L'angina pectoris è una malattia che si identifica in larga misura con il propio sintomo principale; il termine deriva dal latino e significa dolore al torace

È causata da un temporaneo scarso afflusso di sangue al cuore che determina mancanza di ossigeno al tessuto cardiaco.

Il fenomeno prende anche il nome di ischemia; nell'angina pectoris l'ischemia è reversibile eta non arriva al punto di provocare danno cardiaco permanente.

La malattia si manifesta abitualmente con dolore toracico improvviso, acuto e transitorio; sono stati descritti anche: pesantezza a torace e arti superiori, formicolìo o indolenzimento nella stessa sede, affaticamento, sudorazione, nausea.

I sintomi possono essere molto diversi da individuo a individuo per intensità eta durata.

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Che cos'è l'angina pectoris?

L'angina si distingue hainbat formatan:

• Angina stabile o da sforzo: è innescata da uno sforzo fisico, dal freddo o dall'emozione. Kasu honetan, gaixotasunaren sintomak agertzen dira jarduera fisikoa egiten ari dela, batez ere tenperatura baxua erakusten du, edo estres emozional bat duen guztia. È la forma più diffusa eta baita gehien kontrolatzeko modukoa ere.
• Angina instabile: in questo caso il dolore si presenta in maniera imprevista, anche a riposo, o per sforzi fisici modesti. La causa può essere l'ostruzione temporanea di una coronaria da parte di un coagulo, detto anche trombo, che si forma su una enfermedad aterosclerotica delle pareti vasali. Persikoki arriskutsua den forma hau ordezkatzen du, denbora-tartean tratatu behar da, eta baita progresioaren arriskuarekin lotuta dagoenean. bihotzekoak miokardio akutua. Angina instabilean forma bat kontuan hartu daiteke, baita Prinzmetalen angina aldaera ere. L'angina variante è causata da uno spasmo in una delle coronarie, con restringimento importante, anche se temporaneo, del vaso fino a compromettere in modo significativo il flusso di sangue eta causare ischemia associata a dolore toracico. L'angina di Prinzmetal ez da nahikoa gaixotasuna, eta ez da normalean lotutako aterosclerosis del vaso coronarico interesado dallo spasmo.
• Angina secondaria: vi rientrano tutte quelle forme di “ischemia” cardiaca che non sono provocate da restringimenti o ostruzioni coronariche, ma da beste patologie quali l'insufficienza aortica, la stenosi mitralica, l'anemia grave, l'ipertiroidismo eta le aritmie.

Quali sono le cause dell'angina pectoris?

L'angina è causata dalla riduzione, temporanea, dell'afflusso di sangue al cuore.

Il sangue trasporta l'ossigeno beharrezko ai tessuti del muscolo cardiaco per vivere.

Se il flusso di sangue è inadeguato si creano le baldintzak per un'ischemia.

La reducción del flusso puede ser producto de un restringimento critico delle coronarie (stenosi), tale per cui, in presenza di aumentate requests di ossigeno da parte del tejido cardiaco (durante jarduera fisikoa, freddo or stress emotivo), non vi è di fatto un apporto nahikoa.

Hau da aterosklerosia koronarioaren presentzia, gaixotasuna koinvolge le pareti dei vasi sanguigni zehar formazio plasche a edukin lipidico edo fibroso baten bidez, zein evolvono verso la progresiboki murrizketa del lume edo verso l'ulcerazione eta prestakuntza brusca baten koagulo nagusi baten bidez. il punto di lesione.

L'ostruzione/restringimento della coronaria può avvenire più raramente anche per spasmo della stessa, solitamente senza alterazioni aterosclerotiche delle pareti vasali.

Condizioni che favoriscono garapena aterosklerosia dira fumo, diabetesa, l'ipertensione eta l'obesità.

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Zeintzuk dira angina pectorisaren sintomak?

Angina sintomak hauek dira:

• Dolore acuto, pesantezza, formicolìo o indolenzimento al torace, che talvolta si può irradiare verso spalle, braccia, gomiti, polsi, schiena, collo, gola e mandibola
• Dolore prolungato nella parte superiore dell'addome
• Mancanza di respiro (dispnea)
• Sudorazioa
• Svenimento
• Goragalea e Vomit

Come prebentzioa l'angina pectoris?

La prebentzioa dell'angina pectoris da lehen tokian prebentzioa aterosklerosia koronarioaren bidez, jarriz atto guztietan neurri volte a kontrola eta arrisku kardiobaskularren faktore nagusiak.

È necessario evitare la sedentarietà, egin un'attività fisica moderata eta regolare; evitare, se si sono avuti episodio di dolore anginoso, effort eccessivi e fonti di stress psicofisico; evitare sovrappeso eta obesità, seguire una dieta sana, povera di grassi eta ricca di frutta eta verdura; evitare pasti abbondanti e l'assunzione di alcolici; non fumare o smettere di fumare.

Chi soffre di diabete deve attuare tutte le neurri per un control adeguato della glicemia.

È necessario, gainera, kontrolatu periodicamente la presio sanguigna.

diagnostikoa

Anginako gertakari bat ez dago, hala nola, kasuaren azterketa medikoari epela eman behar dio, besteak beste:

• Elektrokardiograma (EKG): bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratu eta iskemia miokardikoaren anomalia iradokitzaileen presentzia indibiduala onartzen du. L'Holter è il monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'ECG: nel caso di sospetta angina consenti di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni eta batez ere in quei contest in cui il paziente riferisce di avere la sintomatologia.
• Il test da sforzo: l'esame consist nella registration di un electrocardiogramma bitartean pazienteak esercizio fisico-kopurua egiten duen bitartean, orokorrean, oinez ibiltzen da zure tapis roulant edo pedalando bat su cyclette. Proba egin behar da bigarren protokoloak aurrez zehaztutakoak, zirkulu koronarioaren erreserba funtzionalaren erreserba hobeto ebaluatu behar da. Viene interrotto alla comparsa sintomak, alterazioni ECG edo presio igoera edo tentsio bat lortzen duen jarduera maximoa lortzen duen paziente batek iskemiaren seinale eta seinale adierazgarririk ez duen.
• Scintigrafia miocardica: ischemia da esfortzuaren iskemia ebaluatzeko metodoa erabilia da pazienteen bakarrean elektrokardiograma ez da behar bezala interpretatu. Anche in questo caso Il paziente può eseguire l'esame con cyclette edo tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico viene affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo che si localizza nel tissue cardiaco se l'afflusso di sangue al heart is regulare. Seinale bat emititzen du erradioaktibitatearen arrastoak, eta baita Gamma-kamerak ere. Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo eta all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di falta di segnale in quest'ultima condition, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame accept non solo di diagnosticare la presenza di ischemia ma anche da eman informazio zehatza bere egoitza eta sull'estensione. Lo stesso esame può essere effettuato l'ipotetica ischemia produzituz ad hoc farmako batekin eta ez duen ariketa fisico egiazko eta propioarekin.
• Ekokardiograma: irudiaren proba bat da, bihotzeko egiturak eta bere partikularren funtzionamendua bistaratzen ditu. L'appareil dispensa un fascio di ultrasuoni al torace, bidez una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso con le varie della estructura cardiaca (miocardio, valvole, cavità). Imaginiak denbora errealean izan daitezke esfortzu baten probaren exekuzioan zehar, behar bezala egin daitekeen kasuan informazio gehiago balio du bihotzaren gaitasunaren kontrako ariketa fisikoa egiteko. Analogamente alla scintigrafia anche l'ecocardiogramma può essere registrato dopo aver somministrato al paziente un farmaco che può scatenare un'eventuale ischemia (ECO-estresa), ahalbidetzen du diagnostikoa eta ebaluazioaren estensione eta egoitza.
• Koronografia o angiografia koronikoa: è l'esame che consenti di visualiza le coronarie through l'iniezione di mezzo di contrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono betetzen ditu beharrezko esterilitatearen neurriak. L'iniezione del contrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria eta l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati.
• TC cuore edo tomografia computerizatua (TC): diagnostiko bat da irudien ebaluazioaren presentzia kaltzifikazioaren presentzia behar bezala aterosclerotiche ez vasi koronarioak, patologia koronario handiagoaren arrisku altuaren adierazle. Con gli aparatos actuales, somministrando también medio de contraste endovenosa bidez, posible da korostruirearen lumen erresistentzia kritikoei buruzko informazioa lortu.
• Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): ekoizteko irudiak ekoitzi bihotzaren egituraren xehetasunak eta zure osasuna ematen duen seinalearen erregistroan zehar ekoizten da gelaxka azpian eremu magnetiko bizi batean. Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore, la función cardiaca eta eventuali alterazioni del movimiento de pared secundaria a ischemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).

Trattamenti dell'angina

Angina tratamendua zuzendu da koronarioen perfusioa hobetzeko eta infartu eta tronbosiaren arriskua saihesteko.

Terapiak hainbat aukera, farmakologikoak edo esku-hartzeak barne hartzen ditu, kardiologoak balioesten ditu koadro klinikoan:

• Nitrati (nitroglicerina): una categoria di farmacia adoperata por favorire la vasodilatazione delle coronarie, ahalbidetzen du, beraz, un aumento del flusso di sangue verso il heart.
• Aspirina: studi scientifici hanno appurato che l'aspirina murrizten du infartoaren probabilitatea. Farmako honen aurkako egintza antiaggregantea da, hain zuzen ere, tronbiaren prestakuntza. La stessa azione viene svolta anche da beste farmaci antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel eta ticagrelor), che possono essere somministrati in alternativa edo in associazione all'aspirina stessa, secondo le diverse condizioni cliniche.
• Beta-bloccanti: rallentano il battito cardiaco e abbassano la pressione sanguigna contribuendo in questo modo a reduce il lavoro del cuore eta quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
• Estatina: farmazia per il controllo del colesterolo che no limitano la producción y l'accumulo sulle pareti delle arterie, rallentando lo garapen edo la progressione dell'aterosclerosi.
• Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che consenti di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.

Esku-hartze aukerak honako hauek dira:

L'angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiografia, un piccolo pallone bakarly associato a una struttura metallica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espano in corrispondenza del restringimento dell'. arteria.

Prozedura hau hobetu da odola valle batean, angina murriztuz edo eliminatuz.

Saihestu koronikoa, intervento chirurgico che prevede il confezionamento di condotti vascolari (di origine venosa or arteriosa) in grado di “bypassare” il punto di restringimento delle coronarie, pertanto comunicare directamente la porzione a monte con quella a valle della stenosi.

L'intervento viene effettuato a torace aperto, con il paziente in anestesia generale eta quasi sempre con il supporto della circolazione extra-corporea.

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