Infestación por oxiuros: como tratar a un paciente pediátrico con enterobiasis (oxiuriasis)

La enterobiasis es una infestación intestinal de lombrices intestinales Enterobius vermicularis, generalmente en niños, pero los miembros adultos de la familia y los cuidadores, las personas institucionalizadas y aquellas que han tenido contacto oral-anal con una pareja infectada durante las relaciones sexuales también están en riesgo.

El síntoma principal es la picazón perianal.

El diagnóstico se basa en la identificación visual de lombrices intestinales en el área perianal o en una prueba escocesa para la identificación de huevos.

PROFESIONALES DE CUIDADO INFANTIL EN NETWOK: VISITE EL STAND DE MEDICHILD EN LA EXPO DE EMERGENCIA

Óxidos: la terapia se basa en mebendazol, pamoato de pirantel o albendazol

Hasta mil millones de personas en todo el mundo de todas las clases socioeconómicas están infectadas.

La infestación por oxiuros es la infección por helmintos más común en los Estados Unidos y se presenta en aproximadamente 20 a 42 millones de personas.

La mayoría de los casos ocurren en niños en edad escolar y niños pequeños, sus familias o cuidadores.

Fisiopatología de la infestación por oxiuros

Los huevos de los oxiuros se vuelven infecciosos a las pocas horas de llegar al perineo.

La infestación suele ocurrir por transferencia de los huevos del parásito desde la región anal a los vehículos (ropa, ropa de cama, muebles, mantas, juguetes, asientos de inodoro), desde donde los huevos pasan a un nuevo huésped, se llevan a la boca y se tragan.

Chuparse el dedo es un factor de riesgo.

La reinfestación (auto-infestación) puede ocurrir fácilmente a través de dedos contaminados que transportan huevos desde la región perianal hasta la boca.

Las infestaciones de oxiuros también se han atribuido a la práctica del anilingus entre los adultos.

Los oxiuros alcanzan la madurez en el tracto gastrointestinal inferior en 2-6 semanas.

El gusano hembra migra fuera del ano a la región perianal (generalmente por la noche) y deposita huevos.

Los movimientos de la lombriz hembra y la sustancia gelatinosa viscosa en la que deposita sus huevos provocan prurito perianal.

Los huevos pueden sobrevivir en vehículos durante 3 semanas a temperaturas domésticas normales.

Sintomatología de la infestación por oxiuros.

La mayoría de las personas infestadas no presentan síntomas ni signos, pero algunas tienen prurito perianal y desarrollan lesiones por rascado perianal.

Pueden desarrollarse infecciones bacterianas secundarias en la piel.

En raras ocasiones, las hembras migratorias ascienden por el tracto genital femenino, provocando vaginitis y, con menor frecuencia, lesiones peritoneales.

Muchas otras afecciones (por ejemplo, dolor abdominal, insomnio, convulsiones) se han atribuido a la infestación por oxiuros, pero es poco probable que exista una relación causal.

En algunas formas de apendicitis, se han encontrado oxiuros que obstruyen la luz apendicular, pero la presencia de los parásitos puede ser una coincidencia.

Diagnóstico de la infestación por oxiuros

  • Examen de la región perianal en busca de gusanos, huevos o ambos

Se puede diagnosticar una infestación por oxiuros buscando la lombriz hembra, que mide de 8 a 13 mm de largo (los machos miden de 2 a 5 mm), en la región perianal 1 a 2 h después de que el niño se haya acostado o por la mañana. , o usando el microscopio para identificar huevos en la prueba de whisky.

Las muestras se obtienen temprano en la mañana antes de que el niño se levante tocando los pliegues perianales con una tira de cinta adhesiva, que se coloca con el lado adhesivo en un portaobjetos y se examina bajo el microscopio.

Los huevos de 30 x 50 micrones son ovalados, con una cáscara delgada que contiene una larva enrollada.

Una gota de tolueno colocada entre la tira y el portaobjetos disuelve el adhesivo y elimina las burbujas de aire debajo de la tira que pueden impedir la identificación de los huevos.

Este procedimiento debe repetirse durante 3 mañanas sucesivas si es necesario.

A veces, el diagnóstico se puede hacer examinando muestras tomadas debajo de las uñas del paciente.

Los huevos también se pueden encontrar, pero con menos frecuencia, en las heces, la orina o el frotis vaginal.

Tratamiento de la infestación por oxiuros

  • Mebendazol, pamoato de pirantel o albendazol

Dado que la infestación por oxiuros rara vez es dañina, la prevalencia es alta y la reinfestación es frecuente, el tratamiento solo está indicado para infecciones sintomáticas.

Sin embargo, la mayoría de los padres requieren tratamiento cuando su hijo tiene la enfermedad de los oxiuros.

Una sola dosis de uno de los siguientes, repetida después de 2 semanas, es eficaz para erradicar los oxiuros (pero no los huevos) en> 90% de los casos:

  • Mebendazol 100 mg por vía oral (independientemente de la edad)
  • Pamoato de pirantel 11 mg / kg (dosis máxima de 1 g) por vía oral (disponible como medicamento de venta libre)
  • Albendazol 400 mg por vía oral

Las preparaciones de vaselina carbinada (es decir, que contienen ácido carbólico) u otras cremas o ungüentos contra la picazón aplicadas localmente en la región perianal pueden aliviar la picazón.

Prevención de la infestación.

La reinfestación con oxiuros es frecuente, porque los huevos viables pueden eliminarse hasta 1 semana después del tratamiento y porque los huevos depositados en el medio ambiente antes del tratamiento pueden sobrevivir 3 semanas.

Las infestaciones múltiples entre los miembros de la familia son comunes y puede ser necesario el tratamiento de todo el hogar.

Lo siguiente puede ayudar a prevenir la propagación de oxiuros:

  • Lávese las manos con agua tibia y jabón después de ir al baño, después de cambiar pañales y antes de tocar alimentos (la forma más eficaz)
  • Lave la ropa, la ropa de cama y los juguetes con frecuencia.
  • Si las personas están infectadas, báñese todas las mañanas para ayudar a eliminar los huevos de la piel.
  • Aspire el ambiente para intentar quitar los huevos.
  • Evite el contacto oral-anal durante las relaciones sexuales en adultos.

Lea también:

Elevando el listón para la atención de traumatismos pediátricos: análisis y soluciones en los EE. UU.

Accidente cerebrovascular, Sociedad Italiana de Pediatría: También puede afectar a los niños desde la edad perinatal

Fuente:

MSD

Puede que también te guste