Hiru ospitale aurreko ospitale klinikoen arabera, ikus dezagun nola ultrasoinuak oso baliagarriak izan ziren paramedikoentzat zer egin ulertzeko eta emaitza positiboak lortzeko aireko konplikazioen kasuan.

Hiru dira benetako eszenatokiak, non ultrasoinuak benetan erabilgarriak izan daitezkeen eta bizimodua aurrezteko modua ikusiko dugun.

Nola laguntzen ultrasoinuak aireko bideen konplikazioen kasuan: 1. kasua

Ustez 45 urteko emakumezko bat konorterik gabe aurkitu zuten bigarren mailako kale batean, nahi gabe igarotzen ari ziren pertsona batzuek. Lehenengo mediku taldea iritsi zenean, inork ez zekien gaixoaren inguruko informaziorik.

Ahots-erantzun koordinatu gabea zuen inkontzientea, estimulatuta zegoenean, eta muturreko mugimendu finkaturik ez zuen. Berehala arnasa hartzen ari zen arnas bidezko disko on batekin 24 RR eta O2% 98 gelan airean eserita. Bi alditan pultsu erradial palpable ona zuen, HR 72 eta BP 110 70 baino gehiago. Aurpegiak eta bularreko aurreko zatiak trauma zantzu txikiak zituzten, baina ez zuten kanpoko hemorragia zantzurik. Polizia ikertzen ari zen, baina oraindik ez dute arrasto garrantzitsurik aurkitu.

Gaixoa ez zegoen kontziente eta arnasketa ahula zuen. Bere arnas bideei trakea intubazioarekin babestea erabaki nuen. Baina lehenik RSIra joateko, preox aldian eta itxuraz egonkortasun hemodinamikoa izan arren, FAST ultrasoinu azterketa luzea egitea erabaki nuen.

Bi minutu. EFASTek ezkerreko pneumotoraxa agerian utzi zuen, ez zuen sabeleko odoljarioa, ez eta likido perikardikoa isuri ere. Une honetan bularra irekitzea erabakitzen dugu (hatz bougie teknika, ketaminaren aurreko botikak) gaixoari presio positiboko aireztapen mekanikoa eta aireko garraioa aurreikusi aurretik intubatu aurretik. Pazientea ondo konpentsatuta iritsi zen (bai arnas ikuspegitik eta bai hemodinamikaren ikuspegitik) 3 aste geroago alta kliniko handirik gabe alta eman zitzaion traumatismo zentrora.

Kasu honetan AEBetako penumotoraxaren zantzu argiak aurkitzeko aukera izateak intubazioaren ondoren arnas eta hemodinamika egoera okertzea ekidin zuen. Intubazioa bera, PPV eta alttiutde garraio handia dira aldez aurreko pneumotoraxa egonkorra eragin dezaketen faktoreak.

Nola laguntzen ultrasoinuak aireko bideen konplikazioen kasuan: 2. kasua

Biktima 28 urteko gizonezkoa da, desagertutakoa Suhiltzaileek auto istripu batean. Suhiltzaile taldea iritsi zenean, arnasa hartzen ari zen baina lehen mediku taldea iritsi zenean CA-n aurkitu zuen. bizi-laguntza aurreratua hasi zuten, oraindik etengabea zen iritsi ginenean.

Pazientea intubatu egin zen (bi toraxeko hodi aldebikoki jarri ziren, emo-toraxa eskuinaldean ez zuten pneumorik aldebikoki eta 2 litro fluido bolo bat administratu zituzten bi sarbide handien bidez). Bihotzeko jarduera elektriko antolatua zuen eta EtCO2 balioa 35 mmHg-koa (bularreko konpresiorik gabe).

Bihotzaren AEBek hormaren mugimendu ahula erakutsi zuten (jarduera elektrikoarekin koordinatuta), beraz, pazientea bizkor garraiatzea erabaki genuen, ordu 1 baino gehiago beranimatu zuten eta gero deitu zuten heriotza kausa posiblearen frogarik gabe. .

Ultrasoinuak beste aholku bat izan daitezke PEA duten CA pazienteen suspertze ahaleginak eta eremuan kausa itzulgarrien frogarik ez izateko erabakian. Tresna erabakigarria ere izan daiteke gaixo horiek ospitalera bigarren mailako ebaluazio diagnostikorako eta arreta aurreratua garraiatzeko erabakitzeko.

Nola laguntzen ultrasoinuak aireko bideen konplikazioen kasuan: 3. kasua

Oraingoan protagonista 24 urteko oinezko gizonezkoa da, errepidea gurutzatzen ari zela moto batek harrapatu duena. Lehen erantzuleek konorterik gabe aurkitu zuten. Iritsi ginenean, gaixoa etzanda zegoen bizkarrezurra soinean Trápaga lepokoa begiak itxita, baina deitzen zaionean sentikorra eta komando sinpleak egiteko gai.

Aurpegiko trauma larria jasan zuen hainbat frontalen avultsioarekin hortzak eta goiko ezpaineko zauri oso sakona da, ahoan eta arnasbideen lehen zatian odol asko dagoela. Arnasketa neketsua eta zaratatsua zen.

Hala ere, gaixoak gelako airean% 93ko idi eseria mantendu ahal izan zuen (% 98raino hobetu zen O2 maskara soilaren bidez administratutako 2 litro oxigenorekin). Pultsu erradiala 90 / min-ko abiaduran zegoen eta BP 100 70 baino gehiago. Kanpoko azterketetan gainerakoek txahalaren barnealdeko zauri sakona nabarmendu zuten, muskulu-planaren erakustaldiarekin eta kanpoko eskuzko konpresioarekin ondo kontrolatutako hemorragia batzuk. .

Ematen genuen (arrakasta handirik gabe gelditu zen odoljarioaren ondorioz) aireak odola eta sekretuak garbitzeko, baina hala ere arnasa zaila eta zaratatsua izan zen, nahiz eta idiak eserita zegoen% 98 asebetetzen ari zen O2 ez receather maskararekin.

Bitartean bi sarrera handiko zain venosoak jarri ziren eta fluido batzuk aurrera jarraitzen dute. EFAST azterketak ez zuen pneumo zantzurik agerian, baina odolaren presentzia eskuineko eta ezkerreko sabelaldeko goiko koadrantean. Ez genuen arnasbideen kontrolean gehiago tematu, une horretan sabeleko odoljarioaren kontrola lehen lehentasuna bihurtu baitzen. EDan garraio azkarra egin ondoren, gorputzeko CT osoa (oraindik hemodinamikoki konpentsatuta zegoen) barneko hemorragia zegoela baieztatu zuen eta pazientea zuzenean OR aldera joan zen.

Sarritan barneko odoljarioa susmoa ez da argi eta garbi, seinaleak klinikoak kontuan hartuta, batez ere paziente gazteenekin konpentsazio sorta handia izan behar dugulako. POCUSek sabelean odolaren presentzia ikusteko aukera ematen digu eta gure bide klinikoari lehentasuna eman die aurkikuntza horiek aztertzen.