Kes loeb eelmist postitust, Tõenditel põhinev meditsiin. Lisaks dogmalemõistab, kuidas minu tähelepanu on keskendunud EBM-i põhinevate juhiste rakendamisele minu kliinilises kontekstis, nii et ma tahan rõhutada mõningaid vastuolusid nende suunistega ja samal ajal kehtestada, millised on minu kliinilise praktika kõige olulisemad avaldused ja kuidas me tahame oma kohalikku haiglasüsteemi arendada.

Esiteks, mida sa kuulsid peaaegu kõikjal blogisfääris.

Väikesed ja mitte nii olulised muudatused. Väike mõju kliinilisele praktikale. Lihtsalt tugevdatakse suuniste eelmise versiooni põhisõnumeid.

Läheme juhistesse sügavamale:

Rindkompresssioonide kvaliteet on nüüd täpselt määratletud. Vajutage vähemalt 5 cm, kuid mitte rohkem kui 6 cm. Hinnake vähemalt 100, maksimaalne 120 minutis. Selleks, et hinnata kompressioonide (ja kogu CPR) kvaliteeti, vajate kompressioonikiiruse ja sügavuse arvutamiseks metronoomi ja kaubanduslikku tagasisidet (akustilist või visuaalset). Ma soovitan kapnograafiat alternatiivse meetodina rindkere kokkusurumise kvaliteedi jälgimiseks.

Suurt rõhku pannakse rindkere kompressioonide katkestamisele. Miks mitte ainult kätteandmist CPR-i tutvustada vähemalt elustamise alguses? Selle tehnika abil on olemas head tõendid heade neuroloogiliste tulemuste kohta (seostatakse sünkroniseerimata ventilatsiooniga) ja need juhised kaotasid võimaluse teha tõeline muutus parema patsiendikeskse hoolduse suunas.

Epinefriin annuses 1 mg iga 3-5 minuti järel on endiselt sisse lülitatud juhatus vaatamata sellele, et puuduvad tõendid tulemuste paranemise kohta (ja mõned signaalid loo kahjuliku poole suunas). Kindlasti on selline massiivne vasoaktiivse ravimi annus madala vooluseisundi ja madala metaboolse aktiivsusega patsiendil, kui vereringe taaskäivitub, südamele ja ajule suur probleem. Pramedic 2 prooviversioon on pooleli ja see annab meile täpsemaid vastuseid.

PEA ja asüstool peetakse endiselt sarnaseks üksuseks ja neil on ühine algoritm. See on vale ja me käsitlesime seda teemat jubaKui teil on tegemist pulsivaba elektritegevusega, unustage ACLS-i juhised. 1. osa. PEA-ga tegelemisel unustage ALS-i juhised. 2. osa). 2015i juhised kordasid seda vastuolu ... EDASI

SOURCE:

MEDEST118