Sei fatti sulla cura delle ustioni che gli infermieri di traumatologia dovrebbero conoscere
Le lesioni da ustioni offrono sfide uniche agli infermieri di traumatologia. Queste lesioni termiche, elettriche e chimiche portano a cambiamenti in diversi sistemi corporei che richiedono agli infermieri di modificare il loro appproccio alla valutazione, al monitoraggio e al trattamento del paziente
Di seguito ci sono sei fatti che aiuteranno gli infermieri di traumatologia e di emergencia a valutare accuratamente le lesioni da ustione ea fornire ai pazienti ustionati la cura ottimale.
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La parte delle vie aeree dell'indagine ABCDE dovrebbe includere tre valutazioni extra delle ustioni
Quando si conduce la parte delle vie aeree dell'indagine sul paziente:
- Ispezionare il viso del paziente per individuare peli facciali e peli del naso bruciati.
- Ispezionare l'interno della bocca del paziente per individuare eventuali gonfiori e/o espettorato carbonioso.
- Se il paziente può parlare, chiedigli se nota qualche cambiamento nella sua voce.
Todos y cada uno de ellos pueden tener señales de lesión en el sistema respiratorio.
Queste valutazioni dovrebbero essere eseguite in aggiunta alla normale ispezione per corpi estranei, lacerazioni, secrezioni, etc.
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L'ABA raccomanda la “Regola del nove” per valutare l'entità della lesione da ustioni
Para fornire la corretta rianimazione dei fluidi ai pazienti ustionati, gli operatori devono primare stimare la superficie corporea totale (TBSA) del paziente.
La mayor parte dei centri utilizza il metodo Lund e Browder per determinare la TBSA.
Sin embargo, este método comporta cálculos matemáticos que no limitan la práctica durante la fase de animación aguda.
L'American Burn Association (ABA) raccomanda di usere la regla dei nove per determinee l'estensione dell' ustione di un paziente:
- Questo metodo divide il corpo in regioni che rappresentano ciascuna il 9% della TBSA (tranne la regione genitale, che è l'1% della TBSA).
- Por ejemplo, la parte anterior de ogni gamba rappresenta il 9% della superficie corporea di un adulto. Se un paziente adulto ha ustioni di secondo grado e/o terzo grado sulla maggior parte della parte anteriore di entrembe le gambe, l'estensione delle ustioni è il 18% della TBSA.
Esistono versioni modificate della regola del nove per i pazienti pediátrica e infantili.
- La rianimación precisa de los fluidos y fundamentales para la paz de los usuarios.
La animación de los fluidos es necesaria para la paz con una utilización del 20% o más del TBSA.
Questo calcolo non include le ustioni di primo grado.
Come notato in precedenza, quando si stima la percentuale di TBSA ustionata, contare solo le ustioni di secondo e terzo grado.
Esistono fórmula diversa para estimar la necesidad de rianimazione dei fluidi nelle prime 24 ore.
Para las condiciones termales y las chimeneas de los adultos, la fórmula raccomandata es la fórmula de Brooke modificada:
2 mL di Ringer lattato (LR) x % TBSA x peso del paziente (en kg)
Metà (50%) del volumen total di rianimazione fluida deve essere somministrato nelle prime 8 ore, e metà (50%) deve essere somministrato nelle ultime 16 ore.
Si noti che le 8 ore iniziano al momento della lesione, non al momento della presentazione.
Se un paziente si presenta al vostro centro 2 ore dopo aver subito l'ustione, allora avete solo 6 ore per somministrare il primo 50% dei fluidi.
Ci sono formule e raccomandazioni por separado para la pazienti pediatría y para la pazienti con ustioni elettriche.
Para todos los tiempos, es importante monitorear la producción de orina para poder guiar eventualmente los cambios necesarios en el volumen de animación de los fluidos.
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È particularmente importante mantenere caldi i pazienti ustionati
La pelle gioca un ruolo chiave nella termoregolazione.
Por este motivo, la lesión por uso interrumpe la capacidad del cuerpo para regular la temperatura.
Inoltre, i brividi aumentaro la dominada metabolica del paziente.
È importante tenerlo presente durante la parte di esposizione dell'indagine A B C D E.
Tutti gli indumenti devono essere rimossi per consentire un'ispezione completa delle ustioni e di altre lesioni.
Sin embargo, bisogna anche prendere dei provvedimenti per tenere il paziente al caldo e impedirgli di tremare:
Tenere il paziente coperto quando possibile.
Usere lampade di calore per aumentare la temperatura della stanza.
Usere soluzioni colloidali per aiutare il paziente a keepe la normale temperatura corporea.
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Los pazienti ustionati hanno particolari esigenze di supporto nutrizionale
Le ferite da ustione possono far sì che il tasso metabólico basale del paziente aumenti fino a tre volte.
Este estado ipermetabolico y caratterizado da un drástico aumento de la capacidad energética a riposo.
Por consiguiente, el apoyo nutricional es esencial para la paz ante las lesiones de la persona.
Atrévete a la nutrición por vía enteral para reducir el riesgo de atrofia de las vellosidades intestinales.
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Osservare i pazienti ustionati per i cambiamenti dello stato mentale
I pazienti gravemente ustionati possono richiedere elevan la cantidad de antidolores de narcóticos.
Además, un aumento de la tasa metabólica puede provocar fluctuaciones en el nivel de glucosa en la sangre.
Entrambi possono causare cambiamenti nello stato mentale.
La gestión del glucosa es esencial.
Controlaré con frecuencia i livelli di glucosio nel sangue e trattare secondo gli ordini del medico o il protocollo di trattamento del glucosio nel sangue della struttura.
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