Tumore alla vescica: che cos'è

da cristiano antonino il Julio 3, 2023

Il tumore alla vescica è una trasformazione in senso maligno delle cellule – principalmente quelle chiamate cellule transizionali – che ricoprono le pareti interne della vescica, l'organo deputato a raccogliere ed espellere l'urina, una volta che questa è stata filtrata dai reni

In alcuni casi, le cellule transizionali smettono di funzionare correttamente, iniziando a crescere ea dividersi in maniera incontrollata formando una massa tumorale.

A seconda delle cellule coinvolte in this proliferazione incontrollata, i tumori della vescica possono essere di tre tipi

Carcinoma de células de transición

Il carcinoma a cellule di transizione è il tumore più diffuso – si stima circa il 95% dei casi – e prende origine dalle cellule che rivestono internamente la superficie della vescica.

La stessa tipologia di cellule riveste internamente anche uretra e uretereo, i quali rappresentano altri sedi soggette allo sviluppo di questa particolare forma di tumore, anche se meno frecuently.

Carcinoma escamoso primitivo

Il carcinoma squamoso primitivo – forma tumorale poco frecuente – colpisce le cellule squamose della vescica e pare essere causato da un'infestazione parassitaria.

Adenocarcinoma

L'adenocarcinoma è una formazione tumorale, piuttosto rara in questa sede, che si sviluppa a partire dalle cellule che compongono le ghiandole presenti all'interno della vescica.

Il tumore alla vescica rappresenta in urologia circa il 3% di tutte le formazioni tumorali riscontrate e, in percentuale, colpisce più frecuently i soggetti di sesso maschile che femminile in misura di 3:1.

En genere, si sviluppa in soggetti di mezza età o età avanzata: tra i 60 e 70 anni di età.

Quali sono e cause del tumore alla vescica ei fattori di rischio

Come già accennato, il tumore alla vescica è causato dell'incontrollata proliferazione delle cellule della parete della vescica le quali – a causa di mutazioni genetiche – perdono la loro naturale capacità di controllare la replicazione e la differenziazione.

Le cause delle alterazioni dei loro meccanismi fisiologici non sono ancora pienamente comprese, sono stati però individuati alcuni fattori di rischio che aumentao sensibilmente la possibilità di sviluppare questa forma tumorale.

Il fumo costituisce uno dei fattori di rischio principali.

Un fumador assiduo vede raddoppiate le possibilità di sviluppare un tumore vescicale rispetto ad un non fumatore.

Afortunadamente, questo fattore di rischio dipende dalle abitudini della persona, facilmente correggibile grazie ad un percorso terapeutico adeguato.

Il fattore occupazionale connesso a processi industriali è un fattore di rischio piuttosto importante.

L'esposizione per lunghi periodi a idrocarburi policiclici aromatici – come possono essere quelli utilizzati nell'industria tessile, in quella dei coloranti, della gomma, del cuoio; parrucchieri, minatori e applicatori di pesticidi – sono maggiormente soggetti allo sviluppo del tumore alla vescica.

Afortunadamente, questo fattore di rischio è in lento ma progresivo calo grazie alle politiche e ai regolamenti che limitano l'uso di sostanze nocive.

Le infezioni vescicali – specie quelle da schistosoma haematobium – representa un importante fattore di rischio per lo sviluppo di tumore alla vescica, specie in paesi quali la Tanzania, l'Egitto, l'Irak, il Kuwait dove alcune infezioni parassitarie sono decisamente più difuso.

Alle latitudini occidentali, il rischio di sviluppare il tumore alla vescica è connesso ad infiammazioni urinarie croniche riscontrate in pazienti paraplegici, o cateterizzati o con un'importante forma di calcolosi renale.

Alcuni farmaci, sia chemioterapici (ciclofosfamide e ifosfamide) che di use comune (fenacetina), sono stati identificati come possibili fattori di rischio per lo sviluppo del tumore vescicale.

Una dieta sbilanciata concorre, assieme ad altri fattori di rischio, ad aumentare le possibilità di sviluppare un tumore alla vescica e dovrà, dunque, essere evitata.

Tumore alla vescica: i sintomi

I sintomi con cui il tumore alla vescica si manifesta non sono dissimili dalla sintomatologia che presentano altri tipi di disfunzioni e patologie a danno del sistema urinario:

Presenza di sangre nelle orina y formazione di coaguli.
Sensazione di bruciore intenso alla vescica durante le manovre che aumentao la pressione all'interno dell'addome.
Difficoltà e dolore connessi alla minzione.
Aumenta el riesgo de contrarrestar infecciones urinarias.

Il tumore alla vescica è imprevedibile e, pertanto, può produrre metástasis che attraverso il sistema linfatico raggiungono prima i linfonodi, per poi raggiungere il resto dell'organismo, arrivando a polmoni, fegato, ossa.

Per questo motivo, è importante non sottovalutare eventuali sintomi, anche se aparentemente trascurabili, e chiedere un consiglio al proprio medico di fiducia.

Diagnóstico del tumor de la vesícula

Dal momento in cui ci si rivolge ad un medico especialista – in genere l'urologo, in collaborazione con l'oncologo – per sottoporsi alle indagini necessarie a diagnostice un tumore alla vescica, i primi esami richiesti saranno l'ecografia e la cistoscopia.

La cistoscopia – utile a visualizzare l'interno della vescica ea prelevare contemporaneamente campioni del tessuto sospetto per poi analizzarli – consiste nell'esplorazione dell'organo mediante un strumento a fiber ottiche. L'esame può risultare fastidioso ma di indubbia importanza ai fini di un'accurata diagnosi.

Sarà poi condotta un'indagine citologica su un campione di urina al fine di individuare possibili cellule tumorali all'interno della stessa.

Infine, esami come la TC, la PET y la scintigrafia ossea serviranno ad escludere l'eventuale presenza di metástasis.

Se l'ipotesi della presenza del tumore alla vescica venisse confermata, la formazione tumorale dovrebbe essere classificata in base al sistema TNM.

Parámetro T: describe la dimensión y las características del tumor.
Parámetro N: descrive l'eventuale interessamento di linfonodi.
Parámetro M: descrive l'eventuale presenza di metástasis a distanza.

Tumore alla vescica: la terapia más adecuada

Il trattamento più adeguato al tumore alla vescica dipende da diversi fattori, connessi alle caratteristiche e allo stadio di avanzamento del tumore stesso.

Lo especialista oncologo è il medico più appropriato per identificare il percorso terapeutico migliore in base alle condizioni del paziente, il quale potrà prevedere:

Trattamento chirúrgico

Si tratta della terapia primaria en caso di cancro alla vescica, condizioni del paziente permettendo.

A seconda delle caratteristiche e dell'estensione del tumore, verrà praticata l'asportazione della formazione tumorale dalle pareti della vescica per via endoscopica con una'operazione denominata TUR-V.

Potrebbe essere necessaria, nei casi più gravi, l'asportazione dell'intera vescica.

I pazienti che hanno subito la cistectomia radicale saranno poi sottoposti a ricastruzione della vescica o ad una derivazione esterna mediante l'apposito sacchetto.

Tratamiento médico

In relazione all'aggressività del tumore, dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria anche l'instillazione – per via endovescicale – di un trattamento medico a base di farmaci chemioterapici e/o immunoterapici.

tratamiento radioterapico

La radioterapia – svolta spesso in associazione alla chemioterapia – è una buena vía alternativa alla chirurgia da percorrere in case di carcinoma vescicale in pazienti non operabili.