Dolor de garganta: ¿como diagnosticar la faringitis estreptocócica?

El dolor de garganta causado por estreptococos se diagnostica con un frotis faríngeo y se trata con antibióticos. Puede causar serias complicaciones.

  • En la mayoría de los casos, el dolor de garganta es viral y, por lo tanto, no necesita antibióticos.
  • Por lo general, un dolor de garganta causado por un virus se acompaña de otros síntomas como un resfriado, conjuntivitis, ronquera o diarrea.
  • Si hay placas en la garganta, no se le deben administrar antibióticos al niño sin antes someterse a un frotis de faringitis estreptocócica.
  • La faringoamigdalitis estreptocócica es la única que requiere tratamiento con antibióticos.
  • El antibiótico es siempre amoxicilina.

Causas de dolor de garganta

El dolor de garganta es uno de los síntomas más comunes en niños y adultos cuando existe una infección del tracto respiratorio superior.

En la mayoría de los casos, el dolor de garganta tiene un origen viral y, por tanto, no requiere antibióticos.

Solo en 3 de cada 10 niños hay dolor de garganta causado por el estreptococo del grupo A.

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¿Cuáles son los síntomas del dolor de garganta?

El dolor típico del dolor de garganta es un signo de inflamación que puede afectar solo a la faringe (faringitis) o también a las amígdalas (faringoamigdalitis).

Por lo general, la faringitis y faringoamigdalitis causadas por virus se acompañan de otros signos típicos de enfermedades virales, como resfriado, conjuntivitis, ronquera o diarrea.

En el caso de dolor de garganta, las amígdalas pueden aumentar de volumen, enrojecerse y cubrirse con un material blanquecino.

El término técnico es exudado: se trata de las denominadas placas blanquecinas provocadas por la reacción del sistema inmunológico a la infección.

Las placas no son sinónimo de estreptococo.

También pueden aparecer en faringoamigdalitis de origen viral (por ejemplo, en mononucleosis o en infecciones por adenovirus).

Por lo tanto, si hay placas en las amígdalas, nunca se deben comenzar a administrar antibióticos sin primero verificar si hay estreptococos con un hisopo.

¿Cuándo está presente el estreptococo? ¿Cómo se distingue entre diferentes dolores de garganta?

Desafortunadamente, ni siquiera el pediatra más experimentado puede decir con certeza a partir de un examen si la faringoamigdalitis es causada por estreptococos o no.

Para el diagnóstico, la presencia de estreptococos debe demostrarse mediante frotis.

La faringoamigdalitis por estreptococos hemolíticos beta del grupo A (SBEGA) es la única que requiere tratamiento antibiótico.

El tratamiento con antibióticos nunca debe iniciarse a menos que primero se tome un hisopo.

Tratamiento para el dolor de garganta

El tratamiento puede acortar y aliviar el dolor de garganta, pero está dirigido principalmente a prevenir complicaciones, como la enfermedad reumática, la glomerulonefritis postinfecciosa aguda o PANDAS (trastornos neuropsiquiátricos autoinmunitarios pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas).

La enfermedad reumática, que se presenta con fiebre, dolor e hinchazón en las articulaciones y a menudo afecta al corazón, ocurre después de una infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A.

Afecta con mayor frecuencia a niños de entre 5 y 15 años, mientras que es poco frecuente en menores de 4 años.

Para garantizar la prevención de la enfermedad reumática, la terapia con antibióticos debe iniciarse dentro de los 9 días posteriores al inicio del dolor de garganta.

Por lo tanto, no tenemos prisa: para comenzar con el antibiótico, podemos esperar con seguridad el resultado del hisopo.

El antibiótico de elección es siempre Amoxicilina.

El ochenta por ciento de los estreptococos son resistentes a los antibióticos que pertenecen a la clase de los macrólidos (como la claritromicina o la azitromicina), por lo que deben evitarse.

La glomerulonefritis postinfecciosa aguda se caracteriza por la aparición de orina de color oscuro, signo de presencia de glóbulos rojos, hipertensión arterial, hinchazón (edema) y contracción de la diuresis (diuresis).

Los PANDAS se caracterizan por la aparición de un trastorno obsesivo compulsivo asociado o no a tics.

Portadores de estreptococos

Existe una alta frecuencia de portadores estreptocócicos.

Es decir, la bacteria está presente en la garganta de entre el 5 y el 20% de los niños sin causar una infección real.

En los portadores de estreptococos, el tratamiento es completamente ineficaz.

Por lo tanto, no tiene sentido tratar a un niño con un hisopo positivo pero sin síntomas (es decir, sin dolor de garganta y sin fiebre).

Por la misma razón, también es inútil realizar un hisopo al final de la terapia con antibióticos.

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Fuente:

el niño Jesús

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