Che cos'è la vescica neurologica?
La vescica neurologica è un disturbo vescicale causato da un danno neurologico
Il paziente che ne è affetto vede compromesse le vie urinarie basse, e avverte difficoltà ad urinare: il meccanismo di riempimento e svuotamento della vescica non funziona come dovrebbe e la persona perde urina (incontinenza) edo la trattiene incondizionatamente (ritenzione).
Alla base della vescica neurologica ci sono numerose patologie, principalmente a carico del sistema nervoso centrale edo dei nervi periferici.
Ed è propio la gravità della malattia che la provoca ad essere determinante per la sua prognosi, insieme alla tempestività con cui la terapia viene iniziata.
Zer da hori?
La vescica urina da funtsezko garrantzia duen organo cavo bat.
Zerbitzatu, hain zuzen ere, urina produktua biltzeko eta bere espulsionean gordetzeko.
Sita nel bacino, nell'uomo è posizionata davanti al retto e sopra la prostata mentre nella donna risiede davanti all'utero eta alla bagina.
Prodotta dai reni, l'urina giunge alla vescica per mezzo degli ureteri.
Da qui viene poi espulsa verso l'esterno attraverso l'uretra.
Durante la minzione, un riflesso automatico del midollo spinale – che stimola la muscolatura del muscolo detrusore – fa sì che la vescica si svuoti periodicamente.
Chi è affetto da vescica neurologica, a causa di un danno intercorso al midollo spinale stesso o ai nervi periferici coinvolti nella minzione, soffre di ritenzione o di incontinenza: nel primo caso ad essere compromessa è la capacità di svuotamento vescicale, nel secondo caso ad essere. alterati sono i meccanismi che tengono l'urina all'interno della vescica.
La vescica neurologica può essere flaccida edo spastica
La vescica flaccida da altuera bolumenaren arabera karakterizatuta, la scarsa presio eta l'absence de kontrazioni: nerbiak periferiko edo midollo bizkarrezurra duen bidez (tipicamente a maila delle vertebre S2-S4), eta lehen flaccidità prima acuta da. e poi a lungo termine (ma è posible anche che la funcionalidad col passare del tempo onena).
La vescica spastica si caracteriza por un bolumen normal o ridotto e por la presencia de contrazioni: a causa de un danno cerebrale edo una lesione del midollo spinale sopra la vertebra T12, si genera il disturbo.
La grabitatearen araberakoa da entità del danno. Le forme flaccida e spastica possono anche coesistere ed essere determinate dalla presenza di una patologia che riesca a condizionare entrambe le tipologie. (diabete mellito, ictus, tumori del cervello o del midollo spinale, sclerosi multipla ecc).
La vescica neurologica è causata da un'alterazione dei nervi periferici sensitivi edo motori
I primi, detti anche afferenti, informano il sistema nervoso centrale quando la vescica è piena; i secondi, detti anche efferenti, trasmettono dal sistema nervoso centrale alla vescica gli impulsi necessari al suo svuotamento.
Nerbioen aldaketak eragin ditzakete:
- patologie del midollo spinale
- lesioni alla colonna ornoduna
- hodi neuralaren aurkakoak
- tumori cerebrali, quando riguardano l'area del cervello che controlla la vescica
- neuropatia periferica (sistema nerbio periferikoko maila funtzional bat)
- esklerosi anizkoitza
- Parkinson gaixotasuna
- alboko esklerosi amiotrofikoa
- sifilisa
- diabetes mellitus
- diska irristatu
- trazua
- abuso di alcol
La causa primaria es representata dalle malattie del midollo spinale.
La più frequente è la siringomielia: nel canale spinale, laddove il midollo è sito, si formano cisti piene di liquido.
Queste possono essere causate da un trauma al midollo spinale, dalla sindrome de Arnold-Chiari (malformazione congenita al cervelletto), dalla meningite edo da una serie de patologie/condizioni.
Pazienteak ematen dio siringomielia subisce un danno al midollo spinale, alla base della vescica neurologica.
Tra le altre cause frequenti di vescica neurologica vi sono le condizioni a carico della colonna vertebrale, a cominciare dall'ernia del disco: un disco vertebrale si rompe e causa la fuoriuscita di materiale discale, che va a comprimere i nervi circostanti.
Diskoko ernia eragiten du, tipikoki, inbekzio prozesu naturala edo trauma bat.
Zenbait kasutan, la vescica neurologica può essere causata dalla gravidanza: quando il feto cresce aumenta la presión sull'utero, che spinge a sua volta sui nervi coinvolti nel controllo della vescica.
I sintomi della vescica neurologica dipendono dalla tipologia
- chi soffre di vescica flaccida garatu ritenzione urinaria (la vescica non si svuota completamente, pur riempiendosi in eccesso) eta soffre di gocciolamento dopo la minzione. Negli uomini è frequente che si manifesti anche disfunzione erettile;
- chi soffre di vescica spastica avverte un frequente need di gernu, batez ere durante la notte eta anche quando la vescica non è piena.
Se non tratata, la vescica neurologica can causare calcoli renali, can presporre a infezioni infezioni and provocare idronefrosi (accumulo di urina all'interno del rene).
Se la lesione midollare che causa il disturbo è una lesione a carico del midollo cervicale edo toracico alto, il paziente può sviluppare disreflessia autonomica: tale condizione provoca ipertensione maligna, bradicardia edo tachicardia e può portare alla morte, se non berehala tratata.
È dunque fondamentale recarsi dal medico ai primi sintomi, e seguire fin da subito la giusta terapia per prevenir che i reni subiscano gravi conseguenze.
Diagnostikoa
La diagnosi di vescica neurologica parte da anamnesi bat eta esame obiettivo, eta barne hartzen ditu radiografie eta indagini urologiche eta urodinamiche.
Tra le indagini urologiche vi sono:
- l'urinocoltura;
- l'ecografia dell'apparato urinario;
- la cistoscopia (necessaria per valutare la durata e la gravità della ritenzione urinaria).
Tra le indagini urodinamiche vi sono:
- la cistometria (esame che studia il riempimento della vescica);
- l'uroflussometria con valutazione del residuo post minzionale;
- la profilometria della pressione uretrale, per misurare la pressione nell'uretra a riposo eta le sue variazioni.
È posible che l'urologo richieda anche una risonanza magnetica edo una TAC del sistema nervoso centrale, la cistometrografia (attraverso un piccolo catetere vescicale eta una sonda rettale si va registrae la funzionalità vescicale in corso di riempimento) eta urografia escretoria.
Terapia
La vescica neurologica eskaintzen du terapia bere due piano: è necessario intervenire sui suoi sintomi, ma anche sulla causa che l'ha scatenata.
Hala ere, ez da beti arrazoia izan daiteke.
Se a causare la vescica neurologica è un'ernia del disco, la terapia verterà sull'annullamento della compressione dei nervi spinali; se è determinata dalla gravidanza, dopo il parto la donna recuperará la normalidad de la vescica.
Se la causa è la siringomielia bisognerà andare a kendu la cisti presente nel canale spinale, se la causa del diabetes mellito del paciente dovra etengabe kontrolatzen ditu bere glicemia mailak, se ad originare the disturbo is an tumore si risolverà una volta che this will be rimoso.
Ci sono, però, zenbait baldintza, non ezin dira izan curate, etorri bizkarrezur bifida.
Sintomak tratatzeari dagokionez, hainbat aukera daude:
- chi soffre di vescica spastica, può assumere antilinergici per rilassare la parete vescicale;
- chi soffre di vescica spastica ma non è in grado di conservare volumi normal, tratato con i farmacia erabili per l'incontinenza da urgenza;
- la vescica flaccida può essere trattata con il cateterismo permanente oa intermittenza: attraverso l'uretra o attraverso un foro sull'addome viene fatto passare un catetere per svuotare la vescica dall'urina;
- se il paziente rischia conseguenze gravi, o gli altri trattamenti non hanno prodotto eta emaitzak sperati, l'estrema opzione è rappresentata dalla chirurgia: con la rizotomia sacrale una vescica spastica diventa flaccida, con la sfinterotomia la vescica maschile diventa un condotto aperto, con l. 'ureterostomia è posible egin una derivazione urina;
- ai paziente “collaborativi”, con una capacitat vescicale normale eta in grado di seguire le instrukzioak, è posible sartze uno sfintere artificiale kontrolato meccanicamente.
La prognosi della vescica neurologica dipende dalla gravità della causa scatenante eta dalla possibilità di risolverla, baina baita dalla gravità dei sintomak eta dalla tempestività della diagnosi eta della terapia.
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