"¡Los humanos no somos levadura!" - El mito del lactato utilizado como medicina de emergencia

El Dr. Paul Marik publicó un artículo sobre los conceptos comunes sobre el ácido láctico y su significado clínico como medicina de emergencia, en Emergency Medical News.

Esto es una cambio de juego artículo sobre los conceptos actuales sobre ácido láctico y su significado clínico en medicina de emergencia.

El autor ilustra conceptos simples pero bien establecidos sobre el metabolismo del ácido láctico que revierten la mayoría de las concepciones comunes sobre su importancia en la medicina clínica.

El lactato y su mito

A principios de la década de 1900, los médicos creían que los humanos producían lactato cuando no tenían oxígeno y que no era un producto normal. Este mito continúa, como mostró un artículo de 2004. (Circulación 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Los investigadores que analizan la fisiología del ejercicio hablan sobre el umbral anaeróbico, que mostraré que no existe, pero una persona normal que hace ejercicio comienza a producir lactato cuando alcanza su VO2 máx. A eso lo llaman el umbral de lactato o anaeróbico y, como veremos, no es anaeróbico. Curiosamente, los atletas entrenados pueden cambiar su umbral de lactato.

Lactato utilizado como medicina de emergencia: un estudio

Max Harry Weil, MD, PhD, consolidó este concepto en cuidados intensivos. Hace cuarenta años, demostró que la probabilidad de supervivencia aumenta exponencialmente a medida que disminuye el lactato. O al revés: a medida que aumenta el lactato, la posibilidad de supervivencia disminuye. (Circulación 1970; 41 [6]: 989.) Postuló que esto es causado por una deuda de oxígeno y un metabolismo anaeróbico.

“Estoy seguro de que la mayoría de la gente todavía cree en esta teoría. Tenemos este documento notablemente científico llamado "Sobrevivir a la sepsis", que realmente debería etiquetarse como "Cómo no sobrevivir a la sepsis". ¿Qué sugieren?

Objetivo de la reanimación para normalizar el lactato en un paciente con lactato elevado como marcador de hipoperfusión tisular. Este es un concepto tan generalizado: el lactato se produce de forma anaeróbica porque los pacientes no tienen oxígeno. Un artículo titulado simplemente "Acidosis láctica" apareció en el New England Journal of Medicina (2014; 371 [24]: 2309), pero esta condición no existe, aunque la subdividen en tipo A: hipoxia y tipo B: no hipoxia.

Este es un artículo de revisión reciente sobre una enfermedad que no existe ".

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FUENTE
MEDEST

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