Los expertos piden cambios en la forma en que se diagnostica el SII (síndrome del intestino irritable)
Los expertos piden un cambio en los criterios de diagnóstico para el síndrome del intestino irritable (SII) en base a un nuevo análisis de los datos de estudios recientes.
El nuevo análisis, que se publicó en la revista Gastroenterology, analizó los criterios existentes que existen para ayudar a diagnosticar a las personas con SII 1
Los investigadores analizaron datos de dos estudios previos sobre el SII: uno fue una encuesta transversal de 1,375 pacientes en el Reino Unido;2 el otro fue un estudio de precisión diagnóstica de los criterios de Roma IV que analizó datos de 577 pacientes en un SII especializado clínica en el Reino Unido3
Después de hacer algunas modificaciones para clasificar el SII, los investigadores encontraron que 1,272 personas (o el 92.5 %) que se autoidentificaron con SII cumplían los criterios de Roma IV para el SII mientras que, en el segundo estudio, 452 (o alrededor del 79 %) cumplían los criterios .
Acerca del SII: ¿Qué es el Síndrome del Intestino Irritable?
El síndrome del intestino irritable es un trastorno gastrointestinal marcado por un grupo de síntomas que ocurren juntos durante los brotes.
Estos incluyen dolor repetido en el abdomen con cambios en las deposiciones, como diarrea, estreñimiento o ambos.
Los investigadores encontraron que algunos de los pacientes que no cumplían con los criterios tenían otras condiciones de salud, como insuficiencia pancreática exocrina, enfermedad de Crohn, proctitis ulcerosa y colitis microscópica.1
En general, los investigadores sugirieron que relajar los criterios podría mejorar la precisión de los diagnósticos del SII.
¿Cuáles son los criterios de Roma IV?
Los criterios de Roma IV son criterios de diagnóstico que ayudan a los proveedores de atención médica a identificar una gran cantidad de diferentes trastornos gastrointestinales, incluido el SII.
Si bien los criterios de Roma IV pueden ser útiles para diagnosticar el SII, los proveedores de atención médica a veces también prefieren realizar una investigación más exhaustiva.
En el caso del SII, los criterios de Roma IV actualmente recomiendan que los pacientes cumplan con lo siguiente para ser diagnosticados con la condición:5
Opciones de tratamiento para el síndrome del intestino irritable (SII)
Dolor abdominal recurrente que dura, en promedio, al menos un día a la semana en los últimos tres meses y está relacionado con dos o más de los siguientes:
- Problemas con la caca
- Un cambio en la frecuencia con la que alguien defeca
- Un cambio en la apariencia de las heces de alguien.
Los pacientes también deben experimentar esto durante un mínimo de seis meses antes de que se les diagnostique SII.
Los criterios también desglosan las cosas aún más por subtipos de SII, especificando cómo deben ser las deposiciones y con qué frecuencia alguien debe experimentarlas.
Los criterios de Roma se actualizaron en 2016 de Roma III a Roma IV.
Estos nuevos criterios eliminaron la palabra "malestar" y la cambiaron por "dolor". También cambió el umbral para el diagnóstico de SII de al menos tres días al mes a al menos un día a la semana.6
En el estudio, los investigadores redefinieron los criterios del SII de Roma IV de manera más flexible como pacientes que tenían dos o más problemas de dolor de estómago relacionados con defecar, heces más blandas o duras cuando comenzó el dolor, deposiciones más o menos frecuentes cuando comenzó el dolor, y el problema duró tres meses o más.
Los criterios modificados también pusieron énfasis en si los síntomas realmente molestaban al paciente.
Los investigadores señalaron que casi el 20 % de las personas que se cree que tienen SII no cumplían con los criterios anteriores de Roma III, que eran más restrictivos.
¿Cómo podría ayudar un cambio en los criterios de diagnóstico?
Si bien los proveedores de atención médica pueden usar los criterios de Roma, no es necesariamente la única forma de diagnosticar el SII, Ashkan Farhadi, MD, gastroenterólogo en el Centro Médico MemorialCare Orange Coast en California, le dijo a Verywell.
“Esto fue inventado para estudios de investigación”, dijo. “No es algo que uso en mi clínica”.
Farhadi dijo que flexibilizar los criterios puede ayudar a incluir más a otras personas que pueden calificar para tener SII pero, agregó, "no es como si no tuvieras SII ayer y ahora lo tienes sin cambios en tus síntomas".
Farhadi recomienda que las personas que tienen dolor crónico alrededor de sus deposiciones consulten a un proveedor de atención médica.
“Ya sea que esto suceda tres días seguidos, dos días seguidos o una vez a la semana, si es crónico, es posible que tenga SII”, dijo.
“La mayoría de las personas con SII nunca buscan atención médica. Si está interfiriendo con su vida y actividad diaria, necesita que lo vean”.
Referencias bibliográficas:
- CJ negro, Ford AC. Evaluación del impacto de los cambios en los criterios de Roma IV para la práctica clínica en el síndrome del intestino irritable. Gastroenterología. Publicado en línea el 22 de enero de 2022. doi:10.1053/j.gastro.2022.01.021
- Negro CJ, Yiannakou Y, Houghton LA, Ford AC. Características epidemiológicas, clínicas y psicológicas de las personas con síndrome de intestino irritable autorreportado según los criterios de Roma IV frente a Roma III. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):392-398.e2. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.037
- Negro CJ, Craig O, Gracie DJ, Ford AC. Comparación de los criterios de Roma IV con los criterios de Roma III para el diagnóstico del síndrome del intestino irritable en atención secundaria. Notable. 2021;70(6):1110-1116. doi:10.1136/gutjnl-2020-322519
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Síndrome del intestino irritable.
- Fundación Roma. Criterios de Roma IV.
- Lin L, Chang L. Beneficios y peligros del cambio de los criterios de Roma III a Roma IV para el síndrome del intestino irritable y la incontinencia fecal. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004
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