 cm, rilasciando completamente con rapporto 5: 1, oppure eseguire un ciclo di 1 compressi e 30 ventilazioni.
Anche nel bambino, come nell'adulto, è utile impiegare un DAE (desfibrilador automatico esterno) ma solo dopo un minuto di BLS. Utilice el DAE con piastre da adulto para los niños durante 8 años.
Per i bambini fra 1 e 8 anni (fino a 25 Kg) usare il DAE con piastre pediatriche che riducono l'intensità di scarica.
Continuare la sequenza fino al completo ristabilimento del bambino e fino all'arrivo del servizio medico di emergencia.
LA RIANIMAZIONE PEDIATRICA CON PAZIENTE DI ETA 'INFERIORE AD UN ANNO: LE MANOVRE DI PRIMO SOCCORSO PEDIATRICO SU LATTANTE (PBLS)
In molte parti la sequenza PBLS su lattante è sovrapponibile a quella dell'adulto.
- Prima dell'intervento effettuare una valutazione ambientale per operare in sicurezza.
- Stimolare il lattante verificando lo stato di coscienza o incoscienza. Chiamare ad alta voce pizzicando dolcemente le spalle o altre parti del corpo in attesa di una reazione (stimolo doloroso).
- Se il lattante piange lasciarlo nella stessa posizione effettuando un monitoraggio continuo. Se il lattante non risponde, chiedere aiuto ed effettuare la siguiente secuencia:
- Nel lattante si posiziona la testa in posizione neutra.
- Controllare la bocca e se sono presenti corpi estranei solidi rimuoverli solo se ben visible e facilmente afferrabili perché c'è il rischio di provocare dei danni o di spingere il corpo estraneo verso il fondo della gola. Se sono presenti liquidi girare la testa delicatamente da un lato per favorire la fuoriuscita.
- Mantenendo le vie aeree aperte valutare se il lattante respira mediante la manovra del gas per 10 secondi, in presenza di jadeante considerare la respirazione assente.
- Se il lattante respira normalmente mantenere le vie aeree aperte e chiedere aiuto, mentre, se il lattante non respira, cominciare la RCP pediatrica (rianimazione cardiopolmonare pediatrica). Dopo averlo posizionato supino in posizione neutra su un piano rigido, effettuare prima 5 ventilazioni e successivamente appoggiare due dita della mano sulla metà inferiore dello sterno comprimendo il torace di circa 4 cm con una sequenza di 15 compressi e 2 ventilazioni con un successivo completo rilascio e rapporto 1: 1.
- Continuare la sequenza fino al completo ristabilimento e fino all'arrivo del servizio medico di emergenza.
- Sul lattante non si application il defibrillatore
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Conclusiones:
La rianimazione pediatrica è da attuare in condizioni impreviste in un moment dove prima è tutto tranquillo, poi frenetico, ed esplode il caos.
Per questo motivo si parla di passaggi obligati da eseguire consecutivamente.
L'obiettivo dell'articolo non è insegnare una tecnica perché una tecnica si apprende mettendola in pratica, per un sanitario o un laico che abbia già fatto un corso bls-d molti termini sono comprensibili, ma se non si ha mai fatto un corso allora come iperestendere il capo, fare bene una manovra GAS o cos'è un jadeante sono termini completamente estranei.
Le manovre rianimatorie non si devono improvisare perché il tempo è tiranno e non ci sono margini di recupero.
Le manovre nascono da uno studio attento dei casi da parte di associazioni scientifiche che regolarmente si incontrano ed introducono o mantengono i passaggi per avere una rianimazione semper più efficiente.
Motivo per cui, è assolutamente importante frecuentare un corso di primo soccorso Pediatrico riconosciuto per fare pratica ed imparare a saper affrontare le situazioni di emergenza.
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