Texasko (AEB) kasu-azterketa interesgarria: sepsia zaharren egoitzako pazienteetan
Sepsia zahar-etxeko pazienteetan, AEBetako kasu-azterketa interesgarria: Amy Woolman, RN, NPUSAko zahar-etxeko adituak berriki berrikusi zuen hurrengo kasua, aurretik zegoen gernu-infekzio bat duen paziente bat. Kasu honek zoritxarrez ondorio tragiko bat izan zuen
Sepsia zaharren egoitzako pazienteetan, kasuaren aurkezpena, kasuaren aurkezpena:
Pazienteak gernuaren irteera nabarmen gutxitu zuela bere Foley-ko (gernu-) katetera atxikitako drainatze-poltsan 9:11etan.
Azterketa eta diagnostikoa:
Aldaketa esanguratsua izan arren, 4 ordu baino gehiagotan (1:37 goizeko XNUMX:XNUMX) arazoa ez zen jorratu gernu-kateterra ez zela drainatzen aitortu zuenean.
Langileek kateter berri bat sartu zuten eta gernu kopuru handi bat hustu zuten drainatze poltsan.
Tratamendua eta emaitza:
Garai hartan ez zen esku-hartze gehiagorik egin.
Gutxi gorabehera 6 ordu beranduago, goizeko 7:59etan, gaixoak odol-presioa altxatu zuela eta "maltsu" zegoela ikusi zen.
Laborategiko azterketak egin ziren, eta antibiotikoak agindu ziren. Arrazoi ezezagun batengatik, gaixoa ez zuten berehala ospitalera eraman.
Ematen zuen EMSk ez zuela gaixoa 10:14ak arte hartu, gutxi gorabehera XNUMX ordu geroago.
Garai hartan, anbulantzia Erregistroek adierazi zuten pazienteak odola zuela kateter poltsan eta kantitate handiak zituela oka egin bere arnasbidean.
Gaixoa handik gutxira hil zen. Heriotza-agirian agertzen den heriotzaren kausa sepsia eta gernu-infekzio baten konplikazioak izan ziren.
Kasuaren ondorioa:
Woolman andreak ondorioztatu zuen aurreko arratsaldean gaueko 9:11etan ikusi zen gernuaren jaitsiera egoera aldaketa bat zela, eta horrek medikuaren jakinarazpena bermatu zuen arreta estandarraren eta 42 CFR § 483.10(g)(14) arau federalaren arabera.
Instalazioak ez zituen bete erizaintzako zaintza estandarrak zentzu honetan.
Goiko kasu-azterketa sepsia zein azkar garatu daitekeen eta ondorio tragiko batera iristeko adibide ezin hobea da
Sepsia urtero milioi bat estatubatuar baino gehiagori eragiten dion infekzioari gorputzaren erantzun izugarria eta bizitza arriskuan jartzen duen erantzuna da eta 1 heriotza eragiten ditu.
Mundu osoan sepsia garatzen duten pertsonen herena hiltzen da.
Bizirik irauten dutenei, sarritan, trauma osteko estresaren nahastearen (PTSD), mina eta neke kronikoaren, organoen disfuntzioaren edo anputazioen efektu aldagarriekin geratzen dira.
SEPSIS, DATU MEDIKUA:
65-80 urte bitarteko pertsonek sepsia izateko arriskua 3 aldiz handiagoa dute.
Zaharren egoitzako pazienteek are arrisku handiagoa dute sepsia garatzeko, bai sistema immunologikoak kaltetuta bai eta bizi-egoera komunitarioan kutsatutako beste pertsona batzuen esposizioagatik.
Zaharren egoitzako gaixoen ohiko infekzioak gernu-infekzioak, presio-ultzera infekzioak, pneumonia edo gripea dira.
Sepsiaren seinale eta sintomak honako hauek dira:
- Sukarra/hotzikarak
- A Eztula edo arnasa gutxitzea
- Gernu-irteeraren aldaketa
- Nahasmena
- Ahultasuna edo itxura anormala
- Egoera mentalaren aldaketak
Sepsiaren diagnostiko irizpideak hauek dira:
- Tenperatura 101 baino handiagoa edo 96.8 baino txikiagoa
- Bihotz-taupadak 90 edo gehiago
- 20 edo gehiagoko arnas maiztasun azkarra
- Globulu zurien kopurua batez besteko balioen gainetik edo azpitik
Sepsiaren tratamenduen artean likidoak eta antibiotikoak daude, baita haizagailu bat eta arnas laguntza behar denean
Laburbilduz, zahar-etxeek arreta handiz artikulatutako politikak eta prozedurak izan beharko lituzkete arriskuan dauden zahar-etxeetako populazioan sepsia izateko balizko eszenatokiak ezagutzeko.
Goiko kasu-azterketan adierazitako emaitza latza saihestu zitekeen langileek berehala aitortu eta esku-hartzearekin.
Irakurri ere:
Ospitale-inguruneko materialen kutsadura: Proteus infekzioa deskubritzea
Sepsia: inkestak australiar gehienek inoiz entzun ez duten hiltzaile arrunta erakusten du
Sepsia, zergatik infekzio bat arriskua eta bihotzerako mehatxua den
Surviving Sepsis Campaign-ek 2021eko helduen sepsiaren jarraibideak kaleratzen ditu