Segno di Blumberg positivo o negativo: porque e quando indica una peritonita

da cristiano antonino il Hace 8, 2023

In medicina il segno di Blumberg è un segno clínico que indica una inflamación de la pared del peritoneo

Si verifica quando il paziente prueba un “dolore di rimbalzo” alla palpazione dell'addome.

Ven si evoca el segno de Blumberg

il paziente è en posición supina;
il medico esercita una pressione leggera sull'addome, partendo da zone non spontaneamente dolorose, alla ricerca di aree di contrattura, che talvolta è notevole (addome di legno oa tavola);
il medico individua una zona de contrato o dolorabilidad evocata alla palpazione;
in tale zona il medico, durante la palpazione, solleva bruscamente le mani dall'addome;
se tale movimento genera dolore acuto trafittivo, o un'aggravarsi del dolore, il segno di Blumberg è positivo e ciò indica una possibile peritonite;
se tale movimento non genera dolore acuto trafittivo, o non aggrava il dolore, il segno di Blumberg è negativo, tuttavia non excluye necesariamente la presencia de una patología adicional.

Data la frequenza con cui si presenta in urgenza, il segno di Blumberg viene spesso ricercato nell'area dove è più probabile la sede dell'appendice, nel cosiddetto punto di McBurney, che si trova a due terzi sulla linea che unisce la spina iliaca antero -superiore destra all'ombelico (vedi foto en alto).

Dato che la reazione al dolore è discriminante ai fini dell'esecuzione della manovra, la ricerca del segno di Blumberg andrebbe effettuata possibilmente SEMPER prima della somministrazione di un qualsiasi farmaco antinfiammatorio (o comunque con effetti antalgici) che potrebbe invalidare il risultato, dando dei falsi negativi, cioè il medico – in assenza di dolore, grazie all'azione del farmaco – è portato a pensare che non ci sia patologia quando invece essa è presente.

significado patologico

Il dolore evocato dalla pressione è segno di peritonite, cioè di infiammazione del foglietto parietale peritoneale; la sua localizzazione è estremamente importante nelle fasi precoci di peritonite, in quanto essa inizia inmediatamente al di sopra dell'organo il cui interessamento ha data origine all'infiammazione.

Più avanti nel decorso della malattia viene progresivamente colpita un'area semper più vasta, con la comparsa dell'addome a tavola.

Il dolore acuto che insorge quando la mano viene ritirata è dovuto allo sfregamento dei foglietti sierosi del peritoneo che sono interessati dal processo infiammatorio, ed è tipico di questa condizione; la positività al segno di Blumberg viene utilizzata per discriminare inizialmente la peritonite da altre patologie ad interessamento addominale.

Tranne nei casi evidenciai accompagnati da altra sintomatologia concorde, la diagnosi iniziale sarà poi confermata da ulteriori esami strumentali, utili anche a localizzare l'origine dell'infiammazione.