MEDEST118 - Bularreko konpresioak eta desfibrilazio goiztiarrak ez dira bihotz-atxiloketaren esku-hartze garrantzitsuenak
Egilea: Mario Rugna
Biziraupen-katea ezaguna da eta gehienok egunero egiten dugu lan maila guztietan erabilera zabaltzeko. Bularreko konpresioak dira, goizekin batera desfibrilazioa, bihotz-atxiloketa gaixoaren bizitza salbatzeko ebidentzian oinarritutako esku-hartze garrantzitsuena.
Baina badago bihotzeko atxiloketaren pazientearen taldea, bularretako konpresioak eta desfibrilazio goiztiarrak ez baitira burutzeko lehenengo eta garrantzitsuena.
Traumatismo bat bihotz-geldialdi baten oinarrian dagoenean badakigu paziente hori hipovolemikoa dela edo bihotz-geldialdiaren oinarrian odol-fluxuan oztopoa dagoela, beraz, bularreko konpresioak (eta droga vasoaktiboak) ez dira eraginkorrak.
Jakin badakigu ohikoena aurkezpenaren erritmoak Asystole eta PEA direla eta desfibrilazio goiztiarra ez dela beharrezkoa.
Horregatik, bihotzeko atxiloketaren traumatikoa arreta aurreratuan egiten denean, esku-hartze guztiak kausa itzulgarriak eta bularretako konpresioak edo desfibrilazioak ez dira adierazten.
Burmuineko trauma fase kritikoan 10 min eragina izan ondoren. Fase honetan gertakari kritikoak, baina gehienak ahaztutakoak gertatzen dira eta pazienteen biziraupena euren entitatearen araberakoa da.
Brain eragina apnea eta catecholamine surge prozesu pato-fisiologiko goiztiarrak dira traumako lehen faseko paziente zaurituaren gaixo larrien bizitza edo heriotza zehazten dutenak. Biak eragingaren entitatearen proportzionalak dira eta prezipitazioetako hornitzaileek parte hartzen duten bihotz-atxiloketen gehiengoa izan daiteke.
Apnea traumako burmuinaren eragina eta kontzientzia eragiten duen erreakzioa da. Apnea gertatzen da lehen arnasbideen traktuan jartzen baita buru-posizioa eta muskuluen erlaxazioa, traumako burua jarraituz.
Apnea hipoxia eta zelula heriotza eragiten du, baina are hiperkarbia duten vasodilatation eta garuneko odol bolumena handitzen. Horrek guztiak garuneko hantura eta garuneko edema dakar, kalte neurologiko iraunkorra edo heriotza.
Catecholamine surge Trauma burutzeko sistema solidarioaren erreakzioa da, beste baldintza estresagarri batzuen aurrean, hipertentsio sistemikoa daramaten printzipio vasoibatiboen askapen masiboa sortzen duena. Egoera honek ICP handitzea erabakitzen du, vasodilatazioarekin lotutako eta funtzio erregulatzaile baskularraren galera erlatiboa, garuneko edema eta neurologikoa handitzeko.
Katekolamina kanporatze masiboak bigarren mailako bihotz-gutxiegitasunaren funtzioaren eta gutxiegitasun kardiobaskular akutua sarritan aurkitutako trauma masiboen pazienteen aurrean karga eta ondorengo karga handitzea eragiten du, hipotentsio sakona eta erregogorra garatzen baitute odol-galera agerikoa, kanpokoa edo barrukoa izan ezean. Beste fenomeno batzuk ere gerta daitezke kaecholaminaren irain zuzenaren ondorioz, ultzera gastriko iskemikoa, biriketako edema neurogenikoa eta miokardioko nekrosia.
Zoritxarrez, gertakari goiztiarrek preskripziorako hornitzaileek ez dute probabilitate txikiagoa izan behar, nahiz eta bidalketa-politika eraginkorra egon. Hori dela eta, ez dago gai hauei buruzko literaturaz eta animalien ereduei buruzko ikerketetatik datorren ebidentzia guztia.
Gehienetan, garuneko trauma fase goiztiarrek ohartarazi eta instruitu egin behar dute komunitatearen erantzunak Arnasketa edo bihotzezko atxiloketaren ondoren buruko trauma gertatzen denean, esku-hartze eraginkorrena airearen irekitzea da eta aireztapena babestea eta bularreko konprimituak ez izatea.
Aurrehospitaleko profesionalek arreta aurreratuan emateko orduan inplikazio fisiologiko eta klinikoak izan behar dituzte. Aireztapenaren babesa eta oxigenazioa sustatzea eta normokrobia paziente hauen ezaugarri nagusiak dira eta beste esku-hartze batzuei lehentasuna eman behar zaie.
Halaber, nabarmentzekoa da irakaskuntza eta irakaskuntza profesional eta komunitatearen ezarpenetan, bihotz-atxikimendu mediko eta traumatikoen arteko esku-hartzearen lehentasun aldea.
GoodSam aplikazioa EMS eta komunitateko erantzuteko tresna berri bat da, C-ren esku-hartze medikoetan (bularretako konpresio eta desfibrilazio) lehentasuna emateko erabiltzen dena, baina jatorriz garuneko inpaktuaren apnearen kontzientzia zabaltzera bideratua izan da eta A (airway irekitzea) burutzeko eta B (aireztapen) esku-hartzeak.
Etorkizunean, kultura eta teknologiaren garapenari esker, maila guztietako guztiek ondo jakingo dute traumatismoaren hasierako faseetan airea eta aireztapena irekitzearen garrantziaz, buruko lesioarekin lotutako morbilitatea eta hilkortasuna maila batera murriztuko dira. oraindik lortu.
Erreferentziak eta baliabideak