Estudioa: haziketa delle diagnosi di disturbi mentali nere bambini dopo la ventilazione meccanica invasiva
Questo Concise Critical Appraisal jarri du evidenza bat Pediatric Critical Care Medicine-n, che ha cercato di determinare l'associazione tra ventilazione meccanica invasiva – ez dago aurreikuspenik ez duten arriskurik haurrei – eta hurrengo hurrengo disturbi del desarrollo neurologico y psichiatric l'ospedalization pediatrica. terapia intentsiboko unitateetan, Texas Medicaid Analytic eXtract datuak aztertuz
Heriotz arriskuaren ondorioz, haurren gaixotasun kritikoa, kognitiboa eta psikiatrikoa txikiagotzen du, gero eta gehiago aztertu ondoren.
La portata di queste morbosità non è stata chiaramente chiarita.1,2 Geneslaw et al hanno cercato di determinare l'associazione tra la aireztapen mekanikoa invasiva (IMV) – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – ei successivi nuovi disturbi dello sviluppo neurologico e psichiatrico.3
Bigarren tokian, IMVren (Ventilazione Meccanica Invasiva) elkartea eta farmazia psikotropikoen erabilera gertu daude.
Medicaid Analytic eXtract (MAX) Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroko Fitxategiaren osagarri izan dute baimenek, Texas Medicaid-en 1999 eta 2012 urteen artean idatzitako haurrak guztientzako.
Datu-baseak dimentsio handien estudiorako baimena du, denbora luzeagoan denbora luzeagorako datuei dagozkion ikerketen ikuspuntu gehienei begira, eta datu-baseak nahikoa trazatu ahal izateko, esposizioak eta esitiek modu deklaratu batean jaso dituzte.
28 egun eta 18 urterekin diagnostikatu dute adinaren diagnostikoa eta XNUMX urterekin diagnostikatu duten autoritateak adinaren arabera.
I data clinici were available to all and children for gutxienez 2 years prima del ricovero per consentire the evaluation delle condizioni comorbide preesistenti.
I children are followed final to when are privi di idoneità Medicaid gutxienez 10 mesi dell'anno solare after the dimission.
Esklusiboki irizpideak barne hartzen ditu psikiatrikoak aldez aurretik diagnostikoak, aurrekariak PICUn berreskuratu eta pazientearen garapenari eragin diezaiokeen edozein baldintza konplizea.
PICU-ko edozein haurtxo bat ricovero da propensione punteggio batekin 5 paziente pediatrici generici ricoverati baten ezaugarriak erabiliz.
PICUn dauden pazienteen bereizketak izan dira, eta PICU-n dauden gaixoen artean IMV-ren errekerimendu generikoak eskatu dituzte, eta pazienteen PICU-ren IMV-ko (Ventilazione Meccanica Invasiva) edo PICU-ren gainbehera generikoak.
Bestetik, 2 milioi pertsona identifikatu dituzte, autoritateek 1351 ikasleentzako tentsioa eta 6755 haurrei behar dituzten IMV-ko 7780 errekerimendu orokorreko eta 38.900 paziente PICUrekin XNUMX gaixoen PICUrekin.
Hanno found che l'incidenza complessiva di new disturbi mentali era più altua talde batean IMV (7,2 diagnostikoa 100 urte-paziente-ko 5,0 diagnostikoa 100 urte-paziente bakoitzeko degenza orokorra abbinato batean).
L'incidenza del grupo PICU di nuovi disturbi mentali era anche leggermente aumentata (5,7 per 100 urte-paziente contro 5,3 diagnosi per 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).
Il disturbo mentale con la più alta incidenza era il ritardo dello sviluppo.
IMV taldeak (Ventilazione Meccanica Invasiva) diagnostikoari dagokion taldearekin alderatuz gero gazteagoa izan da.
Psikofarmaziaren erabilerarako arrisku-ratioa 1,67 IMV taldean eta PICU taldean 1,11 taldean egon ziren, arriskuak handitzea suggeritu.
Haurrek Medicaid-en iskribatuta dauden haurren koadernoan eta arnasketa primarioko arazo batekin errekuperatu dute, autoritateek egon dira mailan frogatu duten ondoz ondoko diagnostiko perturbatzaileen diagnostiko gehiago altxatzen duten mailan, eta baita farmazia psikologoaren erabileraren hazkuntza bat ere. Beharrezkoa da IMV-ko talde bati erreparatuta dagoen egoera orokorrean.
Le ragioni di questa differenza sono state discute in altri articoli; agian mediate da più fattori tra cui l'ipossia, l'infiammazione generalizzata eta l'uso di analgesici/sedativi, anche se questo geratu da gutxi argia.4
Questo estudioa ematen du informazio sull'associazione tra la malattia critica (in particular l'insufficienza respiratoria acuta e l'uso di IMV), lo garapen di disturbi mentali post-PICU eta l'uso di farmaci psikotropi.
Le limitazioni notate dagli autoritariek kausalitatea frogatzeko ezintasuna barne hartzen dute modu retrospettivoan, datu-basearen erabilpen guztiak eta garapenerako preesistentzien azpidiagnostikoak izan daitezkeen hautaketa-alborapenak.
L'uso del database Medicaid da parte degli autori è berri nel suo approccio per find these associations e si spera che porti ad altri studi similar su altri elementi della cura critica.
Erreferentziak
Davydow DS, Richardson LP, Zatzick DF, Katon WJ. Morbilità psichiatrica ez sopravvissuti alla malattia critica pediatrica: una revisión completa de la literatura. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010eko apirila;164(4):377-385.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/
Ong C, Lee JH, Leow MKS, Puthucheary ZA. Emaitza funtzionalak eta menpeko fisikako emaitzak ez ditu sendatzeko pediatriako kritikak: azterketa bat. Pediatr Crit Care Med. 2016ko maiatza;17(5):e247-e259.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/
Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH, et al. Aumenti a lungo termine nelle diagnosi di disturbo mentale dopo la ventilazione meccanica invasiva per gravi malattie respiratorie infantili: uno studio di coorte osservazionale abbinato a propensione. Pediatr Crit Care Med. 2021eko abenduak 1;22(12):1013-1025.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/
Kachmar AG, Irving SY, Connolly CA, Curley MA. Berrikuspen sistematikoa dei faktoreen arrisku elkartuaren hondatze cognitivo dopo la enfermedad critica pediatrica. Pediatr Crit Care Med. 2018ko martxoa;19(3):e164-e171.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/
Gehiago jakiteko:
Va e vieni: quando si usa? Che differenze rispetto al comune AMBU?
Soccorso vitale al traumatizzato: ecco quali procedure vanno adoptate
Pallone Ambu: ezaugarriak etortzen dira usa il pallone autoespandibile
AMBU: l'incidenza della ventilazione meccanica sull'efficacia della RCP