Italia, documento de posición sobre el Covid-19 y la emergencia: "repensar el sistema de emergencia extrahospitalario
En Italia, la pandemia de Covid-19 ha llevado al límite a los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos, y con ellos a todo el mundo del transporte en ambulancia.
Repensar el sistema de emergencias extrahospitalarias es ahora una prioridad en Italia: las propuestas de Siaarti, Aaroi-Emac y Cpar se han establecido en un documento de posición.
El documento de posición 'El sistema de atención médica de emergencia no hospitalaria', un documento desarrollado por la Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos (SIAARTI), la Asociación de Anestesiólogos y Resucitadores Hospitalarios Italianos - Emergencias en áreas críticas (AAROI-EMAC) ) y el Colegio de Profesores de Anestesia y Reanimación (CPAR), se publicó hoy.
Documento de posición 'El sistema de atención médica de emergencia no hospitalaria': la presentación
El documento fue redactado y firmado por Flavia Petrini (Presidenta de SIAARTI), Alessandro Vergallo (Presidente de AAROI-EMAC), Paolo Pelosi (Presidente de CPAR), Emiliano Cingolani (Jefe de Medicina de Emergencias de Cuidados Críticos de SIAARTI).
El Documento de Posición parte de la consideración de que “treinta años después del establecimiento del número 118 de emergencias como número único para llamadas de emergencias sanitarias y del decreto que establece la respuesta territorial, es necesaria una reorganización del sistema, teniendo en cuenta los cambios que se han producido. ocurridos en este período y los avances registrados en el ámbito científico-profesional ”.
La reorganización, especifica el documento, debe tener en cuenta que “la situación italiana no es homogénea en cuanto al desarrollo e implementación de modelos organizativos que realmente aseguren una respuesta del sistema con plena integración con las redes hospitalarias de urgencias y cuidados intensivos”.
El replanteamiento del sistema de atención de salud de emergencia extrahospitalaria debe estar guiado por estándares mínimos basados en los principios de: idoneidad e innovación en la gestión y la asistencia clínica; oportunidad de la respuesta de emergencia en el territorio y en el hospital; equidad de organización y respuesta a emergencias en todo el país, en función de las necesidades clínicas del paciente; eficiencia y optimización en el uso de los recursos disponibles.
Dadas estas premisas, el Documento de Posición presenta algunas propuestas claras y sintéticas:
1 - Definición y puesta en marcha de una GOBERNANZA unitaria del sistema de emergencia-urgencia;
2 - Implicación del personal sanitario y técnico en la planificación del MODELO organizativo y su gestión;
3 - Definición y puesta en marcha de un nuevo modelo organizativo basado en las COMPETENCIAS adecuadas y en el rechazo de la ocasionalidad;
4 - FORMACIÓN adecuada y formación específica en el ámbito de la medicina de urgencias críticas;
5 - Cursos de formación específicos para ENFERMERAS, dado su papel fundamental (tanto en el Centro de Operaciones 118-112 como en vehículos de emergencia);
6 - Cursos de formación integral y “team building” con la participación de personal técnico de APOYO (conductores, rescatistas, conductor-rescatistas).
¿El corazón del documento de posición? “Tratando de reconstruir el sistema 118-112”.
Creemos que, después de tantos años, es oportuno intentar reconstruir el sistema 118-112 ”, afirma Flavia Petrini (SIAARTI),“ integrándolo finalmente por completo con las redes de Urgencias y Cuidados Intensivos hospitalarios.
A la fecha, seguimos registrando una profunda falta de homogeneidad estructural, lo que aumenta la dificultad de brindar respuestas coordinadas y eficientes a las emergencias en todo el país, incluso en el caso de maxi-emergencias -como lo demuestra la pandemia actual- que requieren una estrecha cooperación entre las distintas Sistemas territoriales organizados de manera diferente en las distintas Regiones y Provincias Autónomas.
El documento de hoy es, por tanto, un importante texto de referencia propuesto por los más expertos en el sector.
Queremos entregárselo a las instituciones, a los responsables de la toma de decisiones y al Servicio Nacional de Salud como un estímulo concreto para el cambio: ya no es posible, y ciertamente peligroso para la ciudadanía, esperar más para lograr esta renovación ”.
Alessandro Vergallo (AAROI-EMAC) explica: “La necesidad de expresar este Documento de Posición surge del deseo de colaborar con todas las partes interesadas para que SET118 finalmente pueda reformarse en base a ciertos conceptos fundamentales: el Servicio no tiene nada que ver con Medicina de Familia, que en demasiadas Regiones se lleva a cabo 'de común acuerdo' a través de un sector especial de la ACN de Medicina General; es un Sistema que fue creado para ser 'prehospitalario', ya que está destinado a gestionar emergencias y emergencias 'llevando el Hospital, entendido como tecnologías y habilidades médicas y de enfermería, al hogar'; No es un Servicio donde 'un médico vale a otro', ni donde una enfermera experta con experiencia en los sectores de emergencia y reanimación hospitalaria vale menos que un médico sin conocimientos y experiencia específicos, y por lo tanto es un Servicio en el que Advanced Rescue debe confiarse ante todo a Médicos y Enfermeros formados en Urgencias Hospitalarias y Reanimación ”.
El documento de posición se centra en una necesidad urgente: la de volver a poner en el centro la formación continua y de calidad.
“La gran importancia que se le da en este Documento de Posición a los aspectos formativos muestra la urgencia de dar respuesta a la necesidad de una formación continua y de calidad - subraya Paolo Pelosi (CPAR) - en los distintos niveles institucionales, comenzando por las titulaciones, escuelas de especialización y teóricas y cursos prácticos de actualización para administradores médicos especialistas.
Este proceso de formación también debe prestar una atención creciente al personal de enfermería y salud, así como al personal técnico involucrado en los distintos niveles y funciones del sistema de emergencias, a fin de permitir mantener un alto nivel de competencia ”.
El Documento de Posición finaliza con un llamamiento a todos los involucrados en el sistema para que lo acepten e inicien un programa de reforma “que reúna a Sociedades Científicas, Organizaciones Profesionales y Sindicatos de la Disciplina de Anestesia, Reanimación, Cuidados Intensivos y Dolor , “Como elemento fundamental para la mejora de la respuesta a la emergencia territorial y para el crecimiento profesional, didáctico y científico con una estrecha relación interdisciplinar y multiprofesional”.
Sobre esta base, SIAARTI, AAROI-EMAC y CPAR están convencidos de que es posible desarrollar una seria reflexión y reorganización del sistema general, en beneficio de los ciudadanos italianos y sus necesidades de salud diarias.
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